Попередження раку легкого

Стає очевидною необхідність очищення повітря міст від шкідливих забруднень не тільки удосконаленням методів спалювання палива в промислових підприємствах, а й у незліченній кількості двигунів внутрішнього згоряння, в тому числі в автомобільних і авіаційних моторах. Це повинно здійснюватися як по лінії удосконалення конструкції моторів, що забезпечують досить повне згоряння палива, поліпшення якості пального, так і шляхом суворого контролю за справністю двигунів у виїжджають на трасу автомобілів.
Нерідко доводиться спостерігати, як по ходу неабияк «поношеного» автомобіля повзе сизий шлейф відпрацьованого, недостатньо повно згорілого газу. Особливо сильно повітря насичується вихлопними газами на перехрестях, біля світлофорів, де транспорт працює на змінних режимах. Якщо взяти до уваги швидко наростаюче число автомобілів і сповільнену по відношенню до нього реконструкцію перехресть і пішохідних переходів, то стане зрозумілою необхідність суворого контролю за якістю роботи двигунів експлуатованого транспорту. В даний час Державною автоінспекцією дано право на заборону експлуатації автомобілів з підвищеним викидом в повному обсязі згорілого газу. Однак щороку проводяться технічні огляди автомобілів не завжди забезпечують належного контролю за роботою двигуна. Необхідно, щоб в цю роботу включилися житлові контори, громадськість. Слід створити нестерпну обстановку до експлуатації двигунів з підвищеним вихлопом в повному обсязі згорілого палива.
Проведена в нашій країні робота по створенню електродвигунів і заміна ними двигунів внутрішнього згоряння на машинах міського автотранспорту, безсумнівно, будуть сприяти очищенню повітряного басейну міст і зменшення шкідливого впливу вдихуваного повітря.
Якщо для очищення атмосфери потрібні планомірні державні заходи, то щодо куріння поряд із забороною курити в громадських місцях вступають в силу принципів особистої гігієни. Найбільш вірний шлях профілактики раку легкого - повне утримання від куріння. Юнаки зазвичай починають палити в 14-17 років для додання собі більшої мужності і самостійності, дівчата-дещо пізніше. Перший крок назустріч цій згубній звичці робиться зазвичай як наслідування товаришам, як прагнення не відстати від них в проявах чоловічої доблесті, або подругам, афішують курінням свою незалежність. Роль сім`ї та школи в попередженні куріння незвично велика. Велике значення може мати особистий приклад. У сім`ях, де палять батьки, зазвичай курять і діти. За американською статистикою, якщо курять обоє батьків, то починають палити 44% синів і 37% дочок. Бажаючи вберегти дітей від куріння, батьки перш за все самі повинні кинути палити і створити вдома нетерпиме ставлення до куріння. Вихований в здорової, гігієнічної атмосфері, що займається фізкультурою і спортом, фізично і морально охайний юнак має всі шанси встояти проти спокуси куріння. Правильна організація дозвілля молоді, широке залучення її до фізкультури і спорту, при яких куріння суворо заборонено, допоможе уберегти підростаюче покоління від куріння.
Але якщо син чи дочка вже почали курити, слід вжити заходів морального впливу з тим, щоб спонукати залишити цю погану звичку, поки вона ще не вкоренилася.
За даними англійського статистика Долла (1959), у які припинили курити крива захворюваності на рак легені починає падати через 5 років, а через 20 років вона наближається до такої у некурящих.
Однак з численних життєвих і клінічних спостережень добре відомо, як важко буває кинути куріння, незважаючи на ясно усвідомлену необхідність. Правда, хворі на рак легені, дізнавшись про своє захворювання, як правило, негайно кидають куріння. Це дуже необхідно з точки зору оздоровлення бронхіального дерева в що залишається після резекції частини легені і сприяє поліпшенню функції дихання, проте визнання такої необхідності виявляється занадто пізно, так як за попередні роки куріння вже зіграло свою згубну роль. Пам`ятаючи про це, слід якомога раніше залишити куріння. Але якщо це не вдається? Тоді необхідно різко знизити число викурених сигарет принаймні до деяких години дня, затягуватися по можливості слабкіше і тушкувати сигарету, що не докурюючи її до кінця. В Англії - країні, яка побила сумний рекорд по захворюваності на рак легенів, існують спеціальні клініки для осіб, які бажають залишити куріння.
Вище ми вказували, що виникнення ракових вогнищ в бронхах відбувається найчастіше на тлі тривало розвиваються функціонально-морфологічних змін слизової оболонки, що позначаються як хронічний бронхіт. Роль пропонованих заходів в профілактиці бронхіту стане більш зрозумілою, якщо ми коротко висвітлимо механізм функції дихання. Справа в тому, що в нормі, при спокійному диханні, доросла людина вдихає і видихає приблизно 500 см<sup>3</sup> повітря. При цьому частина альвеол, особливо крайових відділів легень, не бере участі в акті дихання, що не розправляється або, якщо і розправляється, то не в повному обсязі. Подібні тривалі стану можуть послужити причиною розвитку застійних явищ в найдрібніших бронхах, особливо у тих, що палять і при вдиханні забрудненого повітря. Крім того, знижена функція таких альвеол знижує опірність легеневої тканини, робить її легко ранимою при охолодженні і в випадках попадання в дихальні шляхи інфекції. Заняття фізкультурою і спортом, дихальна гімнастика, фізична робота, пов`язані з підвищеним споживанням кисню м`язами, неминуче призводять до почастішання і поглиблення дихання. Під час фізичного навантаження при кожному вдиху в легені додатково може бути введено до 1500 см3 повітря. У таких випадках в диханні беруть участь зазвичай все відділи легеневої тканини.

