Волоконно-оптичний ларингоскоп при наданні першої медичної допомоги

При реанімаційних маніпуляціях на дихальних шляхах гнучкий волоконно-оптичний ларингоскоп є дуже цінним доповненням до наявної апаратури. Він дозволяє безпосередньо оглянути структури гортані і може полегшити проведення важкою інтубації (рис. 1).
Мал. 1. Волоконно-оптичний ларингоскоп. Ендотрахеальний трубка знаходиться всередині ларінгоскопа- приєднана система відсмоктуючих трубок.
Дуже важливе значення має прицільна трансорально або трансларінгеальная місцева анестезія. Необхідно подвійне відсмоктування: тонзіллярной відсмоктує катетер призначається для видалення крові і секретів з порожнини рота-інший відсмоктує катетер з`єднується з системою волоконно-оптичного ларингоскопа для полегшення візуалізації голосових зв`язок. При зазначеної маніпуляції можуть надати користь витягування мови і висунення нижньої щелепи вперед.
Процедура починається з фокусування окуляра і змазування любрікатором згинається частини ларингоскопа. Лінзу на кінці ларингоскопа поміщають в теплу воду, щоб попередити її запотівання.
Для інтубірованія за допомогою гнучкого ларингоскопа насамперед знімають адаптер з ендотрахеальної трубки з внутрішнім діаметром 7,0 мм (або більше). Потім проводять ЕТ по стовбурової частини ларингоскопа аж до рукоятки. Дистальний кінець ларингоскопа повинен виступати за межі кінця ЕТ. Ларингоскоп тримають лівою рукою, не допускаючи відхилення його кінчика (верхівки) від прямої лінії під час його просування через голосову щілину. Таким чином, ларингоскоп виконує функцію стилета для ЕТ. Після входження ларингоскопа в трахею просувають вперед ендотеліальну трубку- потім ларингоскоп видаляють.
У тих випадках, коли шия повинна бути иммобилизована і назотрахеальная інтубація не вдається, менш інвазивних методом в порівнянні з крікотіреотомія є введення ретроградного трансларінгеального катетера-провідника. Дана процедура вимагає чимало часу, тому слід уникати її проведення у пацієнтів з відсутністю дихання. При виконанні процедури катетер довжиною в 24 дюйма проводиться через голку, пунктиром крікотіреоідную мембрану в краніальному напрямку. Після проникнення катетера в носоглотку ЕТ проводиться за допомогою направляючого катетера.
Д. Ф. Данзл

Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже