Реакції шкіри на сонячне світло

Ультрафіолетове (УФ) випромінювання

Сонце випускає електромагнітне випромінювання широкого спектра. Більшість дерматологічних ефектів сонячного світла обумовлені УФ-випромінюванням, яке підрозділяють на три спектра. Оскільки атмосфера відфільтровує випромінювання, тільки УФ-А і УФ-В досягають поверхні землі. Характер і кількість що викликає сонячний опік випромінювання, що досягає поверхні землі, значно варіює залежно від наступних факторів:

• атмосферних умов і характеру відображають поверхонь;
• широти;
• сезону;
• часу доби;
• довго ти;
• озонового шару.

Експозиція шкіри також залежить від безлічі факторів, пов`язаних зі способом життя (наприклад, одягу, роду діяльності, активного відпочинку).

Викликають сонячний опік промені не пропускає склом і в значній мірі затримуються щільними хмарами, димом і смогом- однак вони проникають через легкі хмари, туман або шар чистої води завтовшки до 30 см і здатні викликати важкі сонячні опіки. Сніг, пісок і вода підсилюють випромінювання за рахунок відображення променів. Експозиція збільшується на низьких широтах (ближче до екватора), влітку і в полудень (з 10 год ранку до 15 год після полудня), оскільки сонячне світло проходить крізь атмосферу під більш прямим кутом в цих умовах. Експозиція також збільшується в високогірній місцевості, головним чином за рахунок більш тонкого атмосферного шару. Озон стратосфери, фільтруючий УФ-промені, особливо більш короткохвильові частини спектру, руйнується техногенними хлорфторвуглеці (наприклад, в хладагентах і аерозолях). При истончении озонового шару підвищується кількість УФ-А і УФ-В випромінювання, що досягає поверхні землі.

У лампах, які використовуються в соляріях, застосовується штучне світло, спектр якого ближче до УФ-А, ніж до УФ-В. Часто використання цього спектру рекламується як «більш безпечний» спосіб отримання загара- однак при застосуванні цього спектра спостерігаються багато шкідливі ефекти, властиві для УФ-В, в т.ч. фотостаріння і рак шкіри. Простіше кажучи, не існує безпечної засмаги.

Патофізіологія

Побічні ефекти впливу УФ включають гострий опік (сонячний опік) і важкі хронічні зміни. Хронічні зміни включають потовщення шкіри, утворення зморшок і певних утворень, таких як актинические кератози і рак. Експозиція також викликає інактивацію і втрату епідермальних клітин Лангерганса, які є важливою частиною імунної системи шкіри.

Відео: Вплив сонячного світла на нашу шкіру

Після впливу сонячного світла розвивається захисна реакція у вигляді потовщення епідермісу і збільшення продукції пігменту меланіну, що приводить до зміни кольору шкіри, яке називають засмагою. Засмага є природним захистом від УФ-випромінювання, але не робить іншого сприятливого впливу на стан здоров`я.

Люди значно відрізняються по чутливості і реакції на сонячне випромінювання, що визначається головним чином вмістом меланіну в шкірі. Шкіра класифікується на 6 типів (від I до VI) у міру зниження сприйнятливості до пошкодження сонячним світлом. Класифікація ґрунтується на взаємопов`язаних варіабельних кольорах шкіри, чутливості до УФ і реакції на сонячне світло.

При I типі шкіра біла або дуже слабо пігментована, дуже чутлива до УФ-випромінювання, відразу пігментація не виникає, сонячні опіки завжди розвиваються швидко і загар ніколи не утворюється.

При VI типі шкіра темно-коричневого або чорного кольору і найбільш захищена від впливу УФ-світла, глибокий чорний колір (чорно-коричневий) зберігається не тільки після інсоляції, але і без такої.

Однак чорношкірі люди також не мають повного захисту від ефектів сонячного світла, і у пацієнтів з темною шкірою можуть розвиватися ознаки фотоповрежденія при інтенсивній або тривалої інсоляції. Довгострокові ефекти експозиції ультрафіолету у темношкірих пацієнтів схожі з такими у світлошкірих людей, але часто розвиваються отсроченно і менш виражені завдяки захисному ефекту меланіну щодо УФ. Люди з русявим або рудим волоссям особливо схильні до розвитку гострих і хронічних реакцій на УФ-випромінювання. Нерівномірне активація меланоцитів розвивається у багатьох з цих світловолосих людей, що призводить до утворення ластовиння. Пігментація шкіри відсутній у людей з альбінізму через порушення метаболізму меланіну. Плямисті ділянки депігментації виявляються у хворих з вітиліго через імуно-опосередкованого руйнування меланоцитів. Ці та будь-які інші групи хворих з порушеннями меланогенеза з належною швидкістю і якістю особливо сприйнятливі до шкідлива дія сонячного світла.

