Хропіння і зупинка дихання уві сні у дітей

Як і у дорослих, хропіння у дітей буває через порушення прохідності дихальних шляхів носа або горла. І, як і у дорослих, він може перерости в очевидну обструктивную зупинку дихання.

Відео: Додаток для смартфонів, що дозволяє фіксувати зупинки дихання під час сну (апное сну)

Порушення прохідності верхніх дихальних шляхів, викликане збільшенням мигдалин і аденоїдів, є найбільш поширеною причиною хропіння і зупинки дихання у дітей. Відхилення в будові кісток лицьової частини черепа, особливо зменшена або зміщена назад щелепу, знижений тонус м`язів (характерні для синдрому Дауна) і хронічна закладеність носа (викликана алергією або інфекцією) також можуть сприяти утруднення дихання дитини.

Зупинка дихання уві сні часто має великий вплив на якість життя дитини, визначаючи його особистість, поведінка, склад характеру, здатність до навчання і загальний фізичний розвиток. Нерідко батьки відзначають, що такі діти довго сплять, і їх буває важко разбудіть- прокинувшись, вони з важко орієнтуватися в ситуації і відчувають себе вкрай ніяково. Характерні для всіх таких дітей зміни в інтелектуальній сфері: зниження уваги і нездатність зосередитися, за які їх навіть можуть карати, помилково відносять на рахунок їх сонливості і байдужості в денний час. Діти більш старшого віку, які здатні описати свої симптоми, іноді скаржаться на ранкові головні болі.
На відміну від своїх дорослих товаришів по нещастю, діти, які страждають хропінням з порушеннями сну, як правило, не мають надмірної ваги. Навпаки, вони нерідко бувають худі, їх зростання і вага - нижче звичайного для їх віку. Такі діти можуть мочитися в ліжко, що зазвичай викликається зниженням м`язового тонусу в той час, коли дитина занурюється в глибокий сон після ряду пробуджень.

Відео: Обструктивне апное сну, симптоми. Серйозні ускладнення, до яких призводить хропіння

Як і у дорослих, у дітей, які страждають зупинкою дихання уві сні, можуть бути різноманітні симптоми, не помічені або неправильно витлумачені лікарем. Наприклад, слабкий приріст у вазі і загальна слабкість дуже типові для таких дітей, а зниження успішності в школі може бути викликано масою причин.

Не так давно ця проблема була порушена в статті в Вашингтон пост, присвяченій обговоренню оцінки рівня підготовки лікарів-педіатрів, що спеціалізуються на лікуванні розладів сну у дітей. Група дослідників з Медичного коледжу штату Пенсільванія і Нью-Йоркського медичного центру Корнелла займалася проведенням цієї триетапної оцінки. Спочатку вони розглянули 158 з наявних в країні 215 місцевих педіатричних навчальних програм з метою з`ясувати, чи є курси, присвячені вивченню розладів сну, обов`язковими або факультативними. Вони розіслали анкети з питань сну педіатрам Філадельфії і отримали відповіді на них від 88 лікарів. І нарешті, вони провели атестацію 183 педіатрів в штатах Род-Айленд і Пенсільванія, маючи на меті визначити рівень їх знань в області розладів сну у дітей і підлітків.

Результати цих досліджень підтвердили заяву Національної комісії з вивчення розладів сну від 1990 року, в якому йшлося про те, що при підготовці лікарів-терапевтів питань порушень сну приділяється занадто мало уваги. Дослідницька група встановила, що місцеві педіатричні програми в середньому відводять на вивчення розладів сну, якими імовірно страждає як мінімум кожна четверта дитина, менше п`яти академічних годин. Нею був виявлений той факт, що багато педіатри продовжують призначати неефективне, а часом і небезпечне лікування, наприклад, транквілізатори і седативні засоби - для того, щоб викликати сон, а не займаються лікуванням основного захворювання. Близько половини опитаних педіатрів кажуть своїм пацієнтам, що «проблема сну у дітей проходить з віком».

Вироблений в Медичній школі Стенфордського університету огляд 100 дітей з підтвердженим діагнозом зупинки дихання уві сні пролив світло на ті проблеми, які це захворювання привносить в життя дитини. У 73 дітей батьки і вчителі відзначали підвищену сонливість протягом дня-більше половини відчувають нічні страхи і бачать кошмарні сни- 17 дітей скаржилися на ранкові головні болю-58 з них відставали в рості і відрізнялися очевидно низькою для свого віку масою тіла. У старших дітей були відзначені сонливість, підвищена стомлюваність і втому.

Спеціальне тестування виявило чимало дітей з уповільненим засвоєнням мови і поганий успішністю. Щонайменше половина дітей часто страждали простудними заболеваніямі- у всіх спостерігалося стійке, сильний хропіння - основна ознака обструктивної зупинки дихання уві сні. Серед інших порушень у них було виявлено нічне нетримання сечі, снохождение, надмірне потовиділення і неспокійний сон з частими пробудженнями.

Більш ретельне дослідження особистості цих дітей виявило у них ознаки асоціальної поведінки: вони влаштовували бійки з однолітками та батьками, часто плакали, відрізнялися агресивним і неадекватною поведінкою. Багато дітей з цієї Стенфордської групи не могли довго затримувати на чомусь свою увагу, підвищена активність у них швидко змінювалася сильної втомою. Простіше кажучи, у багатьох дітей до вечора повністю вичерпувався заряд енергії.

Відео: Ендоскопічна аденотомия