Постгастрорезекціонние синдроми

До них відносяться діарея, гастростаз, демпінг-синдром, рецидив виразки, дистрофія, анемія, рак Кульпа шлунка.

діарея частіше розвивається після стовбурової ваготомії, ніж після резекції шлунка.

лікування. Показана дієта з більш частим прийомом невеликої кількості їжі з виключенням молока, молочнокислих продуктів, капусти та ін. Ефективно призначення лопераміду (ломота, реасек), нуфеноксола, кодеїну фосфату, клофеліну, октреотида.

Гастростаз (шлунковий стаз). Рентгенологічне дослідження з барієм здатне підтвердити наявність гастростаза, воно більш інформативно, ніж ендоскопія, хоча остання дозволяє візуалізувати зону анастомозу і виключити виразка цій галузі.

лікування. При відсутності механічної обструкції ефективні прокинетики - метоклопрамід (церукал), бетанекол, цизаприд (координакс) по 10 мг 3 рази на добу. При обструкції виходу показана хірургічна ревізія.

ранній демпінг-синдром обумовлений прискореної евакуацією вмісту шлунка і стрімким пасажем по тонкій кишці з високою концентрацією осмотично активних субстанцій, пусковими механізмами чого є вегетативні рефлекси і вивільнення вазоактивних пептидів.

Характерні симптоми - відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, пітливість, непритомний стан і пульсація протягом півгодини після їди, не виникають при утриманні від прийому їжі.

Рекомендується зменшити порції їжі, вживати менше цукру і більше рослинної клітковини. Це дозволить знизити осмотичну навантаження і швидкість спорожнення шлунка. Ефективним може бути прийом рідини до або (переважно) після їжі.

Причиною пізнього демпінг-синдрому є «рикошетне гіпоглікемія», що виникає через 2-3 години після їжі через швидкій абсорбції вуглеводів, що викликає надмірне вивільнення інсуліну.

Полегшення стану відбувається після прийому їжі.

рецидивуючі виразки не завжди розташовуються поруч з анастомозом.

Характерні симптоми - більш виражені і наполегливі болі.

Для виявлення зв`язків болів з рецидивом виразки необхідна ендоскопія з біопсією з усіх виразкових дефектів. Слід визначити рівень гастрину для виключення синдрому Золлінгера - Еллісона.

лікування. Застосовують інгібітори протонного насоса або блокатори Н₂-рецепторів. Використовують сукрал`фат (вентер). Слід уникати застосування НПЗП, категорично заборонено куріння.

Постгастрорезекціонная анемія зустрічається в трьох варіантах: гіпохромна залізодефіцитна, гиперхромная В₁₂-дефіцитна і полідефіцитна (поліфакторних).

Найбільш частими причинами залізодефіцитної анемії після операції на шлунку є неадекватна дієта і кровоточить рецидивна виразка. Діагноз мальабсорбції заліза може бути встановлений після виключення з допомогою ирригоскопии або колоноскопії новоутворень товстої кишки.

Дефіцит вітаміну В₁₂ після резекції шлунка (особливо при розвитку макроцитоза) виникає внаслідок дисбіозу з порушенням всмоктування в клубової кишці або аутоімунного гастриту.

лікування. Показаний прийом препаратів заліза всередину. вітамін В₁₂ вводять внутрішньом`язово по 1000 мкг протягом 7 днів, потім по 1000 мкг щоквартально.

Рак кукси шлунка. Захворюваність на рак шлунка через 15-25 років після резекції збільшується в 4 рази.

Виникнення післяопераційної диспепсії вимагає обстеження.