Травматичні пошкодження м`язів

Забій (контузія) - Закрите пошкодження м`яких тканин аж до окістя в результаті короткочасної дії травмуючого агента.

розтягування - Пошкодження тканин, викликане силою у вигляді тяги.

ультразвукові ознаки забиття і розтягнення м`яза

При незначному пошкодженні м`язи (розтягуванні) відзначається зниження ехогенності пошкодженої ділянки м`язи або ніяких змін в ультразвукову картину м`язової тканини не реєструється. При значному пошкодженні м`язи у вигляді масивної контузії або при розтягуванні м`язи зміни ультразвукової картини можуть бути ідентичними - визначається нечіткість, «розмиття» м`язового малюнка і дифузно-неоднорідна структура тканини у вигляді ділянок зниженої і підвищеної ехогенності.

Особливості MP-картини при контузії або розтягуванні м`язів.

• Зниження диференціювання м`язових волокон.
• Розширення діаметра м`язової порції за рахунок збільшення в обсязі просторів між окремими волокнами, що виявляється при паралельному (коронарном або сагиттальном) і поперечному (аксіальному) скануванні.
• Дифузне підвищення інтенсивності сигналу пошкодженої м`язи на Т2-зважених і Т2 / STIR-зважених зображеннях через супроводжуючого травму набряку.
• Зниження інтенсивності Т1-сигналу і порушення диференціювання волокон пошкодженої м`язи через набряк.

розрив - Порушення анатомічної цілісності м`язи при впливі сили, що перевищує м`язову еластичність.

При повному розриві м`яза її скоротилися кінці розходяться. При частковому розриві в м`язі утворюється гематома, а частина пошкоджених волокон скорочується.

Ультразвукові ознаки часткового розриву м`язів:

• диастаз в товщі м`язи з частковим скороченням м`язових волокон;
• анехогенние ділянки різного розміру, обумовлені гематомою;
• неоднорідна структура пошкодженої м`язової тканини з ділянками зниженої і підвищеної ехогенності;
• нечіткий м`язовий малюнок;
• можливе пошкодження зовнішньої фасції.

При повному розриві м`яза визначається повне розбіжність пошкоджених частин м`язи з утворенням гематоми у вигляді анехогенних порожнини.

МРТ-ознаки розриву м`язів:

• порушення цілісності частини м`язових волокон з ділянками гіперінтенсивного сигналу, що відображають скупчення крові, і утворенням порожнин, вміст яких:
• неоднорідне гіперінтенсивного на Т2-зважених і T2 / STIR-B3Be-шенних зображеннях;
• неоднорідне гіпоінтенсівно на Т1-зважених зображеннях;
• неоднорідне дифузне посилення сигналу пошкодженої м`язової тканини на Т2-зважених і Т2 / STIR-зважених зображеннях за рахунок набряку.

Методи дослідження

Ультразвукове дослідження

При повному розриві визначаються потовщені дистальний і проксимальний кінці пошкодженої м`язи, з деформованими кінцевими відділами м`язових волокон і ділянками неоднорідного підвищення сигналу в області диастаза на Т2-зважених і Т2 / STIR-зважених зображеннях.

Дослідження всіх м`язів ОДС можна проводити за допомогою лінійного датчика. Частота сканування для всіх груп м`язів - 5-12 МГц-для глибоко залягають м`язів - 4-8 МГц- для поверхневих м`язів - 5-17 МГц. Для глибоко залягають м`язів (наприклад, сідничних) або дослідження м`язів у огрядних пацієнтів можна використовувати конвексний датчик з частотою сканування в діапазоні 2-5 МГц.

Дослідження м`язів проводять посегментно в поперечної і поздовжньої проекціях, плавно переміщаючи ультразвуковий датчик уздовж м`язи.

При поздовжньому скануванні неизмененная м`язова тканина виглядає як гіпоехогенний пласт з гіперехогенной поздовжньої смугастість, розташований між шаром підшкірної клітковини і кісткою. Чергування гіпо- та гіперехогенних ліній, розташованих строго уздовж довгої осі м`язового черевця, називається м`язовим малюнком.

При поперечному скануванні м`язи мають вигляд овальних, еліпсоїдних або неправильної форми структур зниженої ехогенності з точковою, мелколінейной або зірчастої смугастість. По периферії кожен м`яз оточена гіперехогенной лінією - фасцією. Навколо кожної групи м`язів і всього м`язового шару також візуалізується гіперехогенна лінія - фасциальное піхву.

Відео: Кінезіотейпірованіе. Голеностоп травма. Інструкція

В режимі КДК і енергетичного картування (ЕК) зазвичай візуалізуються тільки магістральні судини, кровотік в власне м`язової тканини не визначається.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ м`язів проводять в різних режимах - Т1, Т2, T2 / STIR послідовності в ортогональних площинах. Неизмененная м`язова тканина має низьку інтенсивність Т2-сигналу, ізоінтенсівна Т1-сигнал і помірно підвищений сигнал на Т2 / STIR-зважених зображеннях. У товщі м`язів і в межфасціальних просторах візуалізуються артерії і вени, сигнал від яких залежить від швидкості кровотоку і використовуваної послідовності. Нервові стовбури і їх гілки в нормі мають ізоінтенсівна сигнал (щодо м`язової тканини) при будь-якому типі зважування. Фасції виглядають як лінійні структури з гіпоінтенсівним Т1- і Т2-сигналом.

міозит

Міозит - запалення скелетних м`язів.

Захворювання може мати травматична (найчастіше у спортсменів) неинфекционное і інфекційне походження (гострий гнійний, туберкульозний міозит). Найбільш часто зустрічається посттравматичний міозит, що виникає внаслідок гострої травми, хронічної микротравматизации або після нелікованих часткових розривів м`язів.

Ультразвукові ознаки міозиту:

Відео: Масаж шиї і комірцевої зони. Техніка масажу ШВЗ. Technique massage of neck and shoulders

• нечіткий м`язовий малюнок;
• неоднорідна структура м`язової тканини;
• зниження ехогенності м`язової тканини в місці запалення;
• дифузне або локальне посилення васкуляризації м`язової тканини - в режимі КДК.

Зовнішня фасція м`язи зазвичай рівна, однорідної структури, рівномірної товщини (потовщення її відзначається рідко, при залученні в запальний процес декількох розташованих поруч м`язів).

В MP-зображенні при міозиті виявляється характерне підвищення інтенсивності сигналу частини м`язових волокон (порцій) ураженої м`язи на Т2-звешенном і Т2 / STIR-зважених зображеннях зі зниженням диференціювання окремих волокон на Т1-зважених