Артеріальний тиск

Навіть у абсолютно здорових, молодих людей воно може змінюватися протягом доби незліченна безліч разів. На нього впливають сотні зовнішніх і внутрішніх факторів. Наприклад, погодні умови, атмосферний тиск, фізична активність індивіда, стреси, гормональний фон організму і багато іншого. Ймовірно, саме тому у деяких з нас воно поводиться так, немов закони гравітації їй байдуже. А у деяких «обраних» - ще й так, ніби йому байдуже закони існування навіть самого організму ...

Справді: людей, здатних з повним правом похвалитися стабільним артеріальним тиском, навіть серед молоді дуже небагато. А у віковій групі від 25 до 50 років число цих щасливчиків ще зменшується вдвічі кожні п`ять років. Норма ж тиску у людей «трохи за 50» і старше зустрічається в одиничних, дивовижних для самої науки випадках. А все інше - це найрізноманітніші постійні або, того гірше, змінні відхилення. Хтось страждає низьким тиском, хтось - високим. Перше називається гіпотонією, друге - на гіпертонію.

Особливо ж, будемо вважати, не пощастило тим, у кого тиск під впливом тих чи інших обставин змінюється різко - з зниженого на підвищений, або навпаки. Або протилежними відхиленнями в різних половинах тулуба, окремих колах кровообігу ... Ми говоримо «не пощастило» тому, що різкі коливання артеріального тиску викликають таке неприємне явище, як мігрень. А більш-менш часто виникає «різнобій», скажімо, в правій і лівій половині тулуба народжує дистонію. Природно, з усім її дискомфортом, стійкими, немов при мігрені, головними болями, загрозою ускладнень.

Відео: Продукти знижують артеріальний тиск

В цілому з роками у всіх нас з`являється схильність до гіпертонії. Це пов`язано з прогресуванням атеросклерозу, який в тій чи іншій мірі, з тією чи іншою швидкістю розвивається у кожної людини на землі. Тому навіть «вроджені» гипотоники з роками можуть досягти спершу норми тиску і після - гіпертонії. Ті ж, хто страждав підвищеним тиском змолоду, часто до старості просто не доживають. Адже, як ми розуміємо, ускладнення у всіх цих зовні нешкідливих коливань далеко не простими. Зрештою, кров завжди тече по кровоносних судинах. А судини можуть витримати далеко не кожен її натиск - особливо якщо з їх стінками або будовою і без того не все гаразд. Тому неприємні, але, як то кажуть, не смертельні головні болі молодості з роками стають небезпечні для здоров`я і життя. Зокрема, основна загроза, яку вони несуть за собою це інсульт - закупорка мозкових артерій тромбом. А також його різновид - геморагічний інсульт (закупорка тромбом з розривом судини і крововиливом в тканини мозку).

Звичайно, померти такою смертю чи кому захочеться. Одночасно кожен, хто страждає відхиленням від норми тиску, підтвердить, що контролювати його практично неможливо. Вірніше, що спочатку (перші п`ять-вісім років від моменту прояву) це вдається майже всім, незалежно від ступеня вираженості проблеми і обраної тактики лікування. Але з плином часу ситуація все більш явно і часто виходить з-під контролю, симптоми, які супроводжують напад, поглиблюються, їх число зростає. І поступово хворому перестає допомагати все - як колись ефективні «випробувані» способи, так і експерименти, на які він вирішується в надії подолати можливий ефект звикання.

В результаті ми опиняємося в положенні складному і навіть безвихідному. З одного боку знаходиться наше «не хочу» і «зроблю все, що в моїх силах». З іншого ж - факт, що зусилля було докладено ні до тієї точки, яка зрушила б справа в бажаному напрямку. Або що в даному випадку задумане, як показує досвід інших, нам не по зубах. А значить, нам залишається лише прийняти неминучість і змиритися з нею. Така це неминучість, як нам здається, чи всі рекомендації в цій сфері вірні, що могло б допомогти і що допоможе особисто нам, розберемося сьогодні.

