Навіщо беруть аналіз на цукор у вагітних? Профілактика і запобіжні заходи.

Цукор в крові при вагітності

Вагітність є особливим періодом в житті жінки. Підлаштовуючись під нову зародилася життя, організм майбутньої мами запускає всі механізми, покликані це життя зберегти. Регулярні аналізи під час вагітності стають для жінки обов`язковими: з їхньою допомогою лікар може вчасно виявити якісь збої в злагодженій роботі організму, які можуть привести до непоправних наслідків. Один з найважливіших показників, якому лікар приділяє пильну увагу під час виношування жінкою дитинку - це рівень цукру в організмі вагітної. І визначити його допомагають аналізи крові і аналізи сечі.

Контроль за рівнем цукру при розвитку плода необхідний хоча б з тієї причини, що вагітність сама по собі є, як висловлюються лікарі, «діабетогенним» фактором. Так, саме при вагітності часто виявляються протікають раніше непомітно захворювання. До групи ризику на виявлення цукрового діабету під час виношування дитинчати лікарі відносять жінок, які мають спадкову схильність до заболеванію- жінок з вагітністю після 30 років (з віком ризик розвитку діабету зростає) - жінок з надмірною весом- жінок, у яких колишні вагітності протікали неправильно, а також жінок, у яких під час попередніх вагітностей цукровий діабет міг бути пропущений (в такому випадку поширене народження великих дітей, вагою понад 4,5 кілограмів і зростом в 55-60 сантиметрів).

Симптомами цукрового діабету, яке проявилося при вагітності, можуть стати підвищене сечовипускання, збільшений апетит, сухість у роті і спрага, слабкість, підвищений кров`яний тиск. Вчасно діагностований цукровий діабет не стає протипоказанням для виношування дитини: ретельне спостереження, постійний контроль цукру з використанням спеціальної дієти дають можливість виносити і народити здорового і міцного малюка.

Аналіз на рівень цукру проводять між 24 і 28 тижнем вагітності. Насправді невелике підвищення рівня цукру, навіть якщо буде зафіксовано при проведенні першого аналізу, може бути тимчасовим. Для того, щоб упевнитися в наявності дійсно стабільно підвищений цукор, необхідний буде повторний аналіз. Визначають підвищений цукор з аналізу сечі, а також за аналізом крові.

Насправді, підвищений рівень цукру в організмі вагітної сьогодні не таке вже й рідкісне явище. При виношуванні дитинку значно підвищується навантаження на підшлункову залозу, що виробляє інсулін. І якщо підшлункова з цим навантаженням не справляється, в крові відразу ж збільшується рівень глюкози. Таке явище навіть має спеціальну назву - так званий «діабет вагітних» - проміжний стан між нормою і справжнім цукровим діабетом. Діабет вагітних характеризується підвищеним цукром в крові, але після народження дитинки, протягом 2-12 тижнів, рівень цукру нормалізується. І, тим не менш, контроль за рівнем цукру і підвищена увага до свого здоров`я при появі діабету вагітних для майбутньої мами будуть обов`язковими.

Доведеться в першу чергу переглянути свій раціон харчування. В їжу не слід вживати швидко всмоктуються вуглеводи - цукор, кондитерські вироби, цукерки, картопляне пюре. Також доведеться відмовитися від фруктових соків і солодких вод, небажано і вживання великої кількості фруктів. Від повільно всмоктуються вуглеводів (макарони, гречка, рис, картопля) зовсім відмовлятися не слід, але спожите їх кількість все ж доведеться обмежити. Складання дієти для діабету вагітних - досить складне завдання, адже необхідно не тільки ризик для малюка від підвищеного цукру виключити, а й забезпечити його всіма необхідними корисними речовинами, які отримуються з продуктів харчування. Тому консультація у фахівця для підбору дієти буде зовсім не зайвою. Корисним також стане придбання глюкометра - з його допомогою можна буде навіть особисто проводити виміри цукру в крові.

При належній увазі до власного здоров`я і станом, постійної турботи про себе і про малюка, дитинка обов`язково з`явиться на світ здоровеньким і міцненькою.

Норма Сахара В Крові У Вагітних - Показник Здоров`я

Для кожної жінки вагітність є надзвичайно важливим життєвим етапом, під час якого весь організм майбутньої мами мобілізується для підтримки і збереження нового життя. Тому вагітній жінці необхідна постійна кваліфікована допомога. Вкрай важливі регулярні відвідування лікаря-гінеколога і здача аналізів, що показують стан здоров`я і мами, і її майбутньої дитини.

Один з основних показників здоров`я майбутньої матері і виношуваної нею дитини - рівень цукру в крові. Щоб отримати точні відомості про це, лікаря-гінеколога необхідні дані аналізів крові і сечі. Показники рівня цукру в організмі вагітної жінки відрізняються від тих, які були до настання вагітності.

При здачі аналізів натщесерце нормою цукру в крові у вагітних вважається показник 4-5,2 ммоль / л. Після прийому їжі рівень глюкози трохи підвищується, але він не повинен перевищувати 6,7 ммоль / л. Особливості обміну речовин і зміна гормонального фону пояснюються деяким зниженням рівня глюкози в крові майбутньої мами. Рівень цукру надзвичайно важливий, оскільки при вагітності є ризик розвитку гестаційного діабету, згодом переходить у цукровий діабет другого типу. При нормальному перебігу вагітності дуже важливі дані про зміну змісту інсуліну, кількість якого зростає на другому і на початку третього триместру виношування дитини. Норма вмісту цукру в крові у вагітних свідчить про благополучний перебіг вагітності і нормальному стані здоров`я майбутньої дитини.