профілактика

Обмеження інсоляції, носіння захисного одягу і використання сонцезахисних засобів допомагають мінімізувати експозицію УФ.

обмеження інсоляції. Прості запобіжні заходи допомагають запобігти сонячним опікам і хронічні ефекти сонячного світла. Дотримання цих запобіжних заходів рекомендується людям з усіма типами шкіри, і особливо мають світлу шкіру і схильним до розвитку сонячних опіків. Слід мінімізувати вплив яскравого полуденного сонячного світла і УФ від інших джерел до 30 хвилин або менше навіть людям з чорною шкірою. У зонах помірного клімату інтенсивність УФ-променів найменша до 10 год ранку і після 15 год оскільки фільтрується більше викликають сонячний опік довжин хвиль. Туман і хмари значно не знижують ризик, і ризик підвищується в високогірній місцевості і низьких широтах (поблизу екватора).

Хоча інсоляція стимулює синтез вітаміну D, більшість експертів рекомендують підтримувати достатній рівень вітаміну шляхом прийому добавок в разі необхідності, а не навмисним збільшенням експозиції сонячного світла.

Одяг. Вплив УФ-випромінювання на шкіру можна мінімізувати шляхом використання засобів захисту, в т.ч. капелюхів, сорочок, брюк і сонячних окулярів. Тканини з щільним плетінням блокують сонячне світло краще, ніж тканини з рихлим плетінням. У продажу є спеціальний одяг з фотозахисними властивостями високого ступеня. Цей тип одягу маркується із зазначенням фактора захисту від ультрафіолету (UPF), за яким слід цифрове позначення ступеня захисту (по аналогії з маркуванням фотозахисних препаратів). Широкополі капелюхи допомагають захистити обличчя, вуха і шию, але в цих ділянках проте потрібне додаткове застосування зовнішнього фотозахисні засоби. Регулярне використання облягаючих сонцезахисних окулярів допомагає екранувати очі і повіки.

Сонцезахисні препарати. Сонцезахисні препарати допомагають захистити шкіру від сонячного опіку і хронічного фотоповрежденія шляхом абсорбції або відображення УФ-променів сонячного світла. Більш старі препарати захищали тільки від випромінювання спектру УФ-В, але більшість недавно розроблених засобів ефективно відфільтровують УФ-А промені і марковані як захисні засоби широкого спектра.

Фотозахисні кошти доступні в різних формах, в т.ч. у вигляді кремів, гелів, пен, спреїв і олівців. Засоби для автозасмаги не забезпечують значущою захисту від впливу УФ.

Більшість фотозахисних засобів містять ряд речовин, що діють як хімічні екрани, абсорбуючі світло або забезпечують фізичний екран, що відображає або розсіює світло. Часто використовувані хімічні фотофільтри абсорбують головним чином УФ-В промені, до них відносяться амінобензоат, що включають -аминобензойную кислоту (РАВА), саліцилати, ціннамати, бензофенони і антрілати (похідні амінобензоат). З цих фотофільтри найбільш активно захищають, в т.ч. від впливу УФ-А, бензофенони.

Відео: Олена Малишева. Правильний крем для шкіри обличчя

Інші фотофільтри, звані блокаторами сонячного випромінювання (sunblock), містять оксид цинку і діоксид титану, які фізично відображають як УФ-В, так і УФ-А (тим самим блокуючи їх потрапляння на шкіру). Хоча раніше ці речовини при нанесенні на шкіру надавали шкірі білий колір і мали пастообразную консистенцію, мікронізовані форми цих коштів значно більш прийнятні з косметичних властивостями.

Неефективність сонцезахисних засобів спостерігається часто і обумовлена нанесенням недостатньої кількості продукту, занадто пізно нанесенням (сонцезахисні засоби слід наносити як мінімум за 30 хвилин до інсоляції), відсутністю повторного нанесення засобу після купання або фізичних вправ або відсутністю повторного нанесення засобу кожні 2-3 год під час інсоляції.

Відео: Монастирський збір: Маслице з петрушкою (для обличчя, повік і зони навколо очей)

Можуть виникнути алергічні або фотоалергічні реакції на сонцезахисні засоби і їх слід відрізняти від інших висипань при фоточутливої шкірі. Для встановлення діагнозу можуть знадобитися аплікаційні фотопроби з компонентами фотозахисні засоби. Це тестування зазвичай проводиться дерматологами з досвідом роботи з хворими на алергічний контактним дерматитом.