Поразка вуха: при прийомі препаратів, при herpes zoster

Поразка вуха на тлі прийому ототоксических препаратів

Ототоксичність препаратів залежить від дози лікарського засобу, тривалості терапії, супутньої ниркової недостатності, сумарно отриманої дози, спільного прийому з іншими потенційно ототоксичними препаратами, генетичної схильності.

Стрептоміцин більш токсичний по відношенню до вестибулярного відділу внутрішнього вуха, ніж чим слухового. Запаморочення, як правило, минуще поряд з порушенням рівноваги. Ураження вестибулярної системи супроводжується порушенням ходи, особливо в темряві, осціллопсіей (відчуття руху предметів під час ходьби). При прийомі більше 1 г в день стрептоміцину протягом більш ніж 1 тиждень. gt; існує ризик зниження слуху. Можлива повна втрата слуху.

Серед всіх антибіотиків найбільшим токсичною дією відносно улиткового органу має неоміцин. При його пероральному або перректальном застосуванні у великих дозах існує ризик зниження слуху. Неоміцин не слід застосовувати при обробці ран або для внутрішньоплеврально введення, оскільки масивне всмоктування препарату в кровотік може викликати повну глухоту. Кана-мицин і амікацин близькі за своєю дією до неоміцину і можуть викликати виражене необоротне зниження слуху. Біоміцин однаково токсичний щодо улиткового органу і півколових канальців. Гентаміцин і тобраміцин токсичність відносно кортієвого-го органу та півколових канальців, викликаючи порушення слуху і рівноваги.

Ванкоміцин може викликати зниження слуху, особливо на тлі ниркової недостатності.

Препарати, які використовуються при хіміотерапії, особливо що містять платину (ціспластіна, карбоплатин), можуть викликати тиннитус і зниження слуху. Дані порушення моугт виникнути відразу після прийому однієї дози або через місяці після закінчення лікування. Сенсоневральна туговухість з`являється раптово, має двосторонній характер з тенденцією до прогресивного погіршення.

У пацієнтів, які приймали аміноглізіди, з нирковою недостатністю на тлі подальшого прийому етакриновою кислоти і фуросеміду існує ризик незворотного глибокого ураження слуху.

Прийом саліцилатів у високих дозах gt; (12 таблеток по 325 мг в день) викликає тимчасове зниження слуху, що супроводжується тиннитус. Кініни і їх синтетичні аналоги також можуть спровокувати тимчасове зниження слуху.

Запобіжні заходи

Ототоксичну антибіотики протипоказано застосовувати під час вагітності. Пацієнтам старше 65 років і при наявності приглухуватості застосування цих препаратів показано тільки в разі неефективності інших препаратів. Необхідно призначати мінімальні дози з постійним контролем за станом пацієнта. Перед початком лікування необхідно провести Аудіологічне обстеження і проводити контроль протягом курсу лікування.

Поразка вуха при herpes zoster

Оперізуючий лишай вражає ядра 8 черепних нервів і коленчатое ядро 7 пари черепних нервів.

До факторів ризику відносять: іммунодіфіціт, хіміотерапія, променева терапія.

Симптоми і ознаки

Характерно: виражений біль у вухах, тимчасовий парез лицьового нерва, запаморочення тривалістю від декількох днів до тижнів, зниження слуху (тимчасове, з періодами погіршення і поліпшення, постійне). На вушній раковині, в зовнішньому слуховому проході, по походу гілок лицьового нерва з`являються висипання у вигляді везикул. Менингиальная симптоматика не характерна для даного захворювання

діагноз

Як правило, діагноз ставиться на основі наявності типових симптомів захворювання. У разі необхідності підтвердження вірусної етіології захворювання досліджують виділення з везикул методом імунофлюоресценції, при необхідності проводять МРТ дослідження.

лікування

• Можливе застосування кортикостероїдів, антивірусних препаратів, хірургічна декомпресія.

В даний час немає чітких доказів ефективності застосування даних препаратів у порівнянні з хірургічним втручанням. На початковому етапі лікування призначають преднізолон. Застосування ацикловіру або валацикловіру полегшує симптоматику. При запамороченні ефективний прийом діазепаму. При больовому синдромі показані оральні анальгетики. При постгерпетична невралгії рекомендовано застосування амітриптиліну. При повному паралічі лицьового нерва показана хірургічна декомпресія фаллопієвих каналу. Однак до оперативного втручання необхідне проведення електронейрографія gt; 90% decrement