До групи ризику розвитку цукрового діабету при вагітності входять жінки, генетично схильні до цього захворювання, а також ті, у яких перше зачаття відбулося після 30-ти років. Починаючи з певного віку, рівень цукру в крові може коливатися, що може призвести до проявом захворювань, які раніше не були помітні. Лікарі-гінекологи приділяють пильну увагу показниками цукру в крові також при значному збільшенні ваги майбутньої породіллі, а також ознаками цукрового діабету, з яких-небудь причин пропущеного в періоди попередніх вагітностей. Народження дітей вагою понад 4,5 кг і зростом не менше 55-60 см, як правило, викликає побоювання лікарів з приводу нормального вмісту цукру в крові вагітної жінки.

Гінекологи приділяють пильну увагу не тільки показниками рівня цукру, але і симптомів, що свідчить про можливий розвиток цукрового діабету. На думку лікарів, вагітність вже сама по собі є «діабетогенним» фактором. Симптоми даного захворювання у вагітних - підвищений апетит, часте сечовипускання, сильна спрага, слабкість, підвищений артеріальний тиск. Всі вони вимагають ретельної перевірки за допомогою аналізів крові і сечі. Саме тому в період вагітності необхідно регулярно відвідувати жіночу консультацію.

Аналіз рівня цукру в крові у вагітних жінок призначають між 24-й і 28-м тижнями вагітності. Слід заспокоїти майбутніх мам: трохи підвищені показники - звичайне явище, просто при виношуванні дитини підшлункова залоза іноді не справляється із збільшеним навантаженням, що і призводить до збільшення кількості глюкози в крові.

Регулярний контроль рівня цукру - невід`ємна частина лікарського спостереження за вагітною жінкою. Підтримка норми цукру в крові у вагітної необхідно для благополучного виношування дитини і вдалих пологів, тому жінці ніяк не обійтися без консультації лікаря-гінеколога. У більшості випадків, навіть якщо в період вагітності рівень цукру трохи підвищений, після пологів він досить швидко стабілізується. Здоров`я вам і вашій дитині!

Профілактика цукрового діабету у вагітних

Раціональне ведення вагітних, хворих на діабет, включає наступні заходи, спрямовані на профілактику прогресування основного захворювання і несприятливого перебігу та результатів вагітності для матері і плоду:

сувора компенсація цукрового діабету за 3-4 міс до зачаття. Показники вуглеводного обміну повинні відповідати наступним критеріям (цільна капілярна кров): глікемія натще - 3,5-5,5 ммоль / л, через 2 години після їжі - 5,0-7,8 ммоль / л, глікірованний гемоглобін (HbAlc) lt; 6,5% - м лікування ускладнень цукрового діабету;
санація вогнищ інфекції;
генетичне консультування - з метою визначення ризику розвитку цукрового діабету у майбутнього потомства;
навчання "в школі для хворих на цукровий діабет" по структурованої програмі для максимальної інформованості пацієнтки про цукровий діабет та створення стійкої мотивації до самоконтролю і лікування;
виявлення жінок з цукровим діабетом, які мають абсолютні або відносні протипоказання до вагітності.

Після настання вагітності жінки з цукровим діабетом потребують диспансерного спостереження на всій її довжині для своєчасного виявлення і лікування діабетичних і можливих акушерських ускладнень. У план ведення слід включати:

комплексне гінекологічне та общемедицинское обстеження:
консультації ендокринолога, терапевта, невропатолога, офтальмолога (не рідше 1 разу в триместр);
планові госпіталізації за показаннями;
спостереження за станом плоду:
УЗД плоду - на 7-10-й і 17- 18-ому тижні гестації (діагностика вад розвитку), з 24-го тижня - кожні 4 тижні для спостереження за ростом плода;
кардиотокография - з 28-го тижня вагітності і до пологів (кратність залежить від акушерської ситуації), а-фетопротеїн - на 16-ому тижні;
раціональне ведення пологів і перинатального періоду;
ретельне виходжування новонароджених, диспансерне спостереження за дітьми від матерів з цукровим діабетом.

Найважливіше значення має своєчасне виявлення у вагітних гестаційного діабету. Пік маніфестації гестаційного діабету припадає на 24-28 тижнів гестації. Тому в якості скри-нінгового тесту у всіх вагітних досліджується глікемія натще при першому зверненні до медичного закладу і в критичний для розвитку гестаційного діабету термін - 24-28 тижнів гестації (у жінок з факторами ризику розвитку гестаційного діабету - частіше). Виявлення глікемії натщесерце в цільної капілярної крові gt; 5,0 ммоль / л або у венозній плазмі gt; 5,8 ммоль / л є показанням для подальшого обстеження.

На першому етапі проводять годинний пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) з 50 г глюкози і визначенням глікемії в венозної плазмі. Тест проводиться незалежно від прийому їжі. Якщо через 1 год після навантаження рівень глюкози плазми lt; 7,8 ммоль / л, то порушень толерантності до глюкози немає. При наявності у жінки факторів ризику цукрового діабету тест повторюють через 4 тижні. Якщо глікемія через 1 год gt; 7,8 ммоль / л, необхідний 3-годинний ПГТТ зі 100 г глюкози. Методика проведення ПГТТ зі 100 г глюкози наступна: обстеження проводять натщесерце через 2 години після прийому їжі. Вагітна приймає 100 г глюкози. Через 1, 2 і 3 ч визначають рівень глюкози у венозній плазмі. Нормальною вважається глікемія натще менше 5,8 ммоль / л, через 1 год менш 10,5 ммоль / л, через 2 год менше 9,1 ммоль / л, через 3 год менше 8 ммоль / л. При перевищенні рівня глюкози в будь-яких двох вище перерахованих пробах встановлюється діагноз гестаційного цукрового діабету. Якщо змінений тільки один показник, тест повторюють через 2 тижні.