Рак грудей, симптоми, лікування, причини, ознаки

Це не означає, що одна з дев`яти жінок 45 років хвора на рак. Зазвичай оптимальну перспективу, потрібно сказати вам, що тільки жінки у віці 90 років мають можливість один до восьми захворіти на рак грудей. За даними Національного онкологічного інституту, у віці 20 років ризик становить один на 2500, в 40 років - один до 63, в 60 - один до 28. Проте рак грудей - основна причина смерті від раку серед американських жінок у віці 40-45 років. Іноді корисно згадати, що серцево-судинні захворювання все ж вбивають в шість разів більше жінок, ніж рак грудей, і що від раку легенів теж вмирає більше жінок.

Все ж слід визнати, що в світі порушилися якесь важливе рівновагу. Багато випадків раку грудей - сьогодні він вбиває більше жінок, ніж СНІД. Накопичуються дані про те, що деякі речовини, що забруднюють навколишнє середовище, сприяють збільшенню активності естрогенів і можуть викликати збільшення захворювань грудей в індустріальному світі. Але зростає чи ні захворюваність раком грудей за даними статистики, сприяють чи ні цього промислові викиди і пестициди, кожна жінка повинна сьогодні активно піклуватися про те, щоб у неї була здорова груди. Навіщо чекати, поки будуть отримані нові дані про промислові забрудненнях або буде знайдений новий метод лікування раку грудей? Ви можете вже сьогодні, почати за допомогою ваших думок, почуттів, поставлення способу життя створювати самі здоров`я своїх грудей - навіть якщо вам вже поставили діагноз раку.

Молочна залоза - орган, чутливий до естрогену. Багато жінок, які брали протизаплідні засоби або отримували курси лікування естрогеном, виявили, що ці кошти викликають збільшення розмірів, а часто і чутливості грудей. Вплив цих препаратів в поєднанні зі стандартною американської їжею, багатою жирами і вуглеводами і бідній харчовим волокном, яка надмірно стимулює тканини грудей, може створити основу для раку грудей.

Чи можемо ми назвати сучасний рівень захворюваності на рак грудей і карциномою проток епідемією? Люди занадто часто чекають дій тільки від лікарів і уряду. Жінки повинні самі, не відкладаючи, знизити ризик захворювання.

Вплив дієти і гормонів на рак грудей

Протягом багатьох років розвиток раку грудей пов`язували з високим рівнем жирів в їжі і низьким рівнем деяких поживних речовин. Уже в 1977 р в дослідженні Національного онкологічного інституту було показано, що в країнах з найвищим вмістом тваринних жирів в їжі спостерігається найвища смертність від раку грудей. Але все не так просто. У 1996 р аналіз-стану 337000 жінок в семи дослідженнях показав, що між споживанням жирів з їжею і ризиком захворіти на рак грудей немає ніякого зв`язку. Дослідники не знайшли різниці між рівнем захворюваності на рак грудей у жінок, у яких тваринні жири становили понад 45% харчових калорій, і тими, у кого вони становили менше 20%. Схоже, що немає особливої різниці, чи є жири насиченими, мононенасичені або поліненасиченими. На противагу іншим, в одному італійському дослідженні показано, що при збільшенні споживання жиру ризик захворіти на рак грудей знижувався, але цей ризик підвищувався при збільшенні споживання вуглеводів в формі крохмалю (хліб, макарони і ін.). Накопичуються наукові дані про зв`язок цукру, рівня інсуліну і раку грудей.

Харчування в індустріальному суспільстві включає в себе велику кількість жирів, зокрема частково гідрогенізованих, а також багато рафінованих вуглеводів і цукру, при цьому люди їдять мало свіжих фруктів, овочів і отримують мало антиоксидантів.

Таке поєднання створює передумови для хронічного дисбалансу ейкозаноїдів на рівні клітини, особливо якщо додати біохімічне прояв деяких емоційних станів, про які я вже говорила. Крім того, різні забруднення навколишнього середовища, мабуть, вносять свій вклад. Зайвий рівень естрогену (зміна співвідношення з прогестероном) також, ймовірно, пов`язаний зі збільшенням ризику раку грудей, принаймні у деяких жінок. Хоча ніхто не знає точно, як жири в їжі і естроген беруть участь у виникненні раку грудей, дослідження вже забезпечили нас деякою інформацією на цю тему.

