Інфекційні захворювання у вагітних

Деякі з них можуть серйозно вплинути на здоров`я плоду.

Сечові інфекції (цистит), ниркові (пієлонефрит) та статеві (особливо грибкові) можуть бути спровоковані гормональними змінами під час вагітності. Деякі з них цілком нешкідливі, але інші несуть ризик передчасних пологів або інфікування новонародженого під час природних пологів. Тому важливо постійно за ними стежити.

Інших інфекцій, наприклад краснухи, лістеріозу, цитомегаловірусу і токсоплазмозу, слід уникати за допомогою профілактичних заходів. Вони можуть викликати важкі наслідки у дитини (в залежності від випадку - ризик вад розвитку, серйозної інфекції, внутрішньоутробної смерті, викидня або передчасного народження).

І нарешті, гепатит В, вірусна інфекція, яка вимагає обов`язкового лікування. Якщо мати інфікована, можна прищепити дитину відразу після народження. Однак не існує ще технології, що дозволяє на 100% уникнути зараження дитини, якщо мати хвора на СНІД.

Більшість інфекційних захворювань у матері, як правило, не ускладнюють перебігу вагітності, хоча деякі інфекції статевих шляхів впливають на вибір методу розродження. Основним завданням є застосування і безпеку антибактеріальних препаратів. Однак деякі інфекційні захворювання матері можуть завдати шкоди плоду (такі як вроджена цитомегаловірусна інфекція, герпес, краснуха, токсоплазмоз, гепатит, сифіліс - см. ВІЛ).

Лістеріоз найбільш часто виникає при вагітності. Передача новонародженому також можлива.

Бактеріальний вагіноз і хламідіоз. Аналізи на ці інфекції виконують в ході рутинного пренатального обстеження або при розвитку симптомів.

Генітальний герпес може бути переданий новонародженому в процесі пологів. Ризик досить високий, щоб обгрунтувати кесарів розтин в наступних ситуаціях:

• При наявності видимих герпетичних висипань;
• якщо у жінки з герпесом в анамнезі виникають симптоми продрома перед пологами;
• якщо герпес вперше з`явився на пізніх термінах 3 триместру (і можлива екскреція вірусу з шийки матки під час пологів).

При відсутності видимих висипань і продрома, навіть при наявності рецидивного перебігу захворювання, ризик невисокий. При безсимптомному перебігу навіть серійні вірусологічні дослідження культур не допомагають визначити ризик трансмісії. Якщо у жінки герпес рецидивував протягом вагітності, але немає інших факторів ризику трансмісії, можлива індукція пологів, щоб розродження відбулося між рецидивами

Вагітність в поєднанні з різними інфекційними хворобами є важливою проблемою в акушерстві. Існує величезна різноманітність таких захворювань, і виношування дитини залежить від багатьох факторів.

Класифікація інфекційних хвороб:

1. кишкові інфекції;
2. гельмінтози;
3. інфекції дихальних шляхів;
4. трансмісивні інфекції;
5. інфекції зовнішніх покривів.

Серед цього розмаїття хвороб виділяють особливі хвороби, які під час вагітності завжди викликають розвиток різних відхилень у дитини. Їх об`єднують в окрему групу захворювань, до яких відносяться збудники ЗПСШ, краснухи і ряд інших. При наявності цих захворювань в організмі дитини відбуваються такі ж порушення, як і при краснусі.

До кишкових інфекцій відносяться: черевний тиф і паратифи, дизентерія, сальмонельоз, холера, харчові токсикоінфекції, ботулізм, поліомієліт, гепатити, лептоспіроз, бруцельоз, лістеріоз, токсоплазмоз, амебіаз. При даних захворюваннях є подібна картина їх протікання і скарг хворих. Зараження в більшості випадків відбувається через харчові продукти, воду, брудні руки. Протягом є невеликий прихований період (за винятком гепатитів), - в проявах завжди присутні розлади травлення і стільця (діарея), нудота, блювота, яка веде до великої втрати води, температура тіла вище 37,5 ° С, болі в животі.

Харчові токсикоінфекції, сальмонельоз протікають переважно в легких формах, тому на вагітність не впливають. В цілому ж прогноз для вагітних жінок щодо інфекційних хвороб залежить від тяжкості перебігу. Такі інфекції, як черевний тиф і паратифи, холера, дизентерія, амебіаз, протікають найчастіше у важких формах, тому виношування плоду ставиться під питання. Часто вагітність в цих випадках закінчується викиднем, внутрішньоутробної загибеллю плоду, штучним перериванням вагітності (продіктованньш обставинами). Якщо майбутня мама зуміла набрати вагу і зберегти вагітність, то народження здорової дитини не можна гарантувати.

Ботулізм і поліомієліт відносяться до дуже важких інфекцій, при яких вагітність необхідно перервати. Небезпечними щодо здоров`я дитини вважаються лістеріоз і токсоплазмоз.