Проблеми гормонального регулювання

Нарешті, з боку системи нейрогормонального регулювання, яка представлена «об`єднанням» ендокринних залоз тіла «під управлінням» гіпофіза, на тиск можуть вплинути тільки коливання фону. Особливо якщо вони різкі або сильні. Втім, тут є одна важлива обмовка. А саме та, що кортикостероїди - це далеко не все гормони, здатні позначитися на нашому артеріальному тиску. Частина гормонів тіла на ньому й справді позначитися просто не може. Але серед усього масиву цих речовин вона не така вже й велика.

Відео: Артеріальний тиск. Що стоїть за цифрами верхнього тиску

Наприклад, як діють кортикостероїди, ми вже пояснили. Та й ці пояснення, по суті, були не потрібні. Адже з дією адреналіну знаком кожна людина - на жаль, але все ж знаком. Що серотонін або ті ж ендорфіни часто називають ще гормонами щастя, ми теж напевно чули і раніше. Звичайно, ми ознайомлені не з усім списком кортикостероїдів. Скажімо, назва «дофамін» ми не пов`язуємо ні з чим, хоча він належить до найважливіших стимуляторів активності нервових відростків. Досить буде сказати, що дефіцит дофаміну в організмі призводить до розвитку хвороби Паркінсона, і вся його важливість відразу стане ясна ...

Але при всьому при цьому навряд чи ми здатні без підказки зв`язати діяльність серцево-судинної системи з такими гормонами, як АДГ, тестостерон, пролактин, іншими естрогенами або тироксином. Якось незвично далеко від серця і судин, чи не так? Зовні основні гормони чоловічої і жіночої статі не мають до роботи серця ніякого відношення. Ну, максимум вони можуть, як нам здається, прискорювати її під час статевого акту, пологів та ін. Ще більш дивною виглядає думка про взаємозв`язок між роботою серця або судин і гормоном АДГ, який регулює взагалі виводить активність нирок. А тим часом ми неправі - всі ці співвідношення існують. І в масштабах навіть декількох днів вони можуть надати на наше життя досить помітний вплив.

Ми не можемо провести деякі паралелі тому, що врахували вже все - пружність судин, функціональність м`язів, правильність розташування нейронів в стінках, норму будови серця ... Ми забули тільки про кров - рідини, яка по цих судинах тече. Якщо завгодно, рідини, яку серце «ганяє» з правого кола кровообігу в лівий протягом всього нашого життя. Адже ми не думаємо, що окремі властивості цієї рідини (особливо якщо вони патологічні) ніяк не позначаються на швидкості, з якою серце може проштовхнути її крізь отвір судини? Зрозуміло, нерідко саме ці властивості ускладнюють або полегшують серцю його роботу мало не наполовину. А якщо в межах кровоносної системи вже і так є фактор, здатний схилити чашу терезів на ту чи іншу сторону, саме зміни складу крові часто стають тією «останньою краплею», яка запускає каскад взаємопов`язаних процесів.

Виникає питання: які ж речовини можуть помітно змінити склад крові? А відповідь на нього ми як раз і дали вище - гормони. Тільки на цей раз гормони, які не регулюють поведінку судин, їх нейронів і ін. Звичайно, зміни складу крові слід вміти відрізняти від змін її властивостей. Адже змінюватися для її складу - справа звичайна. І відбувається це, ніяк не відбиваючись на тиску, по сотні разів на день.

Основне призначення крові - переносити до цільових органів ті або інші елементи. Це можуть бути поживні речовини, що надійшли з їжею, продукти клітинного розпаду або метаболізму, збудники захворювань, гормони і багато іншого. Хімічний склад крові - «штука» на рідкість різноманітна і мінлива. Це різноманітність не повинна нас лякати - воно абсолютно нормально. Головне тут - щоб кров не «плутала» одні речовини з іншими і доставляла кожне з них суворо за призначенням.

Але при всій мінливості в складі крові значиться і ряд постійних елементів. Причому навіть їх пропорція може мінятися не нескінченно, а тільки у відомих, строго визначених рамках. Зникнення ж хоча б одного пункту в цьому незмінному списку призводить до важко переборним і часто незворотних наслідків. Так, у кожної людини в крові повинні обов`язково бути присутнім формені тільця - еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. У деяких з цих тілець є ще і підкласи, але до нашої теми вони відносини поки не мають, тому їх ми пропустимо. Формені тільця зважені, зрозуміло, в рідині. Ця рідка частина крові є водою з розчиненим у ній безліччю білків і дещицею барвника білірубіну, що додає їй жовтуватого відтінку. Рідка частина крові називається плазмою, і у кожного розчиненого в ній білка теж є окрему назву.