• Спираючись на наявні дані про естрогені і тканини грудей, я рекомендую всім жінкам, які бояться, що у них рак грудей або у яких в родині хтось хворів на рак грудей, фіброзними захворюваннями або іншими проявами зайвого дії естрогену, переконатися, що у них в організмі достатній рівень прогестерону. Ваш лікуючий лікар направить вас на дослідження гормонів в слині, щоб визначити їх рівень.
• Тваринні жири можуть стимулювати бактерії товстого кишечника синтезувати естроген з харчового холестерину, що може викликати появу надмірної кількості естрогену в організмі.
• Жир в організмі людини сам виробляє естрон, тип естрогену.
• Зайва кількість естрогену можна нейтралізувати дієтою з високим вмістом харчового волокна і низьким вмістом жиру, тому що харчове волокно підвищує екскрецію естрогену.
• Азіатські жінки, які харчуються традиційною їжею, що включає соєві продукти темпі, тофу, місо і натто, екскретують естроген в набагато більших кількостях, ніж ті, хто не включає в своє харчування цих страв. У цих N жінок ризик захворіти на рак грудей набагато нижче. Соєві продукти багаті речовинами, які ми називаємо рослинними естрогенами, вони мають біохімічні властивості, близькі до слабких естрогенів, і, можливо, захищають від раку грудей - частково тому, що їх слабка естрогенна активність блокує рецептори естрогену на клітинах, -защіщая їх від зайвого стимулювання з інших джерел. Дослідження, проведене в Сінгапурі, показало, що дієта, багата соєвими продуктами, знижувала ризик захворювання на рак молочної залози у жінок в період перед менопаузою.

Інше дослідження показало, що вегетаріанці і жінки з регіонів з низьким ризиком захворювання на рак молочної залози мають високий рівень лігніну в сечі (лігніни - будівельні блоки клітинної стінки рослин), в той час як у жінок з регіонів з високим ризиком цей рівень був низьким. Лабораторні дослідження показали, що фітоестрогени пригнічують ріст клітин раку грудей у людини.

• Речовина, зване індол-3-карбінол, що міститься в хрестоцвітних овочах (наприклад, капусти білоголової, брокколі, брюссельській капусті), змінює метаболічний шлях освіти естрогену. Воно здатне зменшити здатність власного естрогену організму викликати рак.
• Показано, що у жінок, які страждають на рак грудей, рівень селену нижче, ніж у жінок, у яких немає раку. Селен - мінеральна речовина, яке зустрічається в микроколичествах, і його часто не вистачає в дієті, що складається з рафінованих продуктів. Рандомізоване дослідження, виконане подвійним сліпим методом, - для виявлення причин виникнення раку, - в якому учасники отримували додатково селен по 200 мкг в день протягом більше шести років, показало, що у цих учасників дослідження смертність від раку знизилася на 50%.
• Підвищений вміст естрогену і, можливо, рівень захворюваності на рак грудей знижувалися при включенні в харчування молочнокислої бактерії Lactobacillus acidophilis, тобто ацидофільних бактерій. Ця корисна бактерія допомагає правильно обробляти естроген в кишечнику. Препарати, що містять її, можна придбати в аптеках і магазинах здорово з їжі. Існують різні продукти, і лікар може порадити вам найбільш підходящий. Рекомендую пробиотик РВ8, який можна не зберігати в холодильнику. Більшість йогуртів не містять достатньої кількості живих бактерій, але є органічні продукти - і там їх міститься достатньо.
• Наявність в харчуванні біофлавоноїдів (існуючих в комплексі з вітаміном С) може пригнічувати синтез естрогену.
• В одному з досліджень жінок, які страждають на рак грудей, низький рівень ретинолу (речовини, близького за будовою до вітаміну А), супроводжувався зниженням відповіді на хіміотерапію.
• Виявлено, що близько 20% хворих на рак грудей мають рівень коензиму Q10 нижче норми. Коензим Q10, званий також убіхінон, - природна речовина, необхідне для утворення АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти) - основний молекули, яка забезпечує клітину енергією. Було також показано, що убихинон підсилює роботу імунної системи.
• В одному недавньому дослідженні, виконаному в Данії, 33 хворим на рак грудей давали до 390 мг в день CoQIO, разом з антиоксидантами і основними жирними кислотами. У семи пацієнток частково або повністю зникли пухлини.
• Це, звичайно, тільки попередні результати, але я вже почала прописувати CoQIO в якості частини додаткової програми кожній жінці, яка підозрювала, що у неї рак грудей. Звичайна доза - від 30 до 90 мг на день. Жінкам, яким вже поставлений діагноз раку молочної залози, можна спробувати приймати по 300 мг в день.
• Споживання алкоголю підвищує ризик захворіти на рак грудей. В одному дослідженні цю залежність пов`язували з тим, що споживання алкоголю підвищує рівень гормонів в крові. У жінок старше 50 років найбільший ризик з усіх видів алкоголю викликає споживання пива. Беручи до уваги, що багато жінок п`ють алкоголь, щоб впоратися зі своїми емоціями, можна зробити висновок, що неможливість висловити свої емоції призводить у жінок до посилення взаємозв`язку алкоголь - рак грудей.
• Нове дослідження, проведене в Норвегії, показало, що у жінок, які регулярно роблять фізичні вправи (по чотири години на тиждень), ризик захворіти на рак молочної залози на 37% нижче, ніж у тих, які ведуть сидячий спосіб життя. Найбільш ймовірний механізм цього полягає в тому, що регулярні вправи знижують кількість жиру в організмі і рівень циркулюючого в крові естрогену.