лістеріоз відносять до зоонозних (хвороба тварин) інфекцій, людина для бактерій-лістерій - тимчасовий господар. У всіх вагітних дуже знижений імунітет щодо лістерій. У них хвороба може протікати нетипово, безсимптомно, залишаючись нерозпізнаною, часто реєструються мимовільні аборти і передчасні пологи. У новонароджених, які з`явилися на світ від хворої матері, виявляються розлади дихання, перебої в роботі серця, блювота, слизовий стілець, менінгіт (завершується загибеллю дитини). У дітей може збільшуватися печінка, селезінка, з`являтися висип. Навіть при одужанні порушення функціонування * центральної і периферичної нервових систем зберігаються на все життя.

токсоплазмозом діти заражаються внутрішньоутробно. Гостра форма цього захворювання протікає важко: з лихоманкою, жовтухою, у багатьох дітей розвивається ураження очей і головного мозку, може бути епілепсія. Прогноз для життя такої дитини неблагопріятний- оскільки захворювання найчастіше призводить або до загибелі (як плоду, так і новонародженого), або до важкої інвалідизації.

Крім того, що ви все любите кішок (не те щоб в цьому було щось погане), ви можете заразитися ним, якщо їсте сире м`ясо. Навіть недостатньо приготоване, воно може становити небезпеку. Ви також можете заразитися, прибираючи за кішкою, якщо не миєте руки, роблячи можливим фекально-оральний шлях передачі інфекції, коли, наприклад, ви кусаєте нігті. Але що стосується кішок, то та сама річ, що піддає вас небезпеки, також і захищає вас. Я належу до тих, хто вірить в теорію полюбивши-кішку-одного разу-будеш-любити-их-все-гда, яка б означала, що якщо у вас є кішка, то, можливо, вони були у вас все життя. Таке сусідство, можливо, піддало вас в якійсь мірі дії токсоплазмозу, забезпечивши гарний імунітет. Проте все власниці кішок повинні здати аналіз крові на антитіла, щоб перевірити наявність імунітету.

Якщо ви не захищені, чи повинні ви змусити чоловіка випустити Бар-сика «погуляти»? Ні. Вам слід просто більш відповідально ставитися до гігієни рук. І триматися подалі від вечірок в саду, де господарі не вміють готувати барбекю.

У уражених дітей спостерігається низька вага при народженні, запалення очей, анемія, збільшення печінки / селезінки і / або жовтяниця. Бувають важкі неврологічні ураження - конвульсії і затримка розумового розвитку. Дійсно дивна річ, пов`язана з токсоплазмозом - це те, що чим раніше ви їм заразилися, тим менш імовірно поразки дитини (60% в третьому триместрі), але якщо воно трапляється, то воно менш тяжкий.

Якщо у вас то, ксоплазмоз, ви можете навіть про це не знати, тому ви повинні запитати у лікаря, чи існує для вас небезпеку. Гарна новина полягає в тому, що ускладнення від токсоплазмозу трапляються в одній вагітності з тисяч, так що це повинна бути якась одна кішка з поганою дупою. (Можливо, «Гидке Ральф» -знаменітая котяча історія, яку ви в якийсь момент будете читати вашій дитині.)

гельмінтози - Захворювання, викликані паразитуванням в організмі людини (в основному в тонкому кишечнику, печінки, рідко в легких і головному мозку) різних глистів. Ці паразити потрапляють в організм людини при поїданні погано промитої зелені і овочів, погано термічно обробленого м`яса і риби. Потрапивши в травну систему свого господаря, черви розвиваються і розмножуються, харчуючись при цьому від господаря. Людина, що страждає будь-яким гельмінтозом, дуже ослаблений, має знижений імунітет.

Класифікація гельмінтозів:

1. аскаридоз (збудник - аскарида);
2. трихінельоз (збудник - трихінели);
3. ентеробіоз (збудник-гострики);
4. тениаринхоз (збудник - бичачий ціп`як);
5. теніоз (збудник - свинячий ціп`як);
6. дифиллоботриоз (збудник - широкий лентец або солітер), опісторхоз (збудник - опісторх, або котяча двуустка);
7. ехінококоз (збудник - ехінокок).

Гельмінти прямого пошкоджуючого дії на плід не роблять, небезпечно вплив токсичних продуктів їх життєдіяльності і алергічна реакція організму матері. При своєчасному виявленні і лікуванні гельмінтози для вагітних жінок небезпеки не представляють, за винятком випадків сильного виснаження материнського організму внаслідок недостатнього надходження поживних речовин (так як все поглинаються хробаком).

серед інфекцій дихальних шляхів переважають хвороби, викликані вірусами. Віруси значно менше бактерій за своїми розмірами, тому вони вільно проникають через плодові оболонки і інфікують плід- віруси багатодітній родині і мутагенну дію на клітини організму, оскільки, не маючи своїх систем життєдіяльності, вбудовуються в ДНК господаря. До вірусних інфекцій відносяться: ГРЗ (грип, парагрип, аденовірусна інфекція, PC-інфекція, риновирусная інфекція), герпес, вітряна віспа, інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція, кір, краснуха. Всі ці хвороби відрізняються приблизно схожою