Серед білків плазми немає жодного, здатного вплинути на кров`яний тиск. Зате є ті, які можуть помітно позначитися на згортання крові. Схильність до тромбозу або, навпаки, гемофілії, як ми розуміємо, густоту крові не змінить. Але вона в разі чого може поставити крапку в питанні, яким буде тиск і кровопостачання на якомусь певному ділянці в найближчі дні. Та й чи буде воно взагалі, оскільки тромб зазвичай перекриває кровотік в місці, де він застряг, повністю ...

Крім того, частка, так би мовити, утворює тиск сенсу є рішуче у всіх білках плазми. Зрештою, саме вони в сукупності надають простій воді - її основі характерну насичену текстуру. Тобто саме те, що заважає плазмі просто просочуватися крізь стінки судин в тканині - не затримуватися всередині судин ні на хвилину. Безсумнівно, йдеться про дуже важливому для життя показнику. Приклад - так звані голодні набряки.

Як нам, можливо, відомо, в останніх стадіях голоду, незадовго до голодної смерті, які страждають від недоїдання пухнуть. На ділі мова йде про елементарні набряках тканин. І з`являються вони як раз тому, що вмираючий від дефіциту їжі організм пішов на крайній захід, якій він примудрявся уникати весь попередній час. А саме - він вилучив розчинені в плазмі білки крові, щоб розщепити їх за браком інших, виділити з них глюкозу і «нагодувати» головний мозок. В результаті сталося розрідження плазми, і вся вода покинула кров`яне русло, вийшовши в тканини. Зазвичай незабаром після початку таких набряків пацієнти гинуть, оскільки для серцево-судинної системи такий стан (один «сухий залишок» з формених тілець в судинах) означає колапс.

Звичайно, у вирішенні питань згортання основну роль грають тромбоцити, а не білки плазми. На схильності крові до згущення їх активність не позначається - тільки на частоті утворення тромбів і здатності крові згущуватися в цілому. Однак діяльність тромбоцитів варто поставити «на приціл», якщо ми вже страждаємо гіпертонією. По суті, гіпертонія майже автоматично означає, що у нас атеросклероз. Особливо якщо з плином часу вона посилюється.

При атеросклерозі хворі не власними згортають тільця - хворі обліплені шорсткими бляшками судини. Але тромбоцити і інші тільця, пропливаючи по «трубі» з таких судин разом з потоком крові, труться оболонками про їх поверхню. Поступово це призводить білки, що утворюють ці оболонки, в стан підвищеного збудження. Простіше кажучи, бажання тромбоцита прикріпитися до чого-небудь зростає з кожним днем. Він стає агресивний і небезпечний. А ймовірність тромбозу зростає навіть при збереженні нормальної кількості згортають білків і тромбоцитів в крові. У таких ситуаціях медицина рекомендує штучне пригнічення клейкої здатності тромбоцитів. Найбезпечніший спосіб домогтися цього - почати приймати по одній таблетці аспірину в день.

Тепер дещо прояснити щодо АДГ або антидіуретичного гормона, якщо розшифрувати цю абревіатуру. Взаємозв`язок між його виробленням і функціонуванням прозора, як скло. Ми тільки що сказали, що кров - це вода з розчиненими в ній білками, які переносяться елементами і форменими тільцями, які, власне, ці елементи переносять. Вода є вода - напевно, всі ми чули про таку річ, як водно-сольовий обмін в організмі. Полягає він у тому, що рідина розподіляється в тканинах теж за допомогою крові.

Взагалі, наше тіло складається з води, як відомо, на 90%, плюс-мінус ще невеликий відсоток. Тому відома її частка завжди має бути присутня не тільки в крові, але і у всіх тканинах тіла. Вода потрапляє в організм через травну систему, потім всмоктується разом з розчиненою в ній їжею (її елементами) в кров. А вже кров «роздає» те й інше тканин відповідно до їх потреб. Простіше кажучи, в якийсь момент часу в наших судинах обсяг рідини може помітно збільшитися - рівно на випите кількість чаю або соку. А після - зменшитися або залишитися майже незмінним, якщо тканинам поки рідини вистачає. Стало бути, обсяг зріс, а діаметр судин - немає. Чи збільшить цей тиск в кров`яному руслі? Безумовно, і швидкість серцебиття тут буде абсолютно ні при чому.

