Визначення кров`яного тиску

При ненормально підвищеному опорі, спазмі периферичних артеріол серця для підтримки нормального кровообігу доводиться підсилювати роботу, що призводить до підвищення та систолічного, і діастолічного тиску. З посиленням роботи серця і одночасним падінням тонусу артеріол підвищення систолічного тиску супроводжує зниження діастолічного тиску.
У разі недостатності серця і судин часто вступають в дію вторинні пристосувальні механізми. Так, при застої крові у великому колі, внаслідок подразнення вазомоторного центру в довгастому мозку і, можливо, вазопресорного ниркового механізму, відбувається скорочення периферичних судин з відповідною реакцією серця. Таким чином, при декомпенсації серця нерідко знаходять підвищення артеріального тиску, описане М. В. Яновським, -так звана застійна гіпертонія, яка проходить у міру відновлення нормального кровообігу в мозку і в нирках.
При судинному колапсі, шоці може відбуватися компенсаторное збудження центральної нервової і адреналової системи, внаслідок чого-кров`яний тиск в артеріальній системі може піднятися до більш-високих проти норми цифр, ніж, можливо, забезпечується достатнє кровопостачання життєво важливих нервових центрів головного мозку і самого серця навіть при зниженому загальній кількості циркулюючої крові.
Нормальним артеріальним тиском слід визнати цифри порядку 120/80 мм ртутного стовпа, а в стані повного спокою-навіть 115/75 мм.
Кордоном артеріальної гіпотонії визнається зазвичай 100 / 50-60 мм, а гіпертонії-140/90 мм ртутного стовпа.
Гіпотонію знаходять нерідко як фізіологічне явище у жителів субтропічних країн, у робітників гарячих цехів, у спортсменів, вантажників зазвичай одночасно з брадикардією.

Висота венозного тиску дає не менш цінне вказано для судження про стан кровообігу, про умови роботи серця і судин. У ліктьовий вені тиск в стані спокою дорівнює 60-100 мм, в середньому 80 мм водяного стовпа (або близько 6 мм ртутного стовпа) - систолічний та діастолічний коливання артеріального тиску на венах не відбивається. Лише ближче до серця в венах можуть спостерігатися коливання тиску в залежності від зміни умов надходження крові в серце в різні фази скорочень серця і дихальних рухів грудної клітки.

{Module дірект4}

При недостатності правого серця підвищується тиск у венах, що впадають в серце, що клінічно позначається насамперед в набуханні печінки, шийних і кубітальних вен- в останніх легко визначити цю венозну гіпертонію кривавим шляхом. Цифри венозного тиску при цьому бувають значно підвищеними (160-200 мм водяного стовпа і більше).
У разі недостатності лівого серця підвищується тиск в системі легеневих вен, про що ми можемо судити в клініці тільки за непрямими ознаками (задишка, застійні хрипи, кровохаркання, рентгенологічна картина застою в легенях).

Навпаки, при судинної недостатності, колапсі, шоці венозний тиск падає іноді до нуля, і це є найважливішим показником недостатності кровообігу внаслідок обмеженого надходження крові до серця.

капілярний тиск рідше служить предметом вивчення в клініці, і існуючі клінічні методи визначення його представляються поки мало надійними.
Складні методи функціонального дослідження серцево-судинної системи шляхом вивчення реакції апарату кровообігу на дозоване фізичне навантаження мають лише відносне практичне значення, оскільки залежать від тренованості хворих, від випадкових моментів, стану вищої нервової діяльності в момент дослідження і т. Д. Більш проста проба з затримкою дихання на вдиху, що триває у здорових близько 40 секунд, а при недостатності кровообігу лише не більше 20-25 секунд (можливість затримати дихання знижена також при легеневій недостатності, при одужанні від важких інфекцій і т. д.). Найбільш важливо встановити, чи з`являється задишка у випробуваного тільки під час надмірної фізичної роботи або вже при звичайній для пего навантаженні, або навіть при роздяганні, після прийому їжі ит. д., або ж задишка не покидає хворого навіть в повному спокої, що говорить з найбільшою вірогідністю про далеко зайшла недостатності кровообігу.
Більш точному дослідженню можуть бути піддані окремі сторони обміну або функції окремих органів і систем з урахуванням їх стану у хворого і відповідної реакції на різні навантаження і впливу: вивчення водного обміну шляхом визначення тканинної гідрофіліі (волдирная проба), прихованих набряків (визначення діурезу і повторне зважування хворих при постільному режимі, без солі дієті, застосуванні сечогінних-меркузал і т. д.), визначення можливого наростання в крові піровиноградної або молочної кислоти після фізичної дозованого навантаження, що говорить про переважання процесів розщеплення над процесами окислення при перекрученні тканинного обміну.

Відео діє до: 2015 05 17 Вимірювання тиску