Види медикаментозне лікування панічного розладу

Відео: Як позбутися від депресії | # Симптоми # лікування # прибрати # вийти # причини # види # проблема # діагноз

Фахівці по-різному ставляться до того, які препарати і як застосовувати для лікування панічного розладу. Неодноразові дослідження показали, що, наприклад, транквілізатори і антидепресанти надають дуже сприятливий дію при симптомах паніки.

Терапевти, з увагою ставляться до того, які препарати і кому вони виписують, зазвичай звертають увагу на те, що:
• багато пацієнтів не бажають приймати ліки;
• ліки мають побічні дії, які можуть і самі викликати неприємні відчуття;
• деякі препарати після тривалого застосування призводять до психологічної залежності, а симптоми лікарської скасування (відвикання) можуть провокувати сплеск тривоги і страху;
• ліки самі по собі не допомагають хворому набути контроль над своїми емоціями, а тим більше психологічними проблемами;
• після того як пацієнт перестане приймати ліки, може статися рецидив стану;
• в окремих випадках сильнодіючі ліки здатне навіть ускладнювати спроби вивчитися методам самоконтролю.

Ліки приносять користь на певний час, наприклад, коли потрібно зняти гостру тривогу і страх, а хворий не в змозі зайнятися відповідної психотерапевтичної практикою або коли даний підхід поки непридатний. Проте немедикаментозний підхід до лікування панічного неврозу слід пробувати по можливості завжди, щоб знизити прагнення пацієнта лікуватися лише таблетками і потреба в них.

А якщо ж ліки все-таки застосовуються, то робити це необхідно під невсипущим наглядом досвідченого лікаря. Тільки тоді можна бути впевненим, що дозування строго дотримується, що побічні ефекти будуть своєчасно виявлені, і, коли настане час, препарат можна скасувати. Найбільш адекватною є комплексна терапія, в якій лікарське лікування поєднується з психотерапією.

Види медикаментозного лікування

Традиційна практика застосування при ПР традиційних бензодіазепінів (діазепам, хлордіазепоксид, феназепам), рідше - малих доз антидепресантів (амітриптилін, азафен) і малих нейролептиків (терален, сонапакс) або комбінації цих груп препаратів часто не призводить до стійкого і вираженого ефекту.

В даний час встановлено, що симптоми ПР добре піддаються фармакотерапії в комплексному лікуванні з психотерапією.

Лікування ПР можна розділити на 3 основних етапи:
1. Купірування панічних атак, аж до встановлення ремісії (4-6 тижнів - 2-3 міс.) Спільно з початком психотерапевтичного процесу.

2. Стабилизирующая терапія для закріплення результатів, відновлення рівня соціальної адаптації, подолання агорафобіческого проявів (тривога очікування, уникати поведінки) і ранніх рецидивів (4-6 міс). На цьому етапі необхідно активне проведення адекватної психотерапії.

3. Профілактична (тривала) терапія резистентних випадків, спрямована на запобігання розвитку рецидивів і підтримка стійкої ремісії (до 1 року і більше).

В даний час виділяються наступні антипанічне лікарські засоби: трициклічні антидепресанти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і так звані атипові бензодіазепіни (алпразолам, клоназепам, грандаксин), небензодіазепіни (атаракс, афобазол).

комплексна терапія

Багатьом хворим значний і стійкий лікувальний ефект може принести поєднання психотерапевтичних методик з відповідною лікарською терапією. Інший пацієнт страждає такими гострими або частими нападами паніки, що при такому високому рівні тривоги просто не здатний відразу ж позитивно реагувати на психотерапію і активно брати участь в психотерапевтичної роботі.

У подібних випадках варто вдатися до короткочасного медикаментозному лікуванню, яке зніме гостру тривогу і призведе хворого в стан, досить спокійне для сприйняття психотерапевтичних впливів. А потім вже можна, поступово зменшуючи ліки, залишати лише переважно психотерапевтичні методи, цих допомогою закріплюючи досягнутий успіх.

В даний час більшість фахівців, що працюють з пацієнтами, що страждають панічним розладом, дотримуються наступного алгоритму терапії.

1. Інтегративна особистісно-орієнтована (реконструктивна) "психотерапія з включенням різних методик (неспецифічні психотерапевтичні впливи, когнітивно-поведінкова терапія, техніки релаксації, гіпносуггестівной прийоми).

2. Призначення на тривалий термін (купірування панічних атак, лікувальний етап, протіворецідівний період) препарату з групи СИОЗС.

3. Застосування анксіолітика на початковий період терапії в якості «моста» до розвитку в повній мірі антипанічне ефекту СИОЗС.

В. А. Ташликов, Д.В.Ковпак