Антенатальна профілактика

Відео: КАФЕДРА ДРТ (ІРМ, Алмати)

У комплексі оздоровлюючих заходів приділяється увага стану сечостатевої сфери, раннє призначення заходів у дитячого гінеколога. Слід проводити санацію хронічних вогнищ інфекції, оберігати від сенсибилизирующих препаратів (імуноглобуліни, кров, плазма та ін.), Своєчасно проводити вакцинацію проти краснухи, проводити заходи, спрямовані на раціональне фізичне і статеве виховання дівчаток з проведенням санітарно-освітньої роботи. Необхідно роз`яснювати дівчаткам-підліткам, якої шкоди здоров`ю юного організму завдає ранній початок статевого життя, часто супроводжується зараженням інфекціями, що передаються статевим шляхом-про шкоду аборту, виробленого в стаціонарних умовах, тим більше самоабортірованія. Для плода дуже небезпечний відбувся самоаборт, так як засоби, що застосовуються з цією метою, надають шкідливу дію на закладку органів і систем і призводять до народження дитини з вродженими вадами розвитку, частіше нервової і кісткової систем.
Необхідно знайомити дівчат з прийомами контрацепції. Для оздоровлення дівчаток-підлітків створені спеціалізовані кабінети при жіночих консультаціях, ювенільні центри при дитячих поліклініках.
Антенатальна охорона плода спрямована на створення найбільш сприятливих умов перебігу вагітності. Відомості про встали на облік вагітних жінок разом з докладним анамнезом надходять в дитячу поліклініку з жіночих консультацій. Як тільки такі відомості надходять, вагітну жінку на дому відвідує медична сестра.
При першому патронажі вона знайомиться зі станом здоров`я майбутніх батьків. Стан здоров`я майбутньої дитини у великій мірі залежить від стану здоров`я вагітної жінки. Найбільш шкідливими для плода є: 1) захворювання сечостатевої сфери вагітної жінки, що призводять до внутрішньоутробним інфекціям плоду-2) хронічні захворювання серцево-судинної і дихальної систем, що супроводжуються гипоксическим состояніем- 3) дуже небезпечні для ембріона і плоду вірусні інфекції, що формують вроджені вади розвитку . Медсестра проводить детальну розмову з вагітною жінкою про необхідність обов`язкового спостереження акушерів, терапевтів за станом її здоров`я, а також необхідності-медико-генетичного консультування - дуже важливої ланки профілактики народження дітей зі спадковими або генетичними захворюваннями. Медсестра знайомиться з родом діяльності працюючої жінки. При наявності професійних шкідливих умов на виробництві (хімічні речовини, фізичний вплив, рентгенізлученіе, радіаційне випромінювання, електромагнітне випромінювання, найчастіше при роботі на комп`ютері-перегрівання - робота на кухні, в пекарні і т.д.) необхідно порекомендувати тимчасово поміняти трудову діяльність.
Необхідно з`ясувати, чи є у вагітної жінки шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю, наркотиків. У жінок, які курили під час вагітності, діти народжуються з низькою масою тіла, незрілі, в подальшому відстають у фізичному і психомоторному розвитку, може бути зниження інтелектуальних здібностей. При вживанні алкоголю діти народжуються з синдромом «алкогольного плода»: із затримкою внутрішньоутробного розвитку, стигми дісембріогенеза, в більш старшому віці виявляються неврози, енурез, аномалії зору, слуху, підвищена агресивність, затримка інтелектуального розвитку.
У жінок наркоманок і токсікоманок відзначається підвищена частота невиношування вагітності, викиднів, мертвонароджень, патологічного перебігу вагітності та пологів, вроджених вад розвитку органів і систем у дітей, стигм дісембріогенеза, народження дітей в асфіксії і з іншою патологією.
З жінкою проводиться бесіда про режим дня, правильне харчування. Їжа повинна мати збалансований хімічний склад (раціональне співвідношення білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів), необхідно обмежувати вживання продуктів промислового консервування, високоаллергенних продуктів (шоколад, міцний чай, кава, червоні фрукти, горіхи, рибу, свинину, баранину, яйця) . Їжа повинна бути якісно приготовлена, викликати позитивний емоційний настрій. Бажано обмежити перегляд телевізійних передач, відмова від фільмів жахів, насильства і жорстокості. Рекомендується прослуховування класичної музики. Необхідно провести бесіду про підготовку приміщення до прийому дитини в сім`ю.
Медсестра запрошує вагітну На прийом до дільничного педіатра в дні профілактичних прийомів, але якщо жінка не приходить, то патронаж лікаря так само проводиться на дому. Дільничні педіатри проводять за графіком заняття з вагітними в школі молодих матерів по догляду, режиму дня, вигодовуванню новонароджених і дітей 1-го року життя, профілактиці гіпогалактії, рахіту, анемії, інфекційних захворювань у дітей. Ці заняття зазвичай проводяться в жіночих консультаціях. У дитячій поліклініці вагітних знайомлять з предметами догляду за новонародженими, навчають відповідним практичним навичкам, проводять індивідуальні бесіди.
Другий дородовий патронаж медсестра проводить на початку декретної відпустки жінки. Під час бесід на останніх місяцях вагітності особливу увагу звертають на підготовку грудних залоз до лактації, профілактику маститу, гипогалактии, режим вигодовування новонароджених і догляду за ними, харчування матері, що годує грудьми, попередження і раннє виявлення захворювань дітей.
Необхідно придбати дитяче ліжечко, ванночку, таз для індивідуального прання білизни дитини. По можливості проводять або косметичний ремонт приміщення, або генеральне прибирання, виносять з кімнати непотрібні речі, предмети, які накопичують пил (килими, книжкові полиці, м`які меблі). Напередодні виписки новонародженого з пологового будинку проводять вологе прибирання приміщення.
Необхідно ознайомити батьків з дитячим «приданим». Всі дитячі речі повинні бути з м`яких натуральних (бавовняних, лляних) матеріалів, які можна кип`ятити, шви не повинні бути грубими. Перед вживанням все речі, в тому числі і нові, необхідно випрати і прокип`ятити, краще використовувати дитяче мило.
Також вагітну жінку необхідно попередити уникати прийому ліків, які можуть несприятливо впливати на плід. Рентгенодіагностичне обстеження вагітним проводиться тільки за життєвими показаннями.