Відео: Профілактика раку легенів

{Module дірект4}

Найменше переохолодження або порушення звичного комфорту закінчується нежиттю або так званим грипом, неминуче супроводжується трахеобронхітом. Часті запальні процеси у верхніх дихальних шляхах і бронхах сприяють переходу бронхіту в хронічний стан з розвитком атрофічних процесів в слизовій оболонці бронхів і перебудовою циліндричного епітелію в багатошаровий плоский епітелій. Одночасно потовщується вся бронхіальна стінка за рахунок підслизового шару, гіпертрофії м`язових волокон, розвитку фіброзних елементів. Дренажна функція таких бронхів зазвичай виявляється порушеною. Саме тому хронічний бронхіт супроводжується постійним кашлем, що є рефлекторно-захисним механізмом, що сприяє очищенню бронхіального дерева від скупчується -і затримується в ньому мокротиння.
Ми описали механізм виникнення хронічного бронхіту в результаті розвитку і періодичного загострення в бронхах інфекційного початку. Такі явища можуть спостерігатися у будь-якої людини незалежно від куріння, забруднення "повітря і місцевості, в якій він проживає. Однак у тривало і інтенсивно кращих людей, які вважають себе цілком здоровими, подібні зміни в бронхах можуть відбуватися без виражених клінічних розладів, супроводжуючись лише незначним покашлюванням. У таких випадках діагноз може бути позначений як «бронхіт курця».
Таким чином, загартовування організму, регулярні заняття фізкультурою і спортом, своєчасне і ефективне лікування гострого запалення верхніх дихальних шляхів і бронхів з метою недопущення їх повторення і переходу в хронічний стан і відмова від куріння є надійними заходами попередження хронічного бронхіту, а також раку легкого.
Само собою зрозуміло, що хронічний бронхіт може бути обумовлений не тільки курінням, хоча це є найбільш часта його причина. Тут можуть бути згадані професійні шкідливості, туберкульоз, тривалі нагноїтельниє процеси і інші хронічно протікають процеси в легенях. У цих випадках бронхіт має характер супутнього захворювання, неминуче виникає як результат впливу на слизову оболонку бронхів інфекційних почав, що поширюються з основного вогнища. Лікування хронічного бронхіту як міра попередження розвитку раку легкого, незважаючи на його складність, має бути цілеспрямованим і наполегливим. У випадках «бронхіту курця» може допомогти повне припинення куріння, хоча у літніх, які тривалий час палили до цього людей, залишаються незворотні склеротичні зміни в бронхах. Відмова від куріння і санація (оздоровлення) бронхіального дерева повинні супроводжуватися регулярної дихальною гімнастикою і фізичними вправами, які сприятимуть покращанню дренажної функції бронхів.
Умовно до передракових захворювань легкого може бути віднесена хронічна пневмонія, на тлі якої, як ми писали вище, може розвиватися рак легені. Хронічна пневмонія, якщо вона не носить специфічного, скажімо туберкульозного, характеру, розвивається зазвичай з гострою або хронічною пневмонії, що носить вогнищевий характер. У випадках успішного лікування запальний процес в проміжній тканині може ліквідуватися, а також ліквідація пневмонії. Але нерідко після недостатньо ефективного лікування, незважаючи на стихання клінічних симптомів пневмонії, запальний процес в проміжній тканині триває. При цьому можуть дивуватися лімфатичні і кровоносні судини, внаслідок чого порушується живлення стінки бронхів. Це може привести до атрофії слизової оболонки, зокрема до перебудови циліндричного епітелію в багатошаровий плоский епітелій.
Своєчасне і наполегливе лікування тривалої пневмонії і недопущення переходу її в хронічний стан є не тільки надійним оздоровчим заходом, а й попередженням раку легкого.
З цього випливає, що хронічна пневмонія дуже часто симулює рак легені і, навпаки, ранні форми центрального раку легені часто протікають як хронічна пневмонія.
Мабуть, можна сміливо сказати, що найбільші диференційно діагностичні труднощі виникають саме в розпізнаванні ранніх форм раку легенів і хронічної пневмонії. Практично це означає, що якщо при нетривалому динамічному спостереженні вогнище хронічної пневмонії залишається незмінним або навіть збільшується, то при локальному ураженні одного легкого виникають показання до хірургічного втручання з повним видаленням ураженої ділянки. Необхідність його треба розцінювати як оздоровче і профілактичний захід при хронічній пневмонії та як метод раннього розпізнавання та ефективного лікування раку легкого.
Резюмуючи все викладене щодо попередження раку легкого, можна говорити про два аспекти його профілактики: первинної і вторинної. Розуміючи під первинною профілактикою попередження виникнення передпухлинних захворювань, слід мати на увазі заходи громадського і особистого порядку. Якщо заходи громадської профілактики раку легкого (турбота про чистоту повітря, перебудову і вдосконалення топок і двигунів внутрішнього згоряння, раціональне містобудування, озеленення і т. П.) Лягають на державні установи, то заходи особистої профілактики цілком залежать від нас самих. Їх можна було б визначити як гігієну дихання.
Як будь-яка гігієнічна звичка вона повинна вироблятися з дитинства. Слід навчити дитину правильно дишать- носом, прищеплювати йому поряд зі щоденною фізкультурою потреба користуватися чистим свіжим повітрям, не боятися відкритої кватирки, дихати глибоко, робити дихальні вправи.
Всілякі хвороби носа, носоглотки, зіву, мигдаликів, придаткових пазух, що перешкоджають вільному диханню через ніс, слід ліквідувати наполегливою лікуванням.
Все ж найголовнішою заходом попередження раку легкого залишається запобігання курінню як основної причини, що створює передумови для виникнення і розвитку цього важкого страждання.
Що стосується вторинної профілактики, під якою розуміється попередження виникнення раку на тлі пред-пухлинних станів, то слід окреслити коло осіб, які підпадають під рубрику «високого ризику захворювання» на рак легені. У цю групу насамперед слід віднести всіх довгостроково курящих чоловіків і жінок у віці 50 років і старше, навіть без клінічних явищ хронічного бронхіту, оскільки статистика показує різкий підйом кривої захворюваності на рак легені саме у цій категорії людей. Сюди слід зарахувати осіб, які страждають на хронічний бронхіт і хронічну пневмонію, хронічно протікає туберкульоз і гнійних процесах в легенях. Всі ці особи повинні бути взяті під диспансерний нагляд після ретельного і всебічного обстеження в спеціалізованому пульмонологічному установі.
Для виявлення контингенту людей з високим ризиком захворювання, а також беручи до уваги, що рак легені більш ніж у половини хворих виникає без клінічно помітних попередніх захворювань, тобто у людей, які вважають себе практично здоровими, стають необхідними масові профілактичні флюорографічні дослідження легких. Такі огляди проводяться повсюдно в нашій країні і дають дуже цінні результати. В даний час слід визнати необхідним, щоб кожна доросла людина після 30 років, особливо палить, піддавався профілактичному флюорографічного дослідження легень не рідше одного разу на рік, а особи з високим ризиком захворюваності - навіть два рази на рік.
Як видно, профілактика раку легені являє собою складну задачу, що включає численні заходи суспільно-державного і особистого порядку. Для досягнення відчутних результатів у цій важкій справі необхідне об`єднання зусиль гігієністів, технологів, рентгенологів, терапевтів, фтизіатрів, хірургів і онкологів, а також ряду державних, педагогічних, шкільних і спортивних організацій, не кажучи про заклади охорони здоров`я. Тільки така інтеграція сил з оголошенням війни паління може принести успіх.

Відео: Севергін Владислав Євгенович - "Рак легкого.Діагностіка, профілактика, лікування". 2015 04 16