Удари і поранення очей: лікування, перша допомога, причини, симптоми, ознаки

Мінімальні розриви століття, що не торкаються їх краю або дугу, можна вшивати тонкої нейлонової ниткою 6-0 або 7-0. При ускладнених ранах, які поширюються на середній відділ нижньої або верхньої повіки (можливо, з пошкодженням слізного каналу), наскрізних пораненнях, при яких розвивається птоз, і таких, при яких оголюється орбітальна жирова клітковина або залучена тарзальной пластинка, відновлення має виконуватися хірургом-офтальмологом .

Очне яблуко. Травма може викликати:

• крововилив під кон`юнктиву;
• крововилив у сітківку, набряк або відшарування сітківки;
• розрив райдужної оболонки;
• катаракту;
• вивих кришталика;
• глаукому;
• розрив очного яблука.

Як мінімум необхідно досліджувати:

• гостроту зору;
• реакції зіниць;
• амплітуду рухів очі;
• глибину передньої камери або наявність крововиливу;
• наявність червоного рефлексу.

Якщо немає промислових інструментів, для розведення століття можна скористатися тимчасовим ретрактором, для чого треба розігнути канцелярську скріпку до форми S, потім зігнути U-образні кінці на 180 °.

Розрив очного яблука слід підозрювати, якщо:

• розриви рогівки або склери видно;
• випливає внутриглазная рідина (позитивний тест Зейделя);
• передня камера дуже дрібна (наприклад, рогівка виглядає так, як ніби на ній складки) або дуже глибока (через розрив ззаду кришталиків);
• зіницю неправильної форми.

При підозрі на розрив очного яблука до прибуття офтальмолога можна накласти захисну пластинку і для профілактики інфекції застосувати системні протимікробні препарати, як і при внутрішньоочних сторонніх тілах. Застосування місцевих антибіотиків слід уникати. При необхідності придушити блювотний рефлекс, який викликає екстрава-цію вмісту очного яблука, призначають антиеметики. У зв`язку з високим ризиком грибкової контамінації відкритої рани застосування кортикостероїдів протипоказано до хірургічного закриття ран. Після відкритих ушкоджень очного яблука показана профілактика правця. Дуже рідко після розриву очного яблука запалюється неушкоджений очей. Механізм - аутоімунна реакція-кортикостером-іди в краплях можуть попередити розвиток цієї реакції, їх може призначити офтальмолог.

гіфема. В результаті гіфеми можуть розвинутися рецидивні крововиливи, глаукома і підфарбовування рогівки кров`ю. Кожне з цих станів може призвести до сліпоти. Мікрогефему - менш складну форму патології, можна виявити при прямому огляді. При прямому огляді вона проявляється як затемнення в передній камері ока, а при обстеженні під щілинною лампою як суспензія еритроцитів.

Хворого треба якомога швидше проконсультувати у офтальмолога. Хворому призначають постільний режим з піднятою на 30-45 ° головою і прикривають око захисною пластинкою для попередження додаткового ушкодження. Пацієнти з високим ризиком рецидивуючого крововиливу і ті, у кого важко контролювати внутрішньоочний тиск (ВОТ) та хто, ймовірно, не буде виконувати рекомендації лікаря, можуть бути госпіталізовані. Застосування пероральних і місцевих НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) протипоказано.

ВГД може підвищитися як гостро, так і через місяці і роки. Результат лікування оцінюють за показником тиску, вимірюваного кожні 1-2 год до його нормалізації, або поки не проявиться прийнятна швидкість його зниження.

При рецидивуючому крововилив слід проконсультуватися в офтальмолога з приводу лікування. Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти може знизити ймовірність рецидиву крововиливу, одночасно необхідно призначати міотичні препарати і мидриатики. Рідко, при рецидиві крововиливи з розвитком вторинної глаукоми, може знадобитися видалення крові.

вибуховою перелом виникає при тупому ударі в область очниці. Зазвичай пошкоджуються найбільш слабке місце стінки очниці, її дно. Можуть розвинутися носова кровотеча, набряк повік і синці. Діагноз краще ставити за результатами тонкошарової КТ зі зрізами через кістки особи. Хворим рекомендується не сякатися в уникненні підшкірного розшарування. Застосування місцевих судинозвужувальних препаратів зменшує носові кровотечі.

Відео: Контузія (струс) сетчачткі очі і берліновское помутніння