Грижа хребетного диска: лікування, симптоми, ознаки, причини

Тим більше якщо ми не фахівці.

Тому уточнимо в перших же рядках цього розділу, і запам`ятаємо на весь наступний розмова: коли у нас болить спина, насамперед нам потрібно звернутися до лікаря, а не до фармацевта в аптеці, телевізору, шарлатану, масажиста та ін.

Можливо, у нас спостерігається початкова стадія відразу декількох патологій. В такому випадку у нас є шанс повністю позбутися від них за допомогою систематичної і досить простий турботи про свою спині. А може статися, що ніхто, крім хірурга, нам допомогти вже не може. І заняття самолікуванням там, де є лише один вихід, загрожує нам повною інвалідністю в найшвидшому часі.

Для чого, в такому випадку, ми будемо обговорювати будь-які захворювання? Хороше запитання, своєчасний ... Справа в тому, що всі лікарі в світі володіють загальною незрозумілою пацієнту звичкою, роднящей ортопедів з психіатрами і отоларингологів з проктологами. Йдеться, зрозуміло, про звичку розмовляти з хворим в наказовому способі. Тобто цілком ігнорувати етап навіть примітивних пояснень, що означає поставлений діагноз. Фактично, етап пояснень, що відбувається в тілі пацієнта - причому в ситуації, коли сам пацієнт про це нічого знати не може.

Ну хто і з якою метою вчить лікарів ігнорування законного права хворого знати, нам неважливо. Але оскільки законність виникаючих питань ми визнаємо і відчуваємо кожною клітинкою тіла, ми вполне- можемо собі дозволити обійти ці лікарські «штучки». Раз на наші запитання лікар захоче відповісти не завжди, відповіді нам доведеться шукати в інших джерелах. І ми зараз займаємося отриманням відповідей. Просто не з метою зовсім відмовитися від лікарських послуг (часто це крок вкрай необережний і навіть неможливий), а з метою підійти до лікування усвідомлено. У тому числі і у випадках, коли лікар вважає, що усвідомлений підхід пацієнта на результат лікування ніяк не вплине.

Отже, грижею міжхребцевих дисків називається найпоширеніша в наш час травма хребта. Її рекордна поширеність пояснюється тим, що для отримання грижі зовсім не потрібні якісь особливі умови на зразок автомобільних аварій, падінь з великої висоти, підйому позамежних ваг. Коли в м`язах уже спостерігається явний спазм, диск знаходиться під постійним, надлишковим тиском і не може запустити регенерацію місяцями, для його розриву часто вистачає ваги звичайної багажної або продуктової сумки. А якщо ми при такому положенні справ ще спробуємо самостійно змінити колесо або затіємо ремонт, ми можемо бути впевнені, що ймовірність травми у нас збільшиться в рази.

У звичайних умовах, як ми пам`ятаємо, хребет прагне знизити навантаження на диск за допомогою двох первинних амортизаційних механізмів - підтримки м`язів і пружною здатності хряща, Хрящ оточує міжхребцевий диск щільним, суцільним кільцем. І його опірність тиску вище, ніж у диска. Але плавно наростаючий тиск для диска теж цілком безпечно - якщо рідина з його серцевини видавлюватиметься під навантаженням поступово, нічого страшного не станеться. Ну, хіба що хребці зблизяться так сильно, що ми відчуємо серйозний дискомфорт. Це абсолютно нормально, і при звичайних умовах зворотний процес їх розпрямлення почнеться, як тільки ми поставимо вага на підлогу.

Зрозуміло, якщо в момент підйому ваги і його переміщення м`язи утримають хребці в правильному положенні, а хрящова прошарок почне рівномірно пружинити, не дозволяючи їм «утрамбували» щільніше, диск в цілковитій безпеці. Якщо ж м`язи допустять різке зміщення здорових або вже стоять неправильно хребців, вони стиснуть хрящ з одного краю сильніше, ніж з іншого. Хрящ в місці найбільшого тиску щосили натисне на диск, фіброзна оболонка диска лопне і ліквор витече з нього в проміжки між навколишніми тканинами.

Звичайно, позбавлений внутрішньої додаткової пружини хрящ, якщо він хоча б відносно здоровий, продовжить виконувати свою функцію головного амортизатора. Але тягати важкі з таким пошкодженням - затія явно не з кращих, адже ми і без того продовжимо носити на спині земне тяжіння, масу свого тіла, вага одягу і т. Д. Його здатність опиратися тиску без «підстраховки» диска сильно обмежена. При найменшому перевищенні цього ліміту він стиснеться і стисне нервові стовбури, в достатку що входять в хребетний стовп з усіх тканин тіла. І ми отримаємо відчуття, яких напевно до сих пір не відчували. А якщо вага помітно перевищить можливості працюючого в поодинці хряща, хребці просто спресують - з обмеженням самого спинного мозку, переломом остистих відростків хребців і масою інших наслідків. Наслідків, лікувати які потім доведеться довго, важко, з великими ускладненнями і гарантованим участю хірурга.

Симптоми грижі хребетного диска

Найбільш часте місце розташування грижі - в поперековому відділі. Але нам потрібно розуміти, що це далеко не обов`язково. Нерідко грижа диска з`являється і в серединному відділі - між лопаток. Там розташовані потужні і складно збалансовані групи м`язів. Проте у людей з анатомічно вузькими плечима і відсутністю цілеспрямованого розвитку плечового, а також грудного відділу травми в цій області - явище дуже часте. Справа в тому, що підтримати рівномірність розвитку і повноцінне функціонування м`язів плечей, лопаток і середини спини в щоденній практиці неможливо. Для цього потрібні рухи і вправи з вагою, в яких у нас немає ніякої життєвої потреби. Для деяких з них потрібні ще й окремі пристосування - наприклад, тренажери.

У минулі часи люди не знали тренажерів, однак знали замість них безліч форм фізичної праці, про які ми давно забули. Наприклад, практику застосування холодної зброї та обладунків, будівництва повністю вручну, гребли веслами та ін. Звідси і різниця середньостатистичного розвитку спини у людини з XV і XXI століть. У наш час перший діагноз ( «лордоз», «кіфоз», «сколіоз» і т. Д.) Людина отримує ще в шкільні роки. У більшості випадків викривлення хребта зберігається повністю або частково і в подальшому. У дорослому житті у людей з викривленнями (як правило, воно розташоване саме в області між лопаток) грижі дисків виникають саме з вини давно і неправильно зафіксованих хребців.

Коли драглисте вміст диска вивільняється з оболонки, воно тече туди, де для нього є хоч трохи місця. Перш за все більша його частина затримується в кільці хряща і тисне на стовбур спинного мозку. Однак не помістилися всередині самого хребта частина ліквору випливає і за його межі. Як правило, в простір між м`язами, розташованими вздовж самих хребців - в поглибленнях справа і зліва, про які ми говорили вище.

Таким чином, грижу нескладно намацати і навіть побачити. Для цього достатньо встати між двома дзеркалами з оголеною спиною так, щоб в розташованому перед нами дзеркалі ми могли бачити віддзеркалення власної спини в дзеркалі позаду. У 98% випадків з 100 ми побачимо не одну грижу, а відразу кілька - ряд ґрунтовно помітних припухлостей між суміжними хребцями, розташованих завжди з одного боку хребетного стовпа. При натисканні вглиб цієї припухлості ми відчуємо тупий біль і посилення тиску на тканини, до яких нам фалангою пальця явно не дістатися - як би в глибині спини. Ці набряки досить м`які і справді нагадують холодець, який опинився між м`язами і шкірою.

Чи спостерігаємо ми вміст одного диска або декількох, сказати складно. Розташування набряків грижі завжди по кілька вогнищ і в ряд тут ні про що не говорить. Точніше, найчастіше воно говорить, що нам пощастило - весь ліквор вийшов за межі хребетного стовпа і розподілився між м`язами.

Відео: Грижа міжхребцевого диска лікування без операції, профілактика

Це означає, що здавлювання спинного мозку у нас немає, і, чесно кажучи, це просто прекрасно. Однак навіть якщо диск рветься один, його розрив не може не позначитися на стані сусідніх хребців. І всіх нервових стовбурів, розташованих, так би мовити, в радіусі виник набряку.

Тепер від того, що ми повинні бачити, перейдемо до того, що повинні відчувати. Відчуття при грижі помітно залежать від місця її розташування.

У поперековому відділі хворий відчує:

• оніміння пальців тієї ноги, з боку якої розташований ряд «припухлостей»;
• тягне біль, що проходить по всій сідниці, задньої поверхні стегна аж до п`яти. Біль зазвичай посилюється при прогині в попереку, але не залежить від інтенсивності роботи м`язів ноги;
• ниючий, пекучий біль у попереку - особливо при нахилі в сторону, з якої розташовані «припухлості». Печіння може помітно посилюватися при довгому знаходженні в положенні стоячи, при будь-яких вигинах в попереку - як назад або вперед, так і убік;
• у деяких хворих ділянки оніміння з`являються і в паховій області (велика стегнова складка, внутрішня верхня частина стегна та ін.).

Грижа шийного відділу дає більш різноманітну симптоматику і може бути прийнята за ряд інших захворювань.

При ній ми можемо відчути:

• тягне біль в плечі - уздовж трапецієподібного м`яза або під лопаткою. Біль значно посилюється при русі з вагою лише в одній руці, навіть якщо вага абсолютно незначітелен- оніміння руки, що проходить по передній її поверхні аж до кінчиків пальців-«повзання мурашок» в долоні або пальцях - зазвичай безіменний і мізинець відчувають «мурашки» частіше за інших ;
• тягне біль від плечового суглоба до кінчика середнього пальця - особливо при витягуванні рук вперед, їх підйомі убік. Як правило, в трапецієподібної м`язі і плечі згодом з`являється тугоподвижность через біль, схожа на спазм;
• напади запаморочення при рухах шиєю - особливо в максимально допустимої амплітуди;
• дистонію - різниця тиску в правому і лівому колі кровообігу. У нашому випадку вона буде ставитися швидше до внутрішньочерепного тиску, ніж до тиску в судинному руслі взагалі. Хворі з такою симптоматикою швидко дізнаються, що таке мігрень - біль тільки в одній певній частині голови, яка не знімається звичайними ліками і вимагає особливого підходу;
• часті «зелені мушки» або, навпаки, «криваву пелену» в очах. Обидва симптому пояснюються або критично низьким, або критично високим тиском. Можливі інші, схожі розлади зору - нечіткий зір, швидка стомлюваність очей, почервоніння очних білків, болі у фронтальній частині голови.

Нарешті, при грижі в грудному відділі (нагадаємо, в більшості випадків настає як ускладнення сколіозу і кіфозу, трохи рідше - лордозу) ми відчуємо:

• ниючий, постійний біль, чітко «віддає» під ту лопатку, з боку якої помітно ущільнення. Біль зберігається навіть в положенні лежачи, єдиним винятком виступає поза лежачи на спині, на досить жорсткій поверхні. Залежно від напрямку вихідного викривлення біль може зменшуватися, коли пацієнт приймає положення, що виправляє дефект. І посилюватися при русі в напрямку викривлення;
• біль при виконанні ручної роботи, що вимагає тривалого перебування в положенні з витягнутими вперед руками. Наприклад, у швачок-закрійниць, токарів, малярів, зварників, хірургів та ін .;
• порушення роботи легенів або легеневої діафрагми - відчуття неповного видиху / вдиху. Варіант - спазмообразная, помірно виражений біль завжди на одній і тій же стадії видиху / вдиху, іррадірующіе в область травми на спині.

Так, як бачимо, тут є де розгулятися професіоналу діагностики. Потрапив би ми доктору Хаусу з будь-яким таким набором, він перевірить нас і на стенокардію, і на близьке інсульт, і на менінгіт, і навіть, є ймовірність, на аневризму. Та й якщо відставити на час проблеми лікарського підходу ... Погодимося, що стійкі тягнуть болі в грудях в поєднанні з головним болем через перепади тиску - це класична картина інфаркту міокарда, знайома багатьом людям після 40 років. Тому з проблемами шийного і грудного хребта пацієнти часто-густо опиняються сначала1 у кардіолога. А вже після він перенаправляє уявних «сердечників» до невролога. Ми зустрінемося з подібними ефектами ще не раз і не два далі, при розмові про інші захворювання. А поки спробуємо впоратися з грижею.

Лікування міжхребцевої грижі

Хірургічне втручання в таких випадках проводиться вкрай рідко. Зазвичай при ускладненні грижі великим набряком навколишніх тканин - як буває, якщо грижу викликав сильний удар по спині. Тоді ліквор виявляється заблокований в просторі між хребцями через набряк м`язів, що настає досить швидко. Природно, ускладнена грижа сильніше за інших тисне на спинномозковий канал. Тому при подібних сценаріях може наступати не оніміння або порушення функціонування, а повний параліч кінцівки, органу.

Якщо це так, набряк зменшують, видаляючи всі вміст пухлини в екстреному порядку. Адже така грижа загрожує хворому не тільки припиненням дихання, зупинкою серця, відмовою органів травлення або виведення. Крім усього іншого, виникає загроза її нагноєння - особливо якщо один або обидва набряку не можуть швидко зійти, перешкоджаючи один одному. Або якщо взагалі має місце інфікування уражених тканин.
Крім випадку травми, операція показана при тривалій неефективності лікування і погіршенні стану органів, робота яких порушена грижею.

