Аносмія: лікування, причини, симптоми, діагноз

Під аносмія розуміють повну втрату нюху.

Гіпоосмія - часткова втрата нюху. Більшість пацієнтів з аносмія здатні розрізняти смак. Однак вони не можуть розпізнавати аромати, що в значній мірі залежить від нюхових цибулин. Таким чином, у хворих знижена смакова чутливість і їжа не приносить їм задоволення. При односторонньому порушенні аносмия, як правило, не діагностується.

причини аносмія

Закладеність носа:

Причина	На що повинен звернути увагу лікар при огляді	діагностика
Алергічний риніт	Наявність в анамнезі вказівок на хронічні алергічні захворювання	клінічний огляд
Поліпозно риносинусит	Візуалізація поліпів при огляді порожнини носа	клінічний огляд

Деструкція нейроепітелія нюхових цибулин:

Причина	На що повинен звернути увагу лікар при огляді	діагностика
атрофічний риніт	Хронічний риніт з атрофією слизової, накладенням корок	Клінічний огляд. Біопсія. Нормальний циліндричний епітелій трансформується в багатошаровий зроговілий епітелій, знижена васкуляризация базальної мембрани
хронічний риніт	Хронічне слизисто-гнійне виділення	Клінічний огляд. КТ дослідження. Панограф, для виключення патології зубів
Деякі вірусні ГРЗ	Виникає на тлі інфекційного процесу	клінічний огляд
Пухлини (рідко)	Порушення зору або ізольована аносмия	КТ дослідження. МРТ дослідження
Ліки (естрогени, еналаприл, рісперін, пролонговані деконгестантів, нафазолин, фенотіазін, амфетаміни)	Як правило, є вказівка в анамнезі	клінічний огляд
Токсини (кадмій)	Як правило, є вказівка в анамнезі	клінічний огляд

Поразка центральних повітроносних шляхів:

Причина	На що повинен звернути увагу лікар при огляді	діагностика
Хвороба Альцгеймера	Прогресивне зниження пам`яті	МРТ дослідження. специфічні тести
Дегенеративні неврологічні захворювання (розсіяний склероз)	Інтреміттірующіе епізоди неврологічних порушень (слабкість, оніміння, порушення мови)	МРТ дослідження. У деяких випадках люмбальна пункція
Травма голови	Є вказівка в анамнезі	КТ дослідження
Інфекції, операції на головному мозку, пухлини	В анамнезі є вказівка на оперативне втручання і інфекції ЦНС. Пухлини (наявністю або відсутністю неврологічною симптоматикою)	КТ або МРТ дослідження

Аносмія виникає при порушенні надходження інформації від рецепторів до нюхових цибулин (при набряку слизової) - при пошкодженні нюхових цибулин, нюхового нерва або порушеннях центрального генезу.

Основними причинами є:

травма голови,
вірусні інфекції та хвороба Альцгеймера,
ГРЗ, особливо викликані вірусом грипу.

У деяких паіцентов прийом препаратів може викликати аносмію. Іншими причинами є: променева терапія голови і шиї, недавно перенесена операція на носі або носових пазухах, пухлини мозку або носа, токсини. Точна роль тютюну в даний час не встановлена.

оцінка аносмія

анамнез. При зборі анамнезу справжнього захворювання необхідно уточнити час появи симптомів і їх взаємозв`язок з інфекціями верхніх дихальних шляхів і травмами голови. Важливими супутніми симптомами є закладеність носа і / або ринорея. При наявності ринореи слід уточнити характер виділень (водянисте, слизової, гнійне, сукровичное).

Обстеження систем і органів необхідно починати з діагностики неврологічної симптоматики, особливо симптомів, пов`язаних з порушенням розумової діяльності (наприклад, проблеми з пам`яттю) і функцій черепно-мозкових нервів (наприклад, диплопія, порушення мови і ковтання, шум у вусі, запаморочення).

Необхідно також уточнити, чи були раніше захворювання навколоносових пазух, травми голови і хірургічні втручання, алергічні захворювання, застосування лікарських препаратів і контакт з токсичними речовинами і парами.

обстеження пацієнта. Необхідно провести риноскопию і оглянути носові ходи на предмет набряку, запальних явищ, характер виділень, наявність поліпів. Для оцінки обструкції можна попросити пацієнта по черзі подихати кожної половиною носа, що допоможе виявити обструкцію.

Рекомендується провести повне неврологічне обстеження, особливо ретельно досліджувати розумові здібності і функції ЧС нервів.

Ключові факти. Необхідно звернути увагу на наступні симптоми:

Травми голови в анамнезі.
Неврологічні симптоми.
Раптове початок захворювання.

Інтерпретація симптомів. Часто можливо раптовий початок захворювання після травми голови або інтоксикації хімічними речовинами.

Одним з факторів ризику також може бути хронічний риносинусит, особливо при вираженому поліпозі і назальной обструкції. Однак дані симптоми часто зустрічаються в полуляціі, тому лікарю слід виключати і інші захворювання. Прогресивна втрата пам`яті у пацієнтів похилого віку може бути причиною хвороби Альцгеймера. Періодична поява і зникнення неврологічних симптомів з зачіпанням різних областей часто зустрічається при нейродегенеративних ураженні або розсіяному склерозі. Повільно прогресуюча аносмия також може бути одним з вікових симптомів у літніх людей.

обстеження. Для виявлення ураження нюхового аналізатора досить провести ольфактометрія. Для цього, як правило, закривають одну половину носа, а іншою половиною носа пацієнта просять понюхати якесь пахуче речовина, можна використовувати каву, корицю або тютюн. Якщо пацієнт може визначити по запаху речовина, то нюх вважається нормальним. Ідентичним чином досліджується нюх з протилежного боку. На жаль, дане дослідження не завжди є показовим.

Якщо діагностується аносмия і не вдається встановити причину при клінічному огляді, то необхідно призначити пацентой КТ голови (включаючи пазухи) з контрастом, щоб виключити пухлину або тріщину дна передньої черепної ямки. Також може знадобитися проведення МРТ для оцінки інтракраніальних структур, особливо у пацієнтів, у яких при КТ не виявлено патолоніі порожнини носа і навколоносових пазух.

Необхідно провести психофізичний обстеження для виявлення порога чутливості нюхового і смакового аналізаторів. Для цього часто використовуються спеціальні набори з різними речовинами для оцінки смакових і нюхових якостей.

лікування аносмія

Лікування є специфічним. Однак не завжди вдається відновити нюх, навіть після успішного лікування синуситу.

На сьогоднішній день не існує методів лікування аносмія. Пацієнтам, у яких зберігається залишкове нюх, рекомендується додавати в їжу підсилювачі запаху і смаку для підвищення апетиту. Особливо важливо, щоб у пацієнтів з аносмія будинку була встановлена система виявлення диму. Таким пацієнтам також рекомендується уникати використання газу для приготування їжі або опалення.

Геріатричні аспекти аносмія

З віком відбувається значна дегенерація рецепторів нюхових нейронів, що призводить до зниження нюху. Такі зміни, як правило, діагностуються у віці 60 років, але можуть з`явитися і після 70 років.

Поділитися в соц мережах: