Догляд та надання допомоги хворому при блювоті, метеоризмі, затримці сечовипускання

Від асфіксії, якщо не будуть вжиті екстрені заходи, хворий може загинути.
Якщо стан хворого дозволяє, краще якщо під час блювоти він буде сидіти. Для блювотних мас слід підставити таз, після припинення блювоти витерти хворому серветкою або рушником губи і дати води, щоб він прополоскав рот. Якщо хворий не може сісти, прибирають з-під його голови подушку, голову повертають на бік, до рота для блювотних мас підставляють лоток, тазик або підкладають рушник.
Особливо уважним треба бути, коли блювота виникає у хворого в несвідомому стані. Після того як блювота припинилася, пальцем, загорнутим вологою марлевою серветкою, потрібно очистити рот хворого від залишків блювотних мас і переконатися, що він дихає вільно. Завжди напоготові має бути роторасширитель і язикодержатель. Якщо дихання утруднене, вставляють роторасширитель, захоплюють мовно-держателем і витягають мову, марлевою кулькою, надійно затиснутим корнцангом, протирають зів, глотку і вхід в гортань, видаляючи залишилися блювотні маси.

метеоризм - Здуття живота розвивається при скупченні в кишечнику газів. Він часто виникає у хворих, які тривалий час перебували на постільному режимі. Крім почуття розпирання і больових відчуттів в животі, тиск, який чиниться роздутим кишечником на діафрагму, ускладнює роботу серця.
При метеоризмі з харчового раціону хворого повинні бути виключені викликають бродіння і посилене газоутворення продукти: житній хліб, капуста, фрукти, свіже молоко, горох і т. Д. Всередину призначають активоване вугілля по 2-3 таблетки 3-4 рази на день. Якщо метеоризм супроводжується затримкою стільця, полегшення приносять очисні клізми. Якщо застосування клізм з яких-небудь причин небажано або після клізми метеоризм триває, в задній прохід вводять газовідвідну трубку. Це гумова трубка діаметром не менше 1 см, з заокругленим кінцем і 1-2 бічними отворами довжиною 30-40 см. Змазану вазеліном трубку вводять в пряму кишку на 20-30 см і залишають там на 2-3 ч. Якщо труба не завдає хворому будь-яких турбот, вона може бути залишена і на більш тривалий час.

{Module дірект4}

затримка сечовипускання - Неможливість самостійного випорожнення сечового міхура - може бути пов`язана з наявністю якогось механічного перешкоди в сечівнику (запальна набухлость слизової оболонки, рубці після колишніх раніше запальних процесів, закриття просвіту сечівника застряглим каменем, що розрослася пухлиною, здавлення каналу якимось освітою ззовні , наприклад збільшеною передміхурової залозою у чоловіків і т. д.). Однак в клініці внутрішніх хвороб частіше доводиться мати справу з затримкою сечовипускання, викликаної порушенням нервової регуляції цього складного рефлекторного акту.
У хворих із захворюванням нервової системи нерідко має місце параліч сечового міхура або спазм сфінктера, при цьому втрачається не тільки здатність до самостійного спорожнення сечового міхура, але відсутні і позиви до сечовипускання. Деякі хворі не можуть помочитися в незвичайних для них умовах, наприклад лежачи, в присутності кого-небудь і т. Д. Іноді буває досить залишити хворого одного або, якщо немає протипоказань, підняти, посадити його і т. Д. Рефлекс на сечовипускання може викликати журчащій звук витікає з крана струменя води. Деяким хворим допомагає тепло (грілка) на область сечового міхура.
Якщо ці заходи не дають ефекту, вдаються до катетеризації сечового міхура, яка за призначенням лікаря виконується фельдшером або медичною сестрою.
Найбільш проста і безпечна катетеризація за допомогою м`якого гумового і еластичного шовкового або пластмасового катетера. Катетеризація металевим катетером у чоловіків вимагає більшого досвіду і зазвичай проводиться лікарем.
Гумові катетери стерилізують шляхом кип`ятіння, шовкові - парами формальдегіду. Для цього вони поміщаються в спеціальний циліндричний посудину, на дно якого наливають 40% розчин формаліну.
Більш складна катетеризація чоловіків. Між ніг ставлять лоток або тазик для сечі. Підготувавши відповідним чином руки і надівши стерильні рукавички, ретельно дезінфікують зовнішній отвір сечовипускального каналу ватним кулькою, змоченим в розчині сулеми або етакридина лактату (риванолу) (1: 1000). Слід вказати на необхідність суворого дотримання асептікі- порушення її ведуть до розвитку важких циститів, небезпечних розвитком різного роду ускладнень.
У праву руку беруть пінцет, яким утримують закруглений, попередньо змащений декількома краплями гліцерину або вазелінового масла, кінець катетера. Ставши зліва від хворого, лівою рукою беруть статевий член за головку і, відкривши пальцями отвір сечовипускального каналу, пінцетом вводять в нього закруглений кінець катетера, поступово проштовхуючи його в сечовий міхур.
Хоча м`яким або еластичним катетером пошкодити стінку сечівника важко, слід пам`ятати, що якщо при введенні катетера відчувається перешкода, застосовувати насильство не можна. Потрібно трохи вивести катетер, а потім спробувати ввести його знову. При наявності механічної перешкоди катетеризація може перестати працювати.
Довжина сечівника у жінок 4-5 см, і введення будь-якого катетера не представляє труднощі. При катетеризації жінок зручніше стояти з правого боку.