Рак грудей у родичів і гени раку грудей

У деяких сімей била виявлена кілька більш висока генетична ймовірність раннього прояви раку грудей і іноді раку яєчників. У чоловіків в цих сім`ях більш висока захворюваність на рак товстої кишки і простати. Хоча генетичне тестування сьогодні є і можна перевірити гени ВrСа, і ВrСа₂, більшість експертів погоджується, що цей тест має сенс робити тільки учасникам дослідних проектів, тому що ми не розуміємо, що означають результати цих тестів і що треба робити, отримавши ці результати.

І ось чому: в деяких вивчених сім`ях, в яких був ген, ризик протягом усього життя захворіти на рак молочної залози становив 85%, а на рак яєчників - 50%. Але в інших сім`ях, де був цей ген, не спостерігалося частої захворюваності на рак грудей і яєчників. Постає питання, чи не є цифра 85% значно перебільшеною.

Зрозуміло, що гени, з якими ми народилися, є тільки частиною цієї історії. Як вони проявляються, викликаючи хворобу, - зовсім інша історія. Дієта, навколишнє середовище, особливі емоції, тип поведінки можуть впливати або не впливати на те, що ген проявляє свою дію і викликає хворобу. Очевидно, що в деяких випадках ген ВrСа, менш небезпечний і викликає менше смертей, ніж інші. У більшій частині жінок, яким поставлений діагноз раку грудей, немає в сім`ї цієї хвороби. Немає у них і гена ВrСа₂. В одному великому дослідженні виявлено, що тільки у 10% молодих жінок, які страждають на рак грудей, був виявлений цей ген. Але жінка, яка не має цього гена, все ж має довічний ризик захворіти на рак грудей, рівний 12%.

Рак грудей і клімакс (менопауза)

При замісній гормонотерапії естрогеном жінки найбільше бояться раку грудей, саме тому багато жінок відмовляються отримувати естроген в будь-яких формах, навіть якщо він може допомогти. У 60-х роках було проведено дослідження 40000 медсестер, які перебували в періоді після менопаузи. Дослідники виявили, що ризик смерті був на 37% нижче у жінок, які отримували естроген (в формі премарін), ніж у тих, хто його ніколи не отримував. Але ризик смертельно небезпечного захворювання серця був на 53% нижче у жінок, які приймали премарин протягом 10 років і довше, загальний рівень смертності був лише на 20% нижче - через збільшення смертності від раку грудей. Зокрема, рак грудей зі смертельними наслідками був на 43% вище у цих жінок.

Якби естроген, застосовується для замісної терапії, був біоідентічних і якби він застосовувався з природним прогестероном в дозах, підібраних індивідуально для кожної жінки, ми б не побачили такого різкого зростання ризику раку грудей при замісної терапії естрогеном. Але навіть при сучасному стандартному лікуванні, без індивідуальних доз, не у всіх дослідженнях показана прямий взаємозв`язок між замісною терапією естрогеном і раком грудей. У той же час метааналіз показав збільшення відносного ризику після семи років лікування і більше.

Деякі дані вказують на взаємозв`язок між зайвим споживанням вуглеводів з їжею і раком грудей, тому має сенс скоротити кількість вуглеводів у вашій дієті до помірного. У дослідженні споживання алкоголю з досвідченою і контрольною групою у жінок, які приймали орально премарин, а також отримували естроген, рівень естрадіолу підвищувався в середньому на 300% і зберігався на тому ж рівні протягом п`яти годин після прийому алкоголю. У жінок, які не отримували гормони, такого підвищення не було. З цього випливає, що жінкам, які приймають орально гормони, потрібно порадити обмежити споживання алкоголю.

Абсолютно ясно, що, якщо рівень естрогену значно вище в порівнянні з рівнем прогестерону, це може привести до розростання тканини грудей і збільшення ризику раку. Якщо ми доводимо прогестерон до нормального фізіологічного рівня, то цього не станеться, тому що це відключить естрогенових рецепторів в тканині, чутливої до естрогену. Це одна з причин, чому всім жінкам, які приймають естроген, і навіть деяким жінкам, зовсім не беруть його, я рекомендую природний прогестерон. Деякі фахівці вважають, що якщо використовувати прогестерон таким чином, то можна попередити багато випадків раку грудей. Для жінки, яка боїться раку грудей, найкраще застосовувати такі альтернативи естрадіолу та естрону як естріол, прогестерон, лікувальні трави, або застосовувати мінімально діючі дози естрадіолу або естрону. Медики все більше приходять до спільної думки з приводу того, що деякі жінки, які страждають на рак грудей, могли б отримати користь від естрогену. У деяких випадках це вірно, але рішення треба приймати індивідуально в кожному випадку.

Накопичується все більше даних про те, що споживання соєвих продуктів знижує ризик виникнення раку. Рекомендують дієту, багату соєвими продуктами, наприклад сирим тофу, темпі, якщо, звичайно, у жінки немає алергії до цих продуктів.

Показано також, що фізичні вправи хоча б дві години на тиждень значно знижують ризик раку грудей.

Лікування раку грудей

Можливо, у хірурга, який пропонує мастектомію, просто немає досвіду часткового видалення тканини грудної залози, і тому він не хоче робити таку операцію.

Незважаючи на те що видалення лімфовузлів і їх дослідження є частиною діагностики і потрібні лікаря, щоб визначити, як далеко поширився рак і як його лікувати далі, хірурги часто залишають жінок з набряками і болем в руці, які не хочуть проходити без сторонньої допомоги. Лімфовузли - частина імунної системи організму і існують для того, щоб допомогти жінці боротися з раком, тому видалення великої кількості лімфовузлів чи не здається логічним. Радять жінкам, які мають видалення лімфовузлів, почати виконувати програму фізичного лікування якомога швидше після операції, щоб зменшити ризик лімфатичного набряку, набрякання руки, які наступають після видалення лімфовузлів.

Незалежно від виду лікування, сьогодні жінки у всьому світі при раку грудей намагаються відновити своє здоров`я і вести повну, динамічну і творче життя.

Внутрішня робота над собою, роздуми, намагання змінити емоційний фон, пов`язаний із захворюванням на рак грудей, участь в групах підтримки, поліпшення харчування допомагають лікуванню, покращують результати незалежно від того, чи була мастектомія, або часткове видалення тканини, або видалення лімфовузлів, опромінення, хіміотерапія . Більшість жінок з діагнозом раку грудей обирають хірургічну операцію, хіміотерапію або обидва методи.