Обструктивного апное сну у дітей

До симптомів захворювання відноситься хропіння, в деяких випадках - неспокійний сон, нічна пітливість, ранковий головний біль. Серед ускладнень ОАС слід назвати затримку росту, легеневе серце, легеневу гіпертензію, труднощі в навчанні, порушення поведінки. Діагноз ставиться на підставі полісомнографіі- лікування - хірургічне (аденотонзіллектомія).

Поширеність ОАС у дітей становить близько 20%. Захворювання часто не діагностується і має серйозні наслідки.

Причини ОАС у дітей

Фактори ризику розвитку ОАС у дітей:

Відео: 3_Сіндром обструктивного апное сну: клінічна картина і діагностика. Р.В. Бузунов

• Збільшення піднебінних мигдалин або аденоїдів.
• Аномалії розвитку зубів (наприклад, глибокий прикус).
• Ожиріння.
• Щелепно-лицьові аномалії.
• Деякі лікарські препарати (седативні, опіоїди).
• Мукополісахаридози.
• Захворювання, що викликають артеріальну гіпотонію або гіпертензію (синдром Дауна, дитячий церебральний параліч, м`язова дистрофія).
• Певну роль можуть грати генетичні чинники.

Скарги і симптоми ОАС у дітей

Практично у всіх дітей з ОАС спостерігається хропіння, до інших нічним симптомів відноситься неспокійний сон, нічна пітливість і епізоди апное. 8 денний час спостерігається назальная обструкція, ротовий дихання, ранковий головний біль, порушення концентрації уваги. ОАС може супроводжуватися нічним енурезом. Денна сонливість зустрічається рідше, ніж у дорослих.

До ускладнень ОАС відноситься легеневе серце, легенева гіпертензія, затримка росту, труднощі в навчанні, порушення поведінки.

При об`єктивному обстеженні патологічні зміни можуть бути відсутні або виявляються анатомічні особливості особи, носа або порожнини рота, які викликають обструкцію, затримка росту.

Діагностика ОАС у дітей

При наявності хропіння або факторів ризику дітям слід розглянути питання про проведення полісомнографії в поєднанні з мониторированием парціального тиску вуглекислого газу в кінці видиху. При наявності симптомів ОАС проводиться діагностичне обследованіе- точні клінічні критерії не розроблені. Точність амбулаторної полісомнографії не доведена. Думки експертів щодо критеріїв діагностики ОАС у дітей сходяться лише в тому, що не можна використовувати критерії, що застосовуються у дорослих.

Для виключення ускладнень пацієнтам з ОАС виконують ЕКГ і рентгенографію.

Лікування ОАС у дітей

• Аденотонзіллектомія або корекція вродженої мікрогнатії.
• СРАР-терапія в якості терапії другої лінії.

Відео: 7_Сіндром обструктивного апное сну: СИПАП терапія. Р.В. Бузунов

При відсутності інших захворювань пацієнтам з ОАС виконують аденотонзіллектомію (ізольована аденоідектомія неефективна) .1 / дітей з ОАС підвищений ризик періопераційної обструкції дихальних шляхів, тому вони потребують спостереження.

При наявності іншої патології, складних анатомічних дефектів, генетичних захворювань, що викликають порушення дихання, необхідна консультація фахівця. Можна розглянути питання про аденотонзіл-лектоміі- в залежності від анатомічних особливостей виконуються інші хірургічні втручання.

СРАР-терапія використовується у дітей, яким неможливо провести хірургічне лікування або у яких неефективна аденотонзіллектомія. Зменшення маси тіла за наявності ожиріння дозволяє полегшити симптоми ОАС і має інші позитивні ефекти, однак рідко дає хороші результати без використання інших методів лікування. Оксигенотерапія в нічний час запобігає гипоксемию і може бути використана до вирішення питання про тактику лікування. Кортикостероїди і антибіотики, як правило, не показані.