Виконання лікарських призначень

Ліки наносять на шкіру, закопують в ніс, вуха, вводять в дихальні шляхи, пряму кишку, піхву, дають через рот, вводять підшкірно, внутрішньом`язово, внутрішньовенно і т. Д.
Суворе дотримання дозування особливо важливо при дачі хворому отруйних і сильнодіючих лікарських речовин. Передозування їх може привести до тяжких наслідків і навіть коштувати життя хворому. Іноді хворий просить залишити йому порошок або таблетку, обіцяючи, що він потім прийме її сам. Цього, робити не слід. Іноді через неприємного смаку ліки або, взагалі через негативного ставлення до лікування хворої своєї обіцянки може не виконати. Буває і так, що, зібравши кілька порошків і таблеток, хворий потім може прийняти їх відразу. Це може привести до небажаних наслідків, аж до отруєння, наприклад при прийомі декількох таблеток снодійного.
Підшкірне, внутрішньом`язове і внутрішньовенне введення ліків проводиться шляхом ін`єкції шприцом. Для введення великих кількостей лікарських розчинів і рідин використовуються апарат Боброва або будь-які інші спеціальні системи.
Найбільш поширеними є шприци типу «Рекорд» зі скляним циліндром і металевими іншими частинами (поршень, конус, ободок циліндра). Голки мають різну довжину і товщину (діаметр просвіту). Більш короткі голки застосовуються для підшкірних і внутрішньовенних ін`єкцій, довші - для внутрішньом`язових. Для введення ліків, приготовлених на олії, використовують більш товсті голки, ніж для введення водних розчинів.
Стерилізація шприців та голок до теперішнього часу найчастіше проводиться шляхом кип`ятіння в стерилізаторі. Шприц в розібраному вигляді ретельно миють, скляний циліндр загортають в марлеву серветку (також загортають і голки), кладуть в стерилізатор, наповнивши його дистильованою водою (при відсутності просто кип`яченою) так, щоб вода покрила їх. Тривалість стерилізації після закипання води - 30 хв.
Однак стерилізація кип`ятінням в повному обсязі надійна, так як деякі мікроби, їх суперечки, а також віруси (наприклад, вірус інфекційного гепатиту) не гинуть навіть і при більш тривалому кип`ятінні. Тому багато медичних установ в даний час перейшли на стерилізацію шприців і голок, так само як і інших інструментів, в сухожарові камерах при температурі 180-200 ° С протягом 45 хв. Кожен шприц в розібраному вигляді упаковують в окремий пакетик з щільного паперу, який заклеюють і поміщають в стерилизационную камеру. До кожного шприцу також в окремому пакетику стерилізується набір голок. Стерилізовані таким чином шприци та голки придатні до вживання протягом необмеженого часу, однак, як правило, якщо протягом місяця шприц використаний не був, він піддається повторної стерилізації.
Перед ін`єкцією сестра миє руки за допомогою щітки теплою водою з милом, витирає їх насухо стерильною серветкою і обробляє спиртом. Потім, дотримуючись стерильність, збирає шприц і набирає в нього необхідні ліки.
Якщо ліки міститься в ампулі, надпилюють кінець її пилою і, обтерши його змоченою спиртом ватою, відламують. Шприц з приєднаною до нього голкою беруть в ліву руку, вказівним пальцем притримуючи муфту голки, і, намагаючись не торкатися голкою до зовнішньої поверхні ампули, вводять голку в ампулу. Відтягуючи правою рукою поршень шприца, насмоктують в нього вміст ампули. Ампулу при цьому зручніше перевернути дном догори.

Відео: Дональд Трамп освоюється: перші переговори, перші призначення

{Module дірект4}

Якщо ліки знаходиться у флаконі, герметично закритому гумовою пробкою і металевим ковпачком, то, знявши ковпачок і протерши пробку спиртом, проколюють її одягненою на шприц голкою, а потім, відокремивши шприц від голки, набирають в нього повітря і знову, приєднавши шприц до голки, вводять повітря у флакон. Після цього зворотним рухом поршня набирають в шприц потрібну кількість ліки. Якщо попередньо не ввести у флакон деяку кількість повітря, набрати ліки в шприц буде важко.
У тому випадку, якщо ліки в такому флаконі знаходиться в нерастворенном стані (наприклад, пеніцилін), в шприц набирають потрібний розчинник (фізіологічний розчин, дистильовану воду, розчин новокаїну), проколюють голкою пробку і вводять розчинник у флакон. Домігшись розчинення ліки (для цього іноді доводиться кілька разів всмоктувати його з флакона в шприц і випускати у флакон назад), набирають в шприц потрібне для ін`єкції кількість його.
Якщо стерильне ліки знаходиться у флаконі зі звичайною пробкою то, насадивши на шприц голку, виймають з нього поршень, відкривають флакон, зливають кілька ліки, як би обмиваючи горлечко флакона, і потім, тримаючи шприц вертикально, наливають в нього ліки.
Після того, як ліки в шприц тим чи іншим способом набрано, голку, через яку набиралося ліки, замінюють на іншу, призначеної для ін`єкції.

Відео: Порядок призначення і виписування лікарських засобів

Змішувати в шприці два, а тим більше кілька різних ліків без вказівки і дозволу лікаря не можна, так як цілий ряд лікарських речовин несумісний один з одним. В результаті змішування одні ліки може нейтралізувати інше або може утворитися нова хімічна сполука, що володіє небажаним побічним дією.
Підшкірні ін`єкції найчастіше роблять в зовнішню поверхню плеча або в передньо-зовнішню поверхню стегна. Під шкіру стегна зазвичай роблять і вливання великих кількостей рідин і лікарських розчинів.
Шкіру тієї області, де передбачається зробити ін`єкцію, на ділянці приблизно з долоню, за допомогою марлевого або ватного кульки двічі обробляють спиртом або сумішшю спирту з ефіром.
Внутрішньом`язовіін`єкції зазвичай роблять в верхньо-зовнішній квадрант сідниці. Лінії, що ділять сідницю на чотири квадранта, при положенні стоячи проходять: вертикальна - через сідничний бугор, горизонтальна - через великий рожен стегна. Хворий лежить на животі або на боці. Тримаючи шприц так, як при другому способі підшкірної ін`єкції, перпендикулярно до поверхні шкіри, енергійним рухом проколюють шкіру і просувають голку через шар підшкірної клітковини, вводячи її в товщу м`яза. Голку витягують і вводять в іншому місці. При відсутності крові, плавно натискаючи на поршень шприца, повільно вводять ліки в м`яз.
Після підшкірного і внутрішньом`язового введення ліків іноді на місці ін`єкції утворюється ущільнення - інфільтрат. Він може бути наслідком внесення в тканини інфекції через порушення асептики або бути обумовлений дратівливою дією самих ліків, особливо такого, всмоктування якого відбувається повільно. Виникнення інфільтрату може супроводжуватися появою на місці ін`єкції хворобливості. Якщо виявлений інфільтрат, доцільно застосувати тепло (грілку, зігріваючий компрес олійно-бальзамічну пов`язку). Подальше лікування буде залежати від подальшого перебігу процесу. У деяких випадках інфільтрат абсцедуючої - нагнаивается і вимагає хірургічного лікування, яке полягає в розрізі і спорожнення утворився гнійника.
Внутрішньовенне введення ліків, так само як і взяття крові з вени для різного роду аналізів, проводиться шляхом венепункції, т. Е. Проколу вени.
Внутрішньовенне вливання зазвичай виробляє лікар, проте воно може бути доручено і фельдшеру або медичній сестрі, які виробляють його в присутності лікаря. Взяття крові з вени, як правило, проводиться середнім медичним працівником, тому фельдшер і медична сестра повинні володіти технікою венепункції.
Найзручніше пунктировать вену ліктьового згину, якої найчастіше і користуються для внутрішньовенних вливань і взяття крові. При венепункції хворий може сидіти, але краще якщо він буде лежати на кушетці, перев`язному столі або ліжку.