Одна справа, коли «поповнила» кров`яне русло рідину відразу і розподілилася в тканинах, покинувши його межі. Або якщо нирки відреагували на появу надлишку рідини оперативно, відфільтрувавши його і відправивши в сечовий міхур для виведення. А ось якщо і нашим тканинам вода не потрібна (на дворі зима або ми страждаємо зайвою вагою) і нирки «не горять бажанням» працювати так, як потрібно, ситуація виникне зовсім інша. В такому випадку зайва рідина затримається в судинному руслі, підвищивши тиск в ньому, на невизначений термін.

Чому б ниркам не вивести надлишок води своєчасно? Варіантів відповіді на це питання може бути кілька. По-перше, у нас можуть бути хворі нирки. Якщо ми думаємо, що не помітити поступове зниження їх працездатності неможливо, ми помиляємося. Про патології одного з цих органів можна не підозрювати роками, хоча відмова обох і справді проігнорувати буде нелегко. По-друге, нирки іноді можуть як би не помічати, що рідини в організмі занадто багато. Наприклад, таке трапляється на пізніх стадіях атеросклерозу, коли у пацієнта стрімко прогресує стенокардія та інфаркт, в принципі, вже може наздогнати його в будь-який момент.

Для цієї стадії атеросклерозу дуже характерні набряки кінцівок - саме «сердечні», не «ниркові». Від «ниркових» їх відрізняють болю в серці і грудній клітці, а не попереку. Та й у відмови нирок є інший обов`язкова ознака - «мішки» під очима вранці. Якщо немає ні «мішків», ні болю, які ми часто приймаємо за поперековийостеохондроз або радикуліт, нам слід знати, що набряки рук і ніг властиві і ішемічної хвороби серця.

Виникають вони тому, що відмовляє серце вже просто не в змозі забезпечити достатню швидкість течії крові на всій протяжності судинної сітки. Тим більше на її периферії і в умовах, коли просвіт коронарних артерій давно звузився до діаметра вушка голки. Іншими словами, незадовго до інфаркту ситуація в периферичних кровоносних судинах така, що кров ще рухається по ним зі швидкістю, достатньою, щоб не утворювалися тромби. Але її вже явно не вистачає для рівномірного розподілу рідини в тканинах тіла. Звідси і набряклість.

Так чи інакше, ниркам самим при цьому немов невтямки, що в організмі накопичується надлишок води. Цей надлишок понад не циркулює з кров`ю по судинах, а накопичується в тканинах рук і ніг. А отже, його наявності не "відчувають" ні гіпофіз, ні нирки. Саме тому, що сам організм з такими ситуаціями, як показує практика, не справляється, кардіолог призначає хворому з подібною симптоматикою діуретики - сечогінні засоби. Нам же тут важливо зрозуміти, що нирки цього надлишку справді не «бачать». І чекати, що вони «включаться» самі, нам розумно не завжди.
Третій варіант, коли надлишок є, але залишати організм він не має наміру, пов`язаний з відхиленнями в синтезі того самого АДГ, про який ми згадали вище. Цей гормон виробляється залозами. Чим його в крові більше, тим нижче видільна активність нирок, і, відповідно, навпаки. Синтез АДГ прискорюється або сповільнюється по кілька разів протягом доби. Швидкість його вироблення залежить від того, що «думає» з приводу кількості рідини в організмі і кров`яному руслі гіпофіз - головна ендокринна заліза тіла.

При цьому потрібно зазначити, що регулювання рівня АДГ гіпофіз використовує тільки в «штатних» ситуаціях - тобто для контролю над змістом рідини в тканинах в нормі. При різких скачках артеріального тиску або тиску ліквору в порожнині черепа в спинномозковому стовпі він вдається до іншої, яка спрацьовує швидше міру. А саме - підсилює спазми шлунку і кишечника, доводячи справу до нудоти і нестримної блювоти. З цієї причини людей, які отримали струс мозку, незабаром після причинного удару починає нудити. Сенс заходи в тому, що шлунковий і кишковий травний сік - це ж теж вода з розчиненими в ній кислотою, лугом, травними ферментами. Таким чином, при рясної блювоті організм разом залишає куди більшу кількість рідини, ніж могли б виділити протягом того ж періоду часу нирки.

