Дослідження сечі, аналіз сечі

Багато в чому успіх дослідження залежить від правильного взяття матеріалу для дослідження.
Для загального аналізу сечі береться вся ранкова порція після ретельного туалету. У жінок в період менструацій сечу на дослідження не беруть. У ряді випадків, наприклад, коли в сечі виявляються повторно у великій кількості лейкоцити і в разі термінового дослідження в період менструації, сечу для аналізу збирають катетером. Посуд для збору сечі повинна бути суха, чиста з наклеєною етикеткою, на якій розбірливо написані прізвище, ініціали хворого, номер палати і відділення.

Загальні властивості сечі

Кількість сечі. Нормально доросла людина виділяє від 1000 до 2000 мл сечі, тому при багатьох захворюваннях вдаються до вимірювання кількості виділеної сечі, т. Е. Добовогодіурезу, для чого існують спеціальні градуйовані діурезние банки.
Колір сечі залежить від діурезу і може коливатися від солом`яного до янтарно-жовтого, обумовлено це наявністю пігменту - урохрома. Зміна забарвлення сечі може мати діагностичне значення, наприклад при жовтяниці сеча набуває кольору пива, а при гематурії (виділення крові з сечею) вона набуває вигляду м`ясних помиїв, але іноді зміна забарвлення може бути викликано продуктами харчування (наприклад, буряком, морквою та ін.) і застосуванням лікарських препаратів (акрихін, пірамідон, аспірин дають червонувато-жовтий відтінок), зелено-жовтий колір обумовлений прийомом сантонина.
Зазвичай сеча прозора, помутніння ж може бути викликане наявністю солей, клітинних елементів, слизу і виділенням з сечею великої кількості бактерій.
Реакція. При змішаній їжі реакція сечі кисла або нейтральна, що можна визначити за допомогою лакмусового папірця.
Відносна щільність сечі. Відносна щільність сечі може коливатися в широких межах - від 1001 до 1040. У здорових осіб коливання відносної щільності сечі залежить від різних умов: від режиму харчування і вживання кількості рідини. Відповідно при малому вживанні (з їжею) рідини кількість сечі за добу зменшується, питома вага підвищується.
У осіб, що живуть в жаркому вологому кліматі, також зменшено діурез (кількість сечі за добу) і відповідно підвищується відносна щільність сечі.
При великому вживанні рідини (до Злий більше) діурез збільшується, а відносна щільність сечі знижується іноді до 1002- 1001.

Хімічне дослідження сечі

При хімічному дослідженні сечі визначають наявність і кількість у ній білка, білірубіну, уробіліну (уробіліногенових і уробіліновихтел), цукру, кетонових або ацетонових тіл (ацетону, ацетоуксусной і -оксимасляної кислоти), індікана, креатиніну, мінеральних солей, ферментів (діастази, уропепсіногена , лужноїфосфатази і т. д.) і гормонів (17-кетостероїдів, катехоламінів).
Визначення білка. Нормальна сеча білка практично не містить. Присутність білка в сечі називається протеїнурією. Протеїнурії можуть бути нирковими, т. Е. Пов`язаними з порушеннями в паренхімі нирки, і внепочечнимі, пов`язаними з ураженням сечовивідних шляхів. Залежно від причини, що їх викликала, ниркові протеїнурії діляться на функціональні (аліментарна, холодова, емоційна, фізична, застійна) і органічні (нефрити, нефросклероз).
Позаниркових протеїнурії спостерігаються при запальних процесах в сечовивідних шляхах, статевих органах, передміхурової залози.

{Module дірект4}

Перед проведенням проб для визначення білка в сечі останню необхідно профільтрувати до повної прозорості.
Проба з сульфосалициловой кислотою. Це одна з найбільш чутливих проб для визначення білка в сечі. Завдяки простій техніці вона знайшла широке застосування.
До 3-4 мл профільтрованої сечі додають 6-8 крапель 20% розчину сульфосалициловой кислоти. При позитивній пробі з`являється помутніння.
В даний час широке застосування знаходить визначення концентрації білка за допомогою фотоелектрокалориметри. Використовується для цього проба з сульфосалициловой кислотою (до 1,25 мл профільтрованої сечі додають 3% сульфосаліцилову кислоту до 5 мл і ступінь помутніння вимірюють на фотоелектроколориметри. Розрахунок ведуть по попередньо складеної кривої з відомими концентраціями білка.

Визначення цукру в сечі

Поява цукру в сечі називається глюкозурією. Глюкозурія може бути фізіологічної. Пов`язано це з тим, що глюкозурія, якщо немає ураження канальцевого апарату нирок, спостерігається тільки при гіперглікемії (підвищеної концентрації глюкози в крові). Отже, глюкозурія може спостерігатися після прийому великої кількості цукру, а також після емоційної напруги.

Патологічна глюкозурія спостерігається при цукровому діабеті внаслідок порушення вуглеводного обміну, а також при деяких ураженнях печінки, гіпофіза, при тиреотоксикозі.
Найбільш поширений метод кількісного визначення цукру в сечі - поляриметричними, В основу його покладено властивість розчину глюкози обертати площину поляризованого променя вліво. Кут обертання поляризованого променя пропорційний концентрації глюкози в сечі.
Поляриметричними метод. Прозорою кислій реакції сечею, звільненої від білка шляхом кип`ятіння з наступним фільтруванням, заповнюють трубку поляриметра (без бульбашок повітря), яку потім поміщають в апарат. За зміною інтенсивності затемнення визначають кут відхилення поляризованого променя, що виражається в градусах шкали приладу. Кут відхилення в 1 ° відповідає 1% розчину глюкози.
Проба Гайнеса. До 3-4 мл реактиву, що складається з сульфату міді, їдкого калі і гліцерину, додають 8-12 крапель сечі (модифікація: 1 крапля сечі + 9 крапель реактиву) і доводять до кипіння. У присутності цукру з`являються жовта або червона забарвлення рідини і осад.
Проба Ніландера. До сечі додають реактив Ніландера в співвідношенні 2: 1 і кип`ятять 3 хв. У присутності цукру сеча забарвлюється в колір від коричневого до чорного.
Останнім часом широкого `поширення набув метод індикаторних папірців, так званий глюкотест, в основі якого лежить ферментативна реакція.
Індикаторну папірець, просочену спеціальним реактивом, опускають в досліджувану сечу. Якщо колір жовтої смужки на папері змінюється на зелений або синіє, то проба позитивна. Порівнюючи інтенсивність забарвлення з кольоровою стандартною шкалою, можна орієнтовно визначити концентрацію глюкози в сечі. Кетонові тіла (ацетон, ацетоуксусная кислота, -оксимасляная кислота) є недоокислених продуктами розщеплення жирів. Вони з`являються при цукровому діабеті (порушення вуглеводного обміну), при захворюваннях печінки, деяких захворюваннях нирок і ін.
Кількість глюкози, що міститься в сечі здорової людини, настільки мало, що звичайними методами не визначається. Більшість якісних проб, спрямованих на виявлення глюкози в сечі, засноване на відновлювальної її здібності.