Невідкладна долікарська перша допомога при задишці в домашніх умовах

Невідкладна перша допомога при задишці.

діагностика задишки

З`ясувати тривалість нападів, супутні симптоми, наявність серцево-судинних захворювань і хвороб органів дихання в анамнезі, дізнатися про поточний лікуванні, алергіях, факторах серцево-судинного ризику, палінні. Додаткову інформацію отримати від родичів, терапевта, з амбулаторної картки.
Прочитати супровідний лист швидкої допомоги - це дуже важливе джерело інформації.

одномоментно	ТЕЛА, аритмія, гостре пошкодження клапанів, пневмоторакс, непрохідність дихальних шляхів.
хвилини	стенокардія / ІМ, набряк легенів, астма.
Годинники / дні	пневмонія, загострення ХОЗЛ, застійна серцева недостатність, плевральнийвипіт.
Тижня / місяці	констриктивна / рестриктивная кардіоміопатія, фіброз легенів, пневмоніт, рецидивна ТЕЛА.
переривчасті	астма, ураження ЛШ, аритмія.

Болі в грудях	ішемічні (стенокардія, ІМ); перікардітіческіе (перикардит); плевральні (пневмонія, ТЕЛА); кістково-м`язові (біль в грудній клітці).
Прискорене серцебиття	фібриляція передсердь ФП - звичайна клінічна аритмія.
свистячіхрипи	астма / ХОЗЛ, анафілактоїдні реакції
Задишка, нічна пароксизмальна задишка	серцева недостатність
Пітливість / втрата ваги	злоякісні пухлини, інфекція.
Кашель / мокрота	пневмонія.
кровохаркання	ЛЕ, набряк легенів (рожева піна).
підвищена тривожність	тиреотоксикоз, тривожний розлад. Задишка, що з`являється тільки в спокої, навряд чи буде патологічної.

Вологість, блідість шкірних покривів	ураження ЛШ, ІМ.
Шуми в серці	патологія клапанів, не плутати з доброякісними шумами.
вологі хрипи	ранні / грубі (набряк легенів, пневмонія); пізні / тонкі (фіброз).
Потовщення кінцевих фаланг пальців ( «барабанні палички»)	злоякісні пухлини, вроджений порок серця ( «синій»), ендокардит, бронхоектатична хвороба; легенева гіпертензія.
ціаноз	важка гіпоксемія.
Зсув верхівки легкого	дилатація ЛШ.
збільшення ПЖ	підвищення тиску в правих відділах серця,
підвищений ВДЯВ	недостатність правих відділів серця, перевантаження рідиною; тампонада / констрикція перикарда; масивна ЛЕ.
стридор	обструкція верхніх дихальних шляхів,
периферичний набряк	недостатність правих відділів серця,
гіперкапнія	дихальна недостатність 2-го типу.

Серцево-судинні

Несердечно-судинні

Пневмонія.
Астма.
Хронічні обструктивні захворювання легенів.
Пневмоторакс.
Плевральнийвипіт.
Обструкція верхніх дихальних шляхів.
Центральний рак легені.
Карціноматозний лимфангиит.
Обструкція верхньої порожнистої вени (ВПВ).
Пневмоніт / фіброз легенів.
Анемія.
Тиреотоксикоз.
Порушення метаболізму, наприклад ацидоз.
Болі в грудній стінці (плевральні / скелетно-м`язові).
Скелетная травма.
Нервово-м`язові (слабкість діафрагми).
Патологія центральної нервової системи - менінгіт, інфаркт варолиева моста, крововилив.
Тривожні розлади.

Діагноз ставиться, якщо PaO₂ lt; 60 мм рт. ст.
Залежно від PaO₂ підрозділяється на дихальну недостатність:
1-го типу: PaO₂ lt; 50 мм рт. ст. Спостерігається практично попри всі гострих захворюваннях легенів, наприклад набряку легенів, пневмонії, астми бронх;
2-го типу: PaO₂ gt; 50 мм рт. ст. Проблеми, пов`язані з гіповентиляцією. Нервово-м`язові розлади, тяжкі пневмонії, передозування ліків.

ЕКГ (ішемічні зміни, порушення ритму).
РГК.
Пульсоксиметр.
Гази артеріальної крові.
OAK (анемія, лейкограма або лейкоцитарна формула).
Кардиоспецифических ферменти (тропонин, креатінфосфатаза).
Подальші дослідження для диференційної діагностики:
натрійдіуретіческій пептид В-типу (якщо він низький, то серцева недостатність малоймовірна);
D-димери (якщо негативні, ТЕЛА малоймовірна);
СРВ;
функція нирок і електроліти;
бактеріологічні ісследовайія, якщо температура підвищена;
обсяг форсованого видиху;
спирометрия ± тест функції легень - включаючи газотранспортну функцію;
ехокардіографія (функції ЛШ, ураження клапанів);
КГ (проста / легенева ангіограма / високої роздільної здатності).

Поділитися в соц мережах: