Аспірин препарат

Кора верби містить саліцилову кислоту, близький хімічний родич сучасного аспірину. Понад двадцять століть тому, в 1897 р, німецький хімік Фелікс Хоффман синтезував ацетилсаліцилову кислоту, яка була названа аспірином роботодавцем Хоффмана, компанією «Байєр АГ» (Bayer AG). Протягом декількох років аспірин став одним з найбільш успішних в світі ліків. Користь аспірину для серцево-судинної системи не була описана до 1960-х рр., Коли британський фармаколог сер Джон Венс визначив механізм, відповідальний за благотворний ефект аспірину, який чинить на серцево-судинну систему. За свою новаторську роботу Венс був удостоєний Нобелівської премії в 1982 р Сьогодні 50 мільйонів американців беруть одну таблетку аспірину в день. На жаль, для багатьох з них це помилка.

Відео: Секрети прийому серцевого аспірину. Жити здорово! (07.12.2015)

Як діє аспірин?

Аспірин пригнічує ефект сильної групи натуральних речовин, званих простагландинами. Один з цих циркулюючих факторів, тромбоксан А2, грає ключову роль в коагуляції. Коли артерія пошкоджена, перша лінія оборони організму від надмірного кровотечі - це утворення пробки з тромбоцитів, або «білого згустку», що спочатку зупиняє втрату крові. Для ефективного затикання дірки тромбоцити - дрібні фрагменти клітин, що циркулюють в крові, - повинні прилипнути один до одного, а тромбоксан А2 є важливим фактором, який робить тромбоцити «липкими», викликаючи їх злипання в місці пошкодження кровоносної судини і зупиняючи кровотечу. Аспірин ж через пригнічення утворення тромбоксану А2 знижує здатність тромбоцитів до злипання і утворення «білих згустків».

Це вплив аспірину на тромбоцити і згортання крові відбувається при дуже низьких дозах, значно менших, ніж ті, які потрібні для полегшення болю. Типова доза, яка використовується для пацієнтів з хворим серцем, 81 міліграм (одна таблетка дитячого аспірину), приймається один раз в день. Антикоагуляционное дію аспірину є постійним і незворотнім, які тривають протягом усього життя тромбоцитів до виробництва кістковим мозком нових тромбоцитів.

Антитромбоцитарну і антикоагуляционное дію аспірину корисно деяким пацієнтам із захворюваннями серця через підтримання просвіту артерій відкритим. Основна причина ішемічної хвороби серця - це атеросклероз, накопичення жирових бляшок в коронарних артеріях. Це може зменшити кровотік в артеріях, що викликає біль у грудях при фізичному навантаженні. Однак найбільш катастрофічні, пов`язані з бляшками події, такі як інфаркт і інсульт, викликаються надривом або розривом атеросклеротичної бляшки, при цьому Речовини, що знаходяться в бляшці, потрапляють в кровотік.

Тромбоцити стікаються до поверхні, що розірвалася бляшки, спочатку утворюючи багатий тромбоцитами «білий згусток». Білий Потік швидко переросте у великий «червоний згусток» (тромб). Тромб може повністю заблокувати приплив крові через артерію, що веде до інфаркту або інсульту. Аспірин запобігає первісну тромбоцітовую пробку і підсилює механізм організму розчинення пробки з тромбоцитів, таким чином пропонуючи захист від інфарктів та інсультів.

Аспірин у пацієнтів з хворим серцем: інфаркти та вторинна профілактика

У 1960-1970-х рр. лікарі почали використовувати аспірин для запобігання тромбоутворення у пацієнтів із захворюваннями серця. Серія рандомізованих контрольованих досліджень показала однозначну його користь для пацієнтів-сердечників. Користь аспірину була найвищою у пацієнтів з найважчими захворюваннями і набагато менш очевидною у людей з більш низьким ризиком.

Відео: Препарат Аспірин Кардіо

У 1988 р італійське дослідження за участю 17 тисяч пацієнтів показало, що застосування аспірину пацієнтами, що страждають від гострого інфаркту, знижує ризик смерті на 23% протягом наступних шести тижнів. Інші добре організовані рандомізовані контрольовані випробування підтвердили ці висновки. Це призвело до повсюдної практиці негайного застосування таблеток аспірину будь-яким хворим з підозрою на інфаркт. Дуже важливо прийняти таблетку аспірину без оболонки під час серцевого нападу. Більшість відділень невідкладної допомоги також просять пацієнта розжувати і проковтнути таблетку, щоб підсилити швидкість абсорбції. Не користуйтеся покритим ентеросолюбільной оболонкою аспірином для лікування підозрюваного інфаркта- покриття призначене для затримки вивільнення аспірину, поки таблетка не досягне тонкого кишечника, що відбувається лише через кілька годин після прийому. Коли починається серцевий Приступ, вам потрібен аспірин у вашій крові відразу. Хоча аспірин в ентеросолюбільной оболонці може бути корисніше для шлунка і для звичайного використання, для лікування підозрюваного інфаркту потрібно скористатися звичайним аспірином.

Вагомі докази високоякісних досліджень підтверджують користь безперервного застосування аспірину більшістю пацієнтів з діагностованою ішемічною хворобою серця. Пацієнти з уже існуючою на ішемічну хворобу серця включають тих, у кого було шунтування, велика блокування коронарних артерій, виявлена при катетеризації серця, коронарні стенти або діагностована закупорка артерій ніг або сонних артерій. Всіх хворих з уже діагностованим серцевим захворюванням називають пацієнтами вторинної профілактики, тому що метою терапії є недопущення рецидиву або другого критичного випадку. Метааналіз шістнадцяти основних випробувань показав, що аспірин викликає на 19% зниження ризику виникнення нових серйозних коронарних подій у вторинній профілактиці у пацієнтів. Це дослідження також показало 18% -ве зниження ризику інсульту. Висновок очевидний: якщо у вас є ішемічна хвороба серця, ви повинні бути на аспирине, якщо тільки у вас немає ще одного захворювання, при якому прийом аспірину є занадто ризикованим, такого як виразка шлунка в активній формі. Для більшості пацієнтів - за винятком тих, хто зі стентами в коронарної артерії, - 81 міліграм в день - це правильна доза.

Відео: Ліки проти старості. аспірин

Аспірин в первинній профілактиці

Пацієнти вважаються хворими первинної профілактики, якщо у них є фактори ризику розвитку серцевих хвороб, такі як високий рівень холестерину або гіпертонія, але вони ще не постраждали від інфаркту або інсульту. Прийом аспірину цими пацієнтами викликає більше суперечок. Широкий метааналіз пацієнтів первинної профілактики показав, що аспірин не знижує ризику смерті або інсульту, але в результаті його прийому було 12% -ве зменшення ризику серйозної події, такого як інфаркт. Ця статистика звучить сприятливо, але є одна проблема.

Серед пацієнтів первинної профілактики співвідношення абсолютних подій було дуже низьким, і тільки у 1 з 200 пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями ежегодно- це можна порівняти з частотою 1: 15 у деяких пацієнтів високого ризику вторинної профілактики. Ці цифри означають, що ви повинні лікувати понад тисячу пацієнтів первинної профілактики протягом року, щоб запобігти одне серцево-судинне подія.

Якщо ви пацієнт первинної профілактики (немає діагностованою хвороби серця, немає інсульту в анамнезі), ви можете запитати: «Чому б мені не приймати аспірин в будь-якому випадку, навіть якщо користь невелика? Зрештою, ми всі знаємо, що аспірин безпечний, вірно? »Не поспішайте. Аспірин, як і всі ліки, має свої ризики. У метааналізу пацієнтів первинної профілактики було показано, що ризик геморагічного інсульту (крововиливу в мозок) збільшується на 32% gt ;, хоча фактичне число подій було дуже маленьким, всього у 1 на 250 пацієнтів щорічно. У пацієнтів первинної профілактики ризик розвитку серйозних кровотеч, не пов`язаних з мозком, також зріс майже на 50%, з абсолютним ризиком приблизно у 1 з 1000 пацієнтів на рік.

Відео: ЛІКИ АСПІРИН

Ми можемо об`єднати всі ці висновки в аналіз співвідношення між ризиком і вигодами аспірину у пацієнтів первинної профілактики. На кожні 10 тисяч пацієнтів, які отримували лікування протягом одного року, буде менше на 6 основних коронарних подій і на 2 інсульту через тромбоутворення, але ціною 1 додаткового удару через крововилив у мозок і 3 інших епізодів серйозної кровотечі. На підставі цих спостережень аспірин не годиться для всіх-ми залишаємо його для первинної профілактики хворих з високим ризиком розвитку коронарних подій, таких як, наприклад, курці або хворі на цукровий діабет, мають інші фактори ризику - високий кров`яний тиск.

Давайте порівняємо ці цифри з аналогічними розрахунками у пацієнтів вторинної профілактики. У пацієнтів з уже існуючою на ішемічну хворобу серця на кожні 10 тисяч пацієнтів, які лікувалися протягом року, має бути на 100 менше основних коронарних подій, на 46 менше інсультів всіх типів і на 29 менше смертей. Число важких кровотеч, викликаних прийомом аспірину, у цих пацієнтів вторинної профілактики становить близько 5 на 10 тисяч хворих. Очевидно, баланс вигоди в порівнянні з ризиком сильно схиляється на користь аспірину для пацієнтів, які вже постраждали від серцево-судинних катастроф. Фактично чим вище ризик, тим більше користь. Таким пацієнтам ми рекомендуємо приймати одну таблетку дитячого аспірину в день.

Чи потрібен вам аспірин?

Коли потрібно щодня приймати таблетку дитячого аспірину:

• в анамнезі інфаркт, стентування коронарної артерії, або ангіопластика, або шунтування;
• ішемічна хвороба серця, виявлена при серцевій катетеризації;
• стенокардія;
• блокування інших артерій (стегна або сонної);
• в анамнезі певний тип інсульту (ішемічний інсульт);
• в анамнезі транзиторна ішемічна атака.

Чи потрібен вам аспірин? Якщо ви пацієнт первинної профілактики, то відповідь, як правило, «немає». Але вам слід обговорити це питання з вашим лікарем, перш ніж купити (або викинути) флакон з аспірином. Тим часом, якщо ви пацієнт вторинної профілактики, у кого вже сталася судинна катастрофа, зменшення ймовірності інфаркту, інсульту і смерті зменшує в розмірах невелике збільшення ймовірності кровотечі від прийому аспірину.

І ще одне, останнє зауваження щодо аспірину: у пацієнтів вторинної профілактики аспірин працює однаково добре як у жінок, так і у чоловіків. Не важливо, якого ви статі, якщо у вас є захворювання артерій серця або інших частин тіла, аспірин може врятувати вам життя.