Демпінг-синдром виникає у хворих, які перенесли велику резекцію шлунка, особливо в модифікації більрот-ii. Виділяють ранній і пізній демпінг-синдром. Ранній демпінг-синдром спостерігається у більшості оперованих хворих в найближчому післяопераційному пері

ДЕМПІНГ-СИНДРОМ виникає у хворих, які перенесли велику резекцію шлунка, особливо в модифікації Більрот-II. Виділяють ранній і пізній демпінг-синдром.
Ранній демпінг-синдром спостерігається у більшості оперованих хворих в найближчому післяопераційному періоді, у віддалені терміни - у 30% хворих легкого ступеня і у 10% -важкий. Частота демпінг-синдрому залежить від характеру виконаної операції: вона максимальна після резекції по Більрот-I, менш виражена після резекції по Більрот-1 і найменше - після ваготомії з дренирующими шлунок операціями. Причиною розвитку демпінг-реакції є швидке надходження в верхній відділ тонкої кишки необробленої їжі, що має високу осмолярність, що призводить до переміщення в просвіт кишки позаклітинної рідини, розтягування стінки кишки і виділенню біологічно активних речовин: гістаміну, ссротоніна, кінінів. В результаті цих процесів відбувається зменшення ОЦК, вазодилатація, посилюється перистальтика кишечника.
Симптоми, перебіг. Через 10-15 хв після прийому їжі, особливо солодких і молочних страв, з`являються слабкість, запаморочення, головний біль, біль в області серця, серцебиття, рясний піт, відчуття жару. Поряд з цим розпирання і біль в епігастрії, бурчання, колікоподібний біль і пронос. При вираженому демпінг-синдромі хворі змушені після їжі приймати горизонтальне положення. Діагностика грунтується на клінічній симптоматиці, даних рентгенологічного дослідження пасажу рентгеноконтрастной харчової суміші по шлунково-кишечнику тракту.
Пізній демпінг-синдром (гіпоглікемічний) розвивається через 2-3 години після прийому їжі. Він пов`язаний з надмірним виділенням інсуліну під час ранньої демпінг-реакції, що супроводжується підвищенням рівня цукру в крові. Підвищений викид інсуліну знижує рівень цукру до субнормальний цифр.
Симптоми. Слабкість, різке відчуття голоду, гостра сисних біль в епігастрії, тремтіння, запаморочення, серцебиття, зниження артеріального тиску, брадикардія, блідість, піт. Ці симптоми швидко проходять після прийому невеликої кількості їжі, особливо, вуглеводної. Хворі нерідко носять з собою цукор, печиво і при перших симптомах гіпоглікемії приймають їх. Діагноз заснований на типових проявах захворювання, зниженні рівня цукру в крові в момент нападу.
Класифікація демпінг-синдрому за ступенем тяжкості: легка -демпінг-реакція виникає тільки після молочних і солодких страв. Вона характеризується незначною слабкістю, почастішанням пульсу на 10-15 в 1 хв. Тривалість нападу до півгодини, дефіцит маси тіла не більше 5 кг, працездатність сохранена- середня-демпінг-реакція виникає при прийомі будь-якої їжі, на висоті реакції хворий змушений лягати, почастішання пульсу на 20-30 в 1 хв, АТ з тенденцією до підвищення систолічного тиску. Тривалість нападу до 1 год, дефіцит маси тіла до 10 кг, працездатність сніжена- важка - демпінг-реакція розвивається при прийомі будь-їжі-хворі приймають їжу лежачи і знаходяться в горизонтальному положенні до 2-3 години після їжі, почастішання пульсу більш ніж на 30 в 1 хв, АТ лабильное, іноді брадикардія, гіпотензія, колапс. Дефіцит маси тіла більше 10 кг, працездатність втрачена.
Лікування може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування: дієта з високим вмістом білків, обмеженням вуглеводів, особливо простих. Роздільний прийом щільною і рідкої їжі невеликими порціями, 5-6 разів на день. Для зменшення реакції на швидке надходження їжі в тонку кишку перед їжею призначають новокаїн, анестезин, антигістамінні препарати (піпольфен, супрастин), резерпін, інсулін п / к. Замісна терапія:
шлунковий сік, соляна кислота, панзинорм, фестал, вітаміни. При появі психопатологічних синдромів - лікування за погодженням з психіатром.
Хірургічне лікування застосовується рідко. Воно показано при демпінг-синдромі важкого ступеня в разі неефективності лікувального харчування та тривалого комплексного медикаментозного лікування. Оперативне втручання полягає в редуоденізаціі з гастродуоденопластікой. Тонкокишковий трансплантат уповільнює спорожнення кукси шлунка, а включення дванадцятипалої кишки покращує травлення і у ряду хворих може зменшити інтенсивність демпінг-реакції.
Профілактика: широке застосування органозберігаючих операцій в поєднанні з ваготомией при лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. У разі необхідності виконання резекції шлунка доцільно зробити накладення гастродуоденоанастомоза.