Тривожний розлад: лікування, симптоми, причини, ознаки, діагностика

Тривога не прив`язана до точного часу загрози, вона може бути упреждающей перед загрозою зберігатися після того, як загрозлива ситуація минула, або відбуватися без ідентифікованої загрози.

У ряді випадків тривожне напруження є адаптивним механізмом, воно може допомогти людям підготуватися, потренуватися і «порепетировать», щоб допомогти діяти обачно в потенційно небезпечних ситуаціях.

За межами певного рівня тривога викликає дисфункцію стрес. У такому випадку вона стає дезадаптивной і вважається психічним розладом.

Причини тривожного розладу

Причини виникнення тривожних розладів вивчені лише частково. У багатьох людей вони з`являються без всяких очевидних причин. Тривога може бути реакцією на різні стресори, перш за все на міжособистісні конфлікти і перебування в надзвичайних ситуаціях. Деякі загальні захворювання також можуть безпосередньо викликати підвищену тривожність. Найбільш часто вони виявляються при

• гіпертиреозі, феохромоцитомі,
• гіперадренокортицизм (хвороби Кушинга),
• серцевої недостатності,
• аритмії,
• астмі,
• ХОЗЛ.

Відмова від алкоголю, седативних засобів і деяких заборонених наркотиків також може викликати тривожний розлад.

Симптоми і ознаки тривожного розладу

Тривога може виникнути раптово, у вигляді панічного стану або розвиватися поступово, протягом хвилин, годин або навіть днів. Тривожні розлади можуть тривати до декількох років і виражатися від ледь помітних сумнівів до повної паніки. Поведінка людини при розвитку тривожних розладів носить індивідуальний характер.

Важкі тривожні розлади можуть провокувати депресію.

Діагностика тривожного розладу

• Виявлення причин виникнення і оцінка тяжкості тривожних проявів.
• Оцінка тяжкості тривоги.

Коли тривога може являти собою розлад, рішення про те, в який момент ставити діагноз, залежить від декількох змінних. Лікарі повинні спочатку вивчити історію хвороби, провести огляд хворого і проаналізувати відповідні лабораторні аналізи. Це необхідно, щоб визначити, чи є тривога результатом загального медичного розлади або наркоманії. Тривожний розлад потребує лікування, якщо є такі особливості стану:

• Інші причини не виявлені.
• Тривога «терзає» людини.
• Тривога заважає соціальному функціонуванню.
• Тривога не зупиняється спонтанно протягом декількох днів.

Діагноз конкретного тривожного розладу заснований на його характерні риси і ознаки. Лікарі зазвичай використовують конкретні критерії.

Сімейна історія тривожних розладів допомагає в постановці діагнозу. Деякі пацієнти набувають ті ж розлади, що і їхні родичі, завдяки засвоєним стереотипам поведінки.

Лікування тривожного розладу

Лікування відрізняється для різних тривожних розладів, але зазвичай включає в себе поєднання психотерапії і медикаментозне лікування. Найбільш поширеними ліками є бензодіазепіни і СИОЗС.

Узагальнене тривожний розлад

Узагальнене тривожний розлад (OTP) характеризується надмірною, майже щоденної тривогою і занепокоєнням протягом gt; 6 міс в різних життєвих подіях. Причини OTP невідомі, хоча розлади зазвичай спостерігаються у людей, що зловживають алкоголем, страждають депресією або перенесли панічний розлад. Лікування: психотерапії, медикаментозні терапії, або і те, і інше.

OTP є поширеними, що зачіпають близько 3% населення протягом 1-річного періоду.

Симптоми і ознаки

Фокус занепокоєння не обмежений, як при інших психічних розладах (панічні напади розвиваються в громадських місцях) - пацієнт має кілька тривожних його причин, які часто з часом змінюються. До їх числа відносяться ситуації на роботі, в сім`ї, фінансове забезпечення, здоров`я, безпеку і т. Д.

Коливання тривожної симптоматики мають хронічний характер, з тенденцією до погіршення стану під час стресу. Більшість людей з OTP мають одне або більше інших супутніх психічних розладів, включаючи депресію, специфічні фобії, соціальні фобії і панічні розлади.

діагностика

• Клінічні критерії

У Росії використовуються критерії, наявні в МКБ-10. Значною мірою вони збігаються з показниками DSM-IV-R.

лікування

• Антидепресанти і бензодіазепіни.

Деякі антидепресанти, включаючи СИОЗС. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну є ефективними, але зазвичай тільки після прийому протягом декількох тижнів. Одна з терапевтичних стратегій включає використання бензодіазепінів і антидепресантів на початку лікувального курсу. Як тільки антидепресант стає ефективним, використання бензодіазепінів звужується.

Буспірон також ефективний. Терапевтичний ефект буспірону зазвичай може спостерігатися через 2 тижні після початку лікування.

З числа методів психотерапії, як правило, показана когнітивно-поведінкова і проблемно-орієнтована психотерапія.