Глюкозурія при вагітності у вагітних: причини, симптоми, лікування

Отже, глюкозурія не служив надійним діагностичним ознакою цукрового діабету. Будь-яка підозра на цукровий діабет необхідно підтверджувати визначенням глюкози крові.

В Європі цукровий діабет у вагітних зустрічають відносно рідко (приблизно 1 випадок на 300 вагітних), але це залежить від місцевої поширеності цукрового діабету I і II типів у жінок дітородного віку. Існують етнічні і національні особливості-наприклад, у жінок у віці 15-40 років, що проживають в Північній Європі, поширеність цукрового діабету I типу в 10 разів більше в порівнянні з Південною Грецією. Через раннього віку поява цукрового діабету II типу у жінок в деяких країнах Близького і Середнього Сходу, американок латиноамериканського походження, африканок, уродженок Південної Азії і країн Карибського басейну поширеність захворювання становить 1 випадок на 10 вагітностей. Вагітність у матері, яка страждає на цукровий діабет, несе більший ризик для неї і дитини, ніж вагітність в загальній акушерській популяції.

Вплив вагітності на цукровий діабет

Фізіологічно при нормальній вагітності в організмі жінки збільшена продукція інсуліну, і виникає інсулінорезистентність. Тому дози інсуліну при вагітності повинні бути збільшені в 2-3 рази. Перебіг захворювання нирок і проліферативноїретинопатії у матері під час вагітності та післяпологового періоду прискорюється, в зв`язку з цим необхідно регулярне обстеження.

Вплив цукрового діабету на перебіг вагітності

За сучасними даними, у жінок з погано контрольованим цукровим діабетом збільшена частота викиднів, прееклампсії і передчасних пологів, і кесарів розтин проводять більш ніж у 60% з них. Коефіцієнт перинатальної смертності, мертвонароджуваності та смертності новонароджених в 5-10 разів вище, ніж у здорових жінок. Більш ніж у половині пологів однією дитиною діти при народженні мають масу тіла по 90-му процентилями для їх гестаційного віку, і х / 3 доношених новонароджених госпіталізують до відділення новонароджених через гіпоглікемії.

Відео: Позаматкова вагітність. Ознаки, симтомов, терміни і методи лікування

Корекція і контроль діагностованого раніше цукрового діабету

Основа лікування - хороший метаболічний контроль, який повинен починатися до вагітності.

Лікування цукрового діабету до зачаття

• Інформування пацієнтки про вплив важливості суворого контролю цукрового діабету на перебіг вагітності
• Рада по контрацепції
• Перегляд медикаментозної терапії при вагітності
• офтальмологічне обстеження
• Визначення креатиніну в сироватці крові і сечі, визначення мікроальбуміну
• Оптимізований контроль цукрового діабету, тобто НЬ1с lt; 6,5%
• Переклад пацієнток з цукровим діабетом II типу на інсулін, скасування пероральнихгіпоглікемічних препаратів
• Додатковий прийом фолієвої кислоти до зачаття в дозі 5 мг щодня

Відео: Многоводие при вагітності 2

Лікування вагітних з цукровим діабетом в спеціалізованій клініці проводять акушер-гінеколог і терапевт. У мульти-дисциплінарну бригаду повинні входити дієтологи, акушерки і спеціально навчені медичні сестри.

Лікування в I триместрі вагітності

Обов`язково точне визначення терміну вагітності, краще при УЗД в терміні 8-10 тижнів. Пацієнток слід регулярно оглядати в допологової діабетичної клініці, обговорювати з ними результати самостійного контролю глюкози крові та інформувати їх про збільшення потреби в інсуліні. З 11 тижнів вагітності доцільно сканування потиличної області.

Лікування в II і III триместрах

Основа лікування - досягнення нормогликемии у жінки. Зростаюча інсулінорезистентність вимагає збільшення дози інсуліну.

Всі вагітні повинні дотримуватися суворої дієти з низьким вмістом цукру, жиру і високим вмістом клітковини. При лікуванні використовують базально-болюсної режим, що складається з трьох ін`єкцій швидкодіючого інсуліну.

Акушерка і акушер-гінеколог повинні спостерігати жінку частіше, ніж при неускладненій вагітності.