Так що, як бачимо, особливості дотримання і регулювання водно-сольового обміну в організмі мають до поведінки нашої кровоносної системи ставлення саме пряме. Тепер нам лише залишилося пояснити, як впливають на тиск гормони статі. Це теж нескладно. Справа в тому, що основний фон регулює активність всіх факторів, що згортають крові і тісно з ними взаємодіє. Чому, ми можемо здогадатися й самі: у кожного з підлог є свої біологічні задачі. Припустимо, в жіночому організмі повинен бути передбачений механізм захисту від значної крововтрати в період критичних днів і тим більше пологів. А організм чоловіка створюється як відмінно пристосований до високих навантажень і іншим умовам, що збільшує ймовірність травм.

Тому не дивно, що тестостерон і один з жіночих гормонів (пролактин) істотно підвищують згортання крові. А естроген, навпаки, знижує її. Правда, він ще й створює перепади настрою, типові для жіночої статі. А також вносить серйозний дисбаланс в роботу системи регулювання тиску. Під дією естрогену тиск у жінки може «скакати» в обидві сторони до крайніх поділок шкали. І у кожного такого «ривка» причина зазвичай сама тривіальна. Скажімо, необережно кинуте колегою слово, догану начальника, двійка в щоденнику дитини та ін.

Крім властивості взагалі підвищувати згортання, тестостерон має здатність прискорювати розвиток атеросклерозу. Справа в тому, що холестерин при ближчому знайомстві з ним виявився далеко не таким марним і шкідливим речовиною, як здалося науці відразу після його відкриття. Як з`ясувалося, саме з холестерину будуються і білкові оболонки для нейронів білої речовини в головному і спинному мозку, і оболонки кожної клітини тіла. А з цього випливає, що м`язи, які позбавляються дуже великого числа клітин при кожному епізоді активності, потребують холестерин нітрохи не менше, ніж в білках. Печінка без нього «переживе» - її клітини оновлюються рідше. А ось м`язи мають властивість ще й рости під дією навантажень. Тобто вирощувати на місці однієї загиблої в попередній раз клітини кілька нових.

Словом, їх витрата холестерину в період відновлення після фізичної роботи цілком можна порівняти з їх же апетитом на цукор в момент цієї роботи. А основний фон чоловічої статі, звичайно, враховує всі види дозвілля, до яких дана підлога схильний. Чоловічий організм пристосований до фізичних навантажень значно краще жіночого, і всі ці механізми пристосування йому дає саме діяльність тестостерону. Раз в «обов`язки» цього гормону входить сприяти росту м`язів, логічно, що він створює умови для накопичення в організмі достатньої кількості холестерину.

Але, як ми знаємо, холестерин, на жаль, йде на будівництво м`язів не весь. Що таке атеросклероз, науці неясно - у цього захворювання є безліч нерозгаданих поки загадок. Але факт той, що холестерин, що витрачається на багато потреби тіла, відкладається ще й на стінках судин. Що і призводить до прискорення атеросклерозу у чоловіків, а також жінок, у яких з різних причин підвищений рівень тестостерону в крові. Жіночий основний фон, навпаки, блокує всі спроби холестеринових бляшок відкластися на стінках коронарних артерій. І діє цей захист протягом усього дітородного періоду.

При настанні клімаксу ситуація змінюється в організмі обох статей, але стосується це далеко не тільки питання з атеросклерозом. У всякому разі, у жінок з цього моменту тиск стає більш стабільним, але й прогресуючим в сторону гіпертонії. А у чоловіків ймовірність грізних ускладнень атеросклерозу, якщо вони не настали до сих пір, дещо знижується. Втім, останнім явище носить тимчасовий характер, оскільки судини старіють разом з нами. А значить, їх еластичність все одно знижується. І ледь загроза відступає через нормалізації згортання в міру пригнічення основного фону, вона незабаром знову починає підвищуватися через старіння судин і серця.