Пубертатний період у дівчаток: ознаки, ускладнення, симптоми, що це таке?

Пубертатний період у дівчаток пов`язаний з активізацією гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи регуляції, що супроводжується підвищенням рівня в крові гонадотропінів і естрогенів.

У переважної більшості дівчаток пубертатний період починається в 8-13 років (в середньому в 10,5 року).

Відео: Сифіліс - симптоми, прояви, лікування

Стадії пубертатного періоду у дівчаток

Стадії розвитку молочних залоз	Стадії оволосіння лобка
стадія 1. Препубертатний. Над поверхнею шкіри виступають тільки соски	стадія 1. Препубертатний. Помітне зростання тільки Пушкова волосся, який виражений не в більшій мірі, ніж на передній стінці живота, тобто оволосіння лобка відсутня
стадія 2. Стадія бутона. Грудна залоза і сосок незначно виступають над поверхнею шкіри, ареоли збільшуються в діаметрі	стадія 2. Зростання злегка пігментованих рідкісних Пушкова волосся, розташованих тільки уздовж статевих губ
стадія 3. Подальше збільшення грудних залоз	стадія 3. Волосся стає значно темніше, грубіше, більш звитими. Відзначається зростання рідкого волосся над лобковимзчленуванням
стадія 4. Ареола і сосок виступають над поверхнею молочної залози у вигляді горбка	стадія 4. Повний оволосіння лобка як у дорослого, але покривається поверхню помітно менше, ніж у більшості дорослих.
стадія 5. Стадія зрілості. Над поверхнею залози виступає тільки сосок, а ареоли продовжують контур грудної залози	стадія 5. Волосся на лобку як за якістю, так і за типом відповідають дорослому періоду і розподілені у вигляді повернутого вершиною вниз трикутника. Оволосіння також відзначається і на внутрішній поверхні гомілок, але не вздовж білої лінії живота, і не поширюється над підставою трикутника росту волосся на лобку

У допубертатна період рівень гонадотропінів і стероїдів гонад низький. Разом з тим під впливом АКТГ секреція андрогенів надниркових залоз починає підвищуватися у дівчаток з 6-7 років, тобто за кілька років до активації гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи в пубертате. Це явище називають адренархе. Спостережуваний до пубертату стрибок зростання і іноді поява пахвових і лобкових волосся пов`язані з дією андрогенів надниркових залоз. Секреція гормонів кори надниркових залоз поступово підвищується аж до пізнього пубертату. Ріст волосся на лобку викликають андрогени яєчників і надниркових залоз, причому оволосіння оцінюють окремо від ступеня розвитку інших ознак пубертату.

Волосся в пахвових западинах з`являються приблизно в 13 років, і одночасно з цим починають функціонувати потові апокринні залози, які локалізовані в області пахв, статевих органів і грудних залоз. Угри, акне виникають у дівчаток в 13 років в результаті підвищеної секреції стероїдів гонад.

Перша ознака настання пубертату у дівчаток - прискорення зростання, яке передує пубертатному стрибка зростання. Початок пубертату зазвичай пов`язують з таким легко спостережуваним ознакою, як збільшення грудних залоз. Форма і розмір грудних залоз визначають також генетичними факторами і харчуванням, але характерні стадії розвитку залоз спостерігають у всіх без винятку дівчат. Діаметр соска практично не змінюється в 1-3-й стадіях розвитку грудних залоз (складаючи 3-4 мм), але істотно збільшується в наступні стадії, досягаючи 7,4 мм в стадії 4 і до 10 мм в стадії 5 в результаті підвищення секреції естрогенів в період менархе.

Під впливом естрогенів збільшується відношення дно / шийка матки. Остання набуває грушоподібної форми, при цьому подовжується з 3 см в предпубертатном періоді до 5 см. Яєчники збільшуються в обсязі з 1 мл в препубертате до 2-10 мл. Довжина піхви з 8 см на початку пубертату збільшується до 11 см до менархе.

Пубертатне прискорення зростання відбувається під багатостороннім ендокринних контролем, в якому провідна роль відводиться СТГ і статевих гормонів, при нестачі яких пубертатний стрибок росту зменшується або не відбувається зовсім. Посилюючи секрецію СТГ, статеві гормони опосередковано стимулюють синтез ИРФ-1 і, крім того, безпосередньо активізують утворення ИРФ-1 в хрящах. Статеві гормони стимулюють дозрівання хондроцитів і остеобластів, що веде до закриття епіфізарних зон росту. В середньому в період пубертату дівчинки виростають на 25 см, і чим пізніше починається пубертатний період, тим остаточний зростання буде вищою (за рахунок більш тривалого періоду пубертату).

Відео: Молочна залоза

З початку пубертату швидкість росту ніг випереджає швидкість росту тулуба, але в період стрибка зростання ці швидкості вирівнюються. Дистальні частини кінцівок (стопи і кисті) починають рости до початку росту проксимальних частин, тому швидке збільшення розміру взуття - перший передвісник пубертатного стрибка зростання.

З середини пубертату естрогени можуть стимулювати секреціюгонадотропінів. Частота піків секреції ГнРГ підвищується до нормальних значень, що підвищує переважно секрецію ЛГ в порівнянні з ФСГ. Це стимулює синтез естрогенів яєчниками і призводить до серединному викиду секреції ЛГ, що і викликає овуляцію. Однак в перші менструальні цикли, незважаючи на серединний викид гонадотропінів, овуляція не завжди розвивається: до 90% менструальних циклів в перший рік після менархе ановуляторні, і через 4-5 років після менархе до 20% циклів все ще залишаються ановуляторними. Початок менархе тісно корелює зі скелетних віком 13 років.

Поділитися в соц мережах: