Поліпи, вузлики і гранульоми голосових складок

Всі ці утворення викликають дисфонію (осиплий або хрипкий голос). Персистенція таких симптомів більше 3 тижнів є показанням для візуального огляду голосових складок. Діагноз ставиться на підставі даних ларингоскопії і біопсії для виключення раку. При адекватному хірургічному видаленні новоутворення вдається відновити голос, а при виключенні подразнюючих факторів можна запобігти рецидивирование.

причини

Поліпи і вузлики є результатом травми власної платівки істинних голосових складок. Гранульоми є наслідком травми Перихондрит, що вистилає голосовий відросток хрящів.

Поліпи утворюються в середньої третини складок і частіше бувають односторонніми. Вони часто виникають після гострої голосової травми. Поліпи також можуть виникати по ряду інших причин, включаючи гастроезофагеальний рефлюкс, нелікованих гіпотиреоз. Хронічні алергічні реакції верхніх дихальних шляхів, хронічний контакт з дратівливими речовинами, наприклад індустріальні вихлопи або сигаретний дим. Поліпи за своєю структурою більше вузликів і часто мають поверхневі живлять судини.

Гранульоми розташовуються в задній частині голосової щілини навпроти голосових відростків. Вони можуть бути односторонніми або двосторонніми. Вони, як правило, стають результатом постінтубаціонной травми, але відомо, що рефлюкс також є фактором.

Симптоми і ознаки

Всі перераховані вище освіти призводять до осиплости і хрипоті голосу.

діагностика

• ларингоскопія,
• Іноді біопсія.

Діагноз ставиться при прямій або непрямій ларингоскопії з використанням дзеркала або ларингоскопа. Для виключення карциноми виконується біопсія за допомогою микроларингоскопии.

лікування

• Виняток причинного фактора.
• Для поліпів, як правило, рекомендується хірургічне видалення.

При дотриманні голосового режиму і зниження навантаження на голосовий апарат більшість вузликів і гранулем вдається вилікувати і попередити їх рецидив. Необхідно виключити дратівливі речовини (включаючи антірефлюксную терапію) в поєднанні з Фонотерапія, це дозволить знизити травматизацію голосового апарату. Для лікування вузликів, як правило, досить лише Фонотерапія. Гранульоми без видимої позитивної динаміки можна видалити хірургічно, але вони часто рецидивують.

Більшість поліпів необхідно видаляти хірургічно для відновлення нормального голосу. Видалення виконується під мікроскопом, краще використовувати «холодну діссекцію», оскільки при використанні лазера температурний вплив буде дуже вираженим.

Відео: фоніатрія

При микроларингоскопии використовується операційний мікроскоп для огляду хворого, взяття біопсії і безпосередньо хірургічного втручання на гортані. Отримане зображення можна також записувати на відео. Пацієнт перебуває під загальною анестезією, дихальні шляхи надійно захищені, використовується ендотрахеальний трубка з струменевим вентиляцією під високим тиском, проведена через ларингоскоп або при неможливості інтубації і аномалії будови верхніх дихальних шляхів виконується трахеотомія. Оскільки мікроскоп дозволяє отримати збільшене зображення, втручання можна виконати мінімально інвазивних способом, щоб мінімізувати травму голосового апарату. Оптична система мікроскопа також дозволяє використовувати лазер для більш точних розрізів. Мікроларингоскопія використовується для всіх біопсій, втручань з видалення доброякісних новоутворень і при інших втручаннях на гортані.