Синдром набутого імунодефіциту (снід)

Вірус передається через кров, слину, сперму, вагінальні вміст, трансплантовані органи і тканини, контактні лінзи. Вірус виявлений у сльозі, а епітелій кон`юнктиви є одним з депо-вірусів. Зараження може проявлятися грипоподібним станом, потім виникає так званий синдром пролонгованої невмотивованої лимфаденопатии, розглядається деякими авторами як преСПІД. Слідом за ним наступає безсимптомний період, який може тривати протягом 1-14 років (в середньому 6 років), а потім розвивається клінічна картина синдрому набутого імунодефіциту.

Клінічні ознаки і симптоми СНІДу

Загальні прояви різноманітні. Внаслідок клітинного імунодефіциту хворі надзвичайно сприйнятливі до різних інфекцій. Можливий розвиток рецидивних пневмоній, міліарний туберкульоз, генералізованої лімфаденопатії, грибкових уражень слизових оболонок і шкіри, хронічної діареї, малярії, саркоми Капоші та інших онкологічних захворювань шкіри і внутрішніх органів.

Очні симптоми. Для очної симптоматики найбільш характерна поява ватообразних (cotton-wool) вогнищ з нечіткими кордонами, що локалізуються в шарі нервових волокон сітківки. Чаші вони розташовуються поблизу судин, нерідко поєднуються з крововиливами. Вогнища формуються протягом декількох днів і повільно, протягом 4-6 тижнів, розсмоктуються без наслідків. Через деякий час вони можуть з`явитися знову на тому ж або на іншому місці. Нерідко вони виявляються навіть при відсутності скарг на зниження зору відразу після перших загальних ознак СНІД. Вважають, що умовою для виникнення таких осередків є ішемічний стан сітківки, викликане васкулитом, особливо якщо в процес втягуються артеріоли.

{Module дірект4}

Відео: Всесвітній день боротьби з синдромом набутого імунодефіциту

Іншим характерним і частим симптомом є ізольовані крововиливи в сітківку. Вони можуть спонтанно з`являтися і зникати. Найбільш часто вони зустрічаються при поєднанні СНІД з цитомегаловірусом. До ранніх і частих очним проявам СНІДу відносять васкуліти (виявляються приблизно у третини хворих, особливо на периферії очного дна), мікроаневрізми, телеангіектазії.
Можливий розвиток ішемічного ретиніт, захоплюючого макулярную область і ДЗН. Часто виникають окорухові порушення, розлад акомодації.
У хворих з первинними або вторинними імунодефіцитними станами часто діагностуються такі важкі інфекційні захворювання, як цитомегаловірусні ретиніт, герпесвірусні кератити, кератоувеїти, ретініти- очні прояви Herpes Zoster (кератити епітеліальні, стромальні, кератиті увеитом, периферичний ретинальний періваскуліт) - грибкові кератити і виразки рогівки, саркома Капоші кон`юнктиви та шкіри повік. Рідше зустрічаються токсоплазмозний хориоретинит, туберкульозний хоріоїдит, сифілітичний ретиніт.

При СНІД в артеріях сітківки відкладаються імунні комплекси, що веде до ішемії нейронів, в аксонах яких накопичується аксоплазма. Ця стадія триває 1-6 тижнів, вона проявляється накопиченням ексудату Одноманітний ексудат або ватно-вовняні осередки). Потім відбувається інфільтрація ишемизированной сітківки макрофагами з утворенням гранульом. Схожі зміни сітківки спостерігаються при вузликовому периартеріїті, інших васкулітах, системний червоний вовчак, артеріальної гіпертензії, цукровому діабеті, гострому панкреатиті, оклюзії вен сітківки і мікроембола артерій.