Психологія і здоров`я самих лікарів

Відео: Як повернутися до молодості і здоров`ю

В одній з останніх публікацій доктора медичних наук професора А. П. Зильбера наводиться така статистика смертності лікарів від самогубств (дані США, 1973 г.). «Лікарі-чоловіки рішучіше своїх братів по підлозі з інших професій: якщо кількість жінок-самогубців майже однаково у лікарів (18) та інших (16), то чоловіки-лікарі різко вирвалися вперед - 77, порівняно з іншими спеціальностями - 38. .. .При середній частоті самогубств серед лікарів США, що дорівнює 33 на 100 000, вона для різних фахівців виявилася: психіатри - 58, анестезіологи - 44, офтальмологи - 39, урологи - 34, лікарі загальної практики - 34, терапевти - 31, патологоанатоми - 30 , акушери - 25, хірурги - 22, інтерни всіх спеціальностей - 20, радіологи - 17, педіатри - 17 ».

С. І. Ашбела з співробітниками, вивчаючи стан серця у хірургів, прийшов до висновку, що у останніх хворобливі зміни серця виявляються в чотири рази частіше, ніж у робітників ливарних цехів. П`ятдесят відсотків хірургів США вмирають від інфаркту міокарда та інших судинних уражень у віці до 50 років. Не виключено, що в подальшому будуть розглядати інфаркт міокарда у хірургів як професійне захворювання (Цит. По Грановської Р. М.).

Сомато-орієнтовані лікарі (вивчення медицини починається, як відомо, з вивчення трупа), сконцентровані на проблемі умінь надавати екстрену допомогу, одними з останніх починають лікування власних хвороб.

Часто ці хвороби є (по суті) наслідками запущених дістрессовой (фаза «руйнівної» стресу) переживань (властивих лікаря як людині, плюс згадані вище специфічні «труднощі професії»). З одного боку, ці «наслідки» вже придбали соматичну форму і стали «зрозумілими» для самого лікаря, але з іншого - «вкоренилися» в організмі, придбали «роботу запущених» форми, що важко піддаються терапії.

Не менш драматично відсутність уваги лікарів до проблем психологічної профілактики. Відомо, що страх не дозволяє лікарям проходити своєчасно профілактичне обстеження і щодо онкозахворювань (група лікарів нічим не відрізняється за статистикою від звичайних пацієнтів!).

Подібного роду статистика дозволяє говорити про реальну небезпеку професії лікаря, причому ця небезпека швидше психологічного плану. «Нервом» цієї проблеми можна назвати ситуації хронічного перенапруження, які супроводжують повсякденну діяльність лікаря. У найзагальнішому вигляді, з одного боку, це обумовлено високим ступенем невизначеності в розумінні життєдіяльності такого складного об`єкта як організм людини, з іншого боку - високим ступенем відповідальності за неправильно прийняті рішення.

Можна стверджувати, що вибір професії лікаря - свідоцтво присутності високих моральних якостей у молодих людей, свідоцтво їх бажання взяти на себе одну з найважчих професійних нош. З іншого боку - недооцінка ними реальної небезпеки цієї професії для їх же власного життя свідоцтво професійно-психологічної наївності, що межує з недоумством.

Повторимося, оскільки професійна діяльність лікаря насичена стресовими моментами, освоєння психолого-педагогічних (психотехнических) прийомів психопрофілактики просто необхідно включати в програму підготовки (перепідготовки) медиків.

Лікар як хворий

Медичні знання можуть бути захистом від неправильного ставлення до хвороби, невірного способу прийому ліків і можуть допомагати при індивідуальній профілактиці захворювань. Але в той же час інформованість про можливості різноманітних ускладнень, несприятливий перебіг хвороб турбують лікаря часто набагато сильніше, ніж неспеціаліста, що не має медичної освіти. Теоретично стан здоров`я лікарів і медичних працівників мало б бути краще, ніж у решти населення. Але практично, за даними різних дослідників, ситуація складається протилежним чином.

Зазвичай лікарі недооцінюють у себе початкові ознаки захворювань. Лікарі, які захворіли на рак, проводять перше обстеження набагато пізніше, ніж інші хворі. Вони схильні переносити на ногах простудні захворювання - грип, ангіну, - виходять на роботу, не закінчивши лікування, вважають за краще лікуватися симптоматично. Достовірно частіше, ніж у інших пацієнтів, у них спостерігаються ускладнення і рецидиви хвороби. Психологічна реакція лікаря на своє захворювання представлена двома етапами.

Перший - анозогнозіческій - обумовлений небажанням усвідомлювати наявність і тяжкість симптомів. Неусвідомлення хвороби може тривати досить довго - до декількох тижнів. Другий етап - панічних реакцій - пов`язаний з переоцінкою серйозності ознак хвороби, з очікуванням ускладнень, з песимістичним поглядом щодо діагнозу та прогнозу. На цьому етапі лікар стає «важким» хворим: він постійно домагається повторних обстежень, консультацій фахівців, займається самолікуванням, не довіряє повною мірою свого лікаря, підозрюючи, що той обманює його, приховуючи тяжкість і безнадійність положення.

Таку поведінку можна пояснити тим, що, на відміну від «наївного» пацієнта, який думає, що існує ліки від усіх хвороб, і що досить правильно визначити захворювання, як відразу стане ясно, чим його лікувати, лікар позбавлений цих щасливих ілюзій. Хворий лікар, розуміючи обмежені можливості медицини, яка не завжди і не всі хвороби може швидко розпізнати й ефективно вилікувати, підозрює нерідко, що він хворий ще неіззестним або погано вивченим захворюванням, від якого немає ефективних ліків, бувають важкі ускладнення, часто призводять до летального результату .

Він не довіряє свого лікаря, тому що, працюючи лікарем сам, всієї правди про стан своїх пацієнтів їм не говорив, повідомляючи лише те, що вважав за потрібне. Тепер, опинившись в ролі хворого, лікар починає думати, що і від нього приховують тяжкість стану і несприятливий прогноз. Під впливом цих думок він стає підозрілим, недовірливим, тривожним. При спілкуванні з таким пацієнтом бажано, ставлячись з повагою до його професійного статусу, створити йому по можливості кращі умови в стаціонарі: дозволити користуватися телефоном, помістити в окрему палату або в палату з меншим числом хворих, надати більш вільний режим, доступ відвідувачів і т. д.

Соловйова С.Л.