У всіх інших випадках лікування призначається консервативне. Особлива небезпека грижі полягає не в ній самій, оскільки при своєчасному і ретельному лікуванні диск повністю відновиться за період від одного (якщо спина пацієнта в іншому здорова) до двох-трьох місяців. Інша справа, якщо вона помітно позначається на роботі нейронів на цій ділянці. Тоді нам слід враховувати, що ці нейрони обслуговують сам хребет, а життєво важливі органи. Тому ступінь небезпеки грижі вимірюється її розташуванням, набором органів, роботу яких вона порушила, і ступенем, в якій вона це зробила.

Ось, в залежності від цих параметрів нам можуть призначити заходи як щодо поступового, так і по прискореному зняття симптомів. Прискорене поліпшення становища в зачепленої області - це апаратне витягування хребта (тракція). А поступове - протизапальні засоби, анальгетики, спазмолітики, засоби для стимулювання відновлення хряща. Існують теж медикаментозні стандартні заходи - сухе (тільки сухе!) Тепло, легкий (дуже легкий!) Масаж і акупунктура. У міру відновлення диска нам доведеться зайнятися розвитком м`язової частини спини, щоб надалі не допускати її набряклості, спазмів, слабкості, інших ознак відмови.

Зрозуміло, з питань масажу нам найрозумніше звертатися до свого лікаря. Швидше за все, він порадить фахівця, що добре розбирається в травмах хребта і особливості реабілітації після них. Уж, в усякому разі, краще якогось колишнього водія, який вирішив змінити кваліфікацію і пройшов прискорений курс «початківця масажиста».

Сеанси ж голкорефлексотерапії, що проводяться в лікарнях, помітно відрізняються від акупунктури, що проводиться майстром напрямки традиційної китайської медицини. Йдеться про абсолютно різних принципах організації сеансу, а також - цілі, яких прагне досягти фахівець з медичною освітою і фахівець, який не має такого.

Нам слід мати на увазі, що акупунктура має на меті лікування вирівнювання струму енергій інь і ян в організмі в цілому. Передбачається, що норма циркуляції цих енергій в тілі дозволяє тілу залишатися здоровим, в той час як її порушення призводить до хвороби. Зрозуміло, що лікар-фізіотерапевт ставить собі локальні, куди більш певні завдання: поліпшити мікроциркуляцію крові в зачепленої області, нормалізувати лімфоток, відновити активність нейронів, зняти м`язовий спазм. І домагатися цього він буде зовсім іншим розташуванням голок. Нам тут слід вибрати допомогу того з фахівців, чиї цілі імпонують нам більше.

Відео: Грижа міжхребцевого диска - лечени, симптоми і діагностика

Що до медикаментозного супроводу терапії, то сваволили в цьому питанні нам не слід. Адже це вже не профілактичні заходи, покликані полегшити нам роботу по зміцненню спини. Втім, якщо у нас немає порушень з боку шлунково-кишкового тракту і ми не хворіємо на гастрит, виразку шлунка, дванадцятипалої кишки, ми можемо почати приймати один часто прописується для лікування суглобів препарат - аспірин. Його основу складає повністю натуральна речовина - ацетилсаліцилова кислота. Це гарне протизапальну, жарознижувальну і антикоагулянт. Під його дією у нас швидше спаде набряк, знизиться ймовірність вторинного запалення оточуючих припухлість тканин, нормалізується кровообіг в місці пошкодження. Аспірин добре поєднувати з препаратами для місцевого застосування - тими, які нам пропише терапевт.

Якщо ми вирішили прискорити розсмоктування припухлості і іншими методами, нам потрібно врахувати, що гарячі компреси і тривалий, глибоке прогрівання тут недоречні. Ідеальний варіант - зігріваючий тепло. Справа в тому, що ця сама витекла «начинка» диска являє собою воду з розчиненим у ній безліччю різних білків. А білок під дією температури охоче руйнується.

Так що якщо ми не хочемо отримати на місці студенистой пухлини щось на зразок яйця, вареного «в мішечок», від ідеї відвести душу в турецькій лазні або підсмажити спину іншим способом розумніше відмовитися. Звичайною грілки або зігріває мазі буде досить. Підказка: ми точно не повинні хотіти, щоб ці білки зруйнувалися, тому що в такому вигляді вони явно покинуть тканини значно повільніше, ніж в рідкому. І потім, з білків складаються також оболонки нейронів білої речовини спинного мозку - формації, яка у нас зараз і так пошкоджена грижею.