Природжений молоткообразний великий палець: лікування, причини

Дитина утримує перший палець в приведенні і згинанні під зігнутими трехфаланговимі пальцями після тримісячного віку.

Це не спастическая деформація з приведенням першого пальця до долоні, яка трапляється при церебральному паралічі (де діагноз ясний).

причини

• Сімейне захворювання в одній третині випадків.
• Зазвичай компонент складних патологічних змін.

поєднана патологія

• роздута кисть
• Синдром Freeman-Sheldon «особа свистячого людини» (краніо-Карпо-тарзальной дисплазія)
• клишоногість
• Природжений вивих стегна
• Камптодактілія.

Класифікація

Класифікація вродженого молоткообразная великого пальця по Weckesser

Група 1

• Розгиначі слабкі або відсутні
• Інших аномалій немає
• Пасивно коригується, можливий ефект при шинуванні

Група 2

• Розгиначі слабкі або відсутні
• Згинальних контрактура першого і інших пальців
• Імітує слабо виражену форму артрогрипоз

Група 3

• Гіпоплазія першого пальця

Група 4

• Всі інші випадки

Класифікація вродженого молоткообразная великого пальця по McCarroll

Група 1

Проста форма вродженого молоткообразная великого пальця з повною пасивної амплітудою рухів

Група 2

Відео: Пече Великий Палець Ноги

Складна форма (всі інші), пасивно НЕ корректируемая.

Клінічні прояви

• Часто двобічне ураження
• хлопчики gt; дівчаток (2: 1)
• Згинання п`ястно-фалангового суглоба та приведення першої п`ясткової кістки настільки виражені, що перший палець лежить на долоні.

лікування

Для грудних дітей є нормою утримувати перший палець на долоні в перші три місяці, тому діагноз слід встановлювати пізніше.

Його слід диференціювати від вродженого клацання пальця.

Консервативне лікування шляхом шинування і розтягування при пасивно усуває деформації.

Відео: Лікування деформацій стопи. Плоскостопість. Шишки на великих пальцях ніг

Операцію слід виконувати при неефективності шинирования.

Принципи хірургічного лікування

Мобілізація м`яких тканин

Забезпечує трансформацію складної форми в просту, коректується шинуванням. Може знадобитися пластика місцевим клаптем з променевого краю другого пальця.

транспозиція сухожиль

Для відновлення розгинання першого пальця, відведення і протиставлення. Власний розгинач другого пальця може бути відсутнім.