Стресові розлади: симптоми, лікування, ознаки, причини

Гостре стресовий розлад

Гостре стресовий розлад проявляється короткими нав`язливими спогадами, що відбуваються протягом 4 тижнів, їх свідок відчуває переважна враження від травматичного події.

При гострому стресовому розладі у хворих, які зазнали травматичну подію, з`являються повторювані спогади про травму. У цих випадках потрібно уникати стимулів, що нагадують про травму і збільшують збудження. Люди з цим розладом можуть відчувати діссоціатівние симптоми.

діагностика

У Росії використовуються критерії, наявні в МКБ-10. Значною мірою вони збігаються з показниками DSM-IV-R. Ці критерії включають діссоціатівние симптоми.

лікування

• Немедикаментозне лікування.

Багато людей одужують, як тільки вони видалені з травмуючої ситуації, при прояві до них розуміння і співчуття, а

також при можливості «промовляння» і опису подій разом з оточуючими. Для запобігання або мінімізації розлади деякі експерти рекомендують систематичне підведення підсумків, щоб допомогти людям, які були залучені в систему або стали свідком травматичного події. Критичний розбір інциденту стресу (CISD). Інші експерти висловлюють стурбованість і показують, що CISD можуть не бути настільки ж корисними і сприятливими. Інтерв`ювання в цих випадках можуть бути багатостраждальними для деяких пацієнтів, що перешкоджає одужанню.

Використання снодійних препаратів може допомогти при психотерапії, але інші препарати, як правило, не використовуються.

Посттравматичний стресовий розлад

ПТСР характеризується повторенням нав`язливих спогадів про стресовій ситуації. Патофізіологія розладу не повністю зрозуміла. Діагноз ставиться на підставі історії розвитку розлади. Лікування полягає в терапії експозицією і лікарської терапії.

Після жізнеопасной ситуації багато людей страждають довго, в деяких випадках їх стан буває настільки стійким і виснажливим, що воно формує хворобливий розлад. Військові дії, сексуальне насильство, природні або техногенні катастрофи є поширеними причинами ПТСР.

Їх поширеність наближається до 8%, в 12-місячний період поширеність серед населення становить близько 5%.

Симптоми і ознаки

Найчастіше пацієнти мають небажані спогади і відтворення ініціюючого події. Набагато рідше спостерігаються діссоціатівние стану неспання, в яких події переживаються, як ніби вони відбуваються реально. Це іноді призводить пацієнтів до реагування, як у вихідній ситуації.

Пацієнтам важко уникнути стимулів, пов`язаних з травмою, і вони часто відчувають себе емоційно затерплими в повсякденній діяльності.

При цьому на додаток до травматичної тривозі пацієнти можуть відчувати почуття провини через своїх дій під час події, пов`язуючи це часто з тим, що вони вижили, а близькі їм люди загинули.

діагностика

У Росії використовуються критерії, наявні в МКБ-10. Значною мірою вони збігаються з показниками DSM-IV-R.

лікування

• Раціональна контактна психотерапія або інші психотерапевтичні методи.
• СИОЗС або інші лікарські засоби.

При відсутності лікування хронічне ПТСР може кілька компенсуватися, але у багатьох людей важкі порушення зберігаються тривалий час. Повторне повернення в фантазіях до травматичного досвіду зазвичай зменшує стрес після деякого початкового збільшення дискомфорту. EMDR терапія є однією з форм впливу, яка включає стеження за рухомим пальцем, роблячи експозицію в уяві. Усунення певних поведінкових ритуалів теж сприяє поліпшенню стану.

Медикаментозне лікування, особливо призначення СИОЗС, часто є ефективним. Стабілізатори настрою і атипові антипсихотичні препарати іноді застосовуються, однак їх ефективність незначна.

Підтримуюча психотерапія у всіх випадках грає важливу роль. Психотерапевти повинні бути емпатічним і чуйні, визнавати у пацієнтів душевний біль і реальність травмуючих подій. Вони повинні також заохочувати пацієнтів бути особою кліцус спогадами через десенсибилизирующее вплив і навчання управлінню тривогою. Для викорінення провини вижив психотерапія повинна бути спрямована на допомогу пацієнтам зрозуміти і змінити їх самокритична або вороже ставлення до себе.