Спосіб введення анестетика при місцевому знеболюванні

Відео: Метод проведення інфільтаціонной анестезії у дітей

Для введення анестетика широко застосовуються одноразові шприци. Але в ході роботи з цими ін`єкторами були виявлені недоліки:

Призначаються вони не тільки для стоматології, але також для будь-яких інших ін`єкцій (внутрішньом`язових, підшкірних і внутрішньовенних), тому в комплект зі шприцом входить стандартна голка, яка має діаметр 0,7-0,8 мм. Великий діаметр голки неприпустимий для роботи в високоваскулярізірованной тканинах порожнини рота, оскільки часто спричиняє такі ускладнення, як гематома, внутрішньосудинне потрапляння анестетика і, як наслідок, системні зміни.
Ускладнено проведення аспіраційної проби, так як при цьому часто потрібна участь обох рук лікаря.
При використанні шприца з об`ємом 5 або 10 мл є тенденція до введення невиправдано великої кількості місцевого анестетика і вазоконстріктора.
Процес набору анестетика в шприц має ряд послідовних етапів: відкривання ампули, набір розчину, додавання вазоконстриктора з ампули, зміна голки і т.д., що не тільки займає додатковий час, але і може супроводжуватися помилками:
порушення стерильності під час всієї операції;
набір в шприц інших препаратів замість анестетика (адреналіну, етилового спирту, дистильованої води та ін.), що призводить до ускладнень місцевого і загального характеру, аж до летального результату;
порушення дозування судинозвужувальних засобів, що додаються в розчин анестетика.

Поступово в практику стоматологів входить застосування карпульних ін`єкторів, які мають ряд переваг перед традиційними шприцами.

Цей шприц характеризується в функціональному плані наступними пунктами:

можливість помістити кінець штопора для всмоктування, до ін`єкції, забезпечуючи, крім того, якщо з обережності загвинтити його в поршні, хорошу центрування карпул;

ручка з широкою поверхнею, що забезпечує хороший тиск;
наконечник, адаптований для використання звичайних нього два вістря голок або голок типу SEPTOJECT;
засувка по системі багнета, що забезпечує просте замикання без ризику пошкодити карпула;
мобільне крильце, що забезпечує більшу гнучкість маніпуляції, змінюючи напрямок рукою;
пружинний засув, який гарантує гарну блокування карпул;
легкий демонтаж, забезпечує повне очищення і стерилізацію.

Відео: Чому Компанія Victoria`s Professional в якості анестетика використовує препарат Емла

Спосіб застосування:

карпула, головка якої була стерилізована тампоном зі спиртом, вставляється в корпус шприца, що не забезпеченого голкою;
підвести корпус поршня і замкнути наконечник багнета;
пригвинтити ручку на 2-3 обороту, щоб ввести кінчик штопора в поршень;
поставити на місце стерильну голку SEPTOJECT - шприц готовий до вживання;
якщо немає наміру скористатися аспірацією, наконечник штопора замінюють плоским наконечником. Заміна наконечника проводиться за допомогою двох сталевих стрижнів (штифтів), які дозволяють відкрутити наконечник, не ризикуючи відкрутити рукоятку. Один зі стрижнів (штифтів) служить для блокування штовхає поршня, в той час як інший забезпечує відкручування.

Важливе зауваження. Чи не штовхати поршень картуша з наконечником-штопором, які не загвинченими в каучуковий поршень. Подібна практика тягне за собою децентровку поштовху і внаслідок цього легке погойдування поршня в кінці ходу, викликаючи витікання рідини.

Використовувані в Росії шприци розраховані, як правило, на карпул об`ємом 1,7-1,8 мл, тоді як в країнах Європи, Азії та в Австралії випускаються карпул об`ємом 2,0-2,2 мл і відповідні їм шприци (Рабинович С. А., 2000).

Вибір карпульних шприців досить широкий (рис. 60). Також перевагами караульного шприца є:

автоматизація аспіраційної проби;
повільна подача анестетика під постійним тиском, контрольованим комп`ютером;
точне дозування кількості введеного анестетика;
ін`єкційне пристрій має зручну нетрадиційну форму, що нагадує ручку;
захист лікаря від випадкового інфікування, так як лікар після ін`єкції занурює голку в ковпачок, що встановлюється на приладі;
одноразові системи для кожного пацієнта. Сьогодні місцева анестезія в стоматологічній практиці застосовується у всіх випадках, коли лікування пов`язане з больовою реакцією. З частотою застосування місцевого знеболювання збільшується кількість ускладнень місцевого і загального характеру. Вимоги, що пред`являються сучасною медициною до місцевого ін`єкційного знеболення, стають більш жорсткими, а конструкція традиційного шприца і способи його застосування не відповідають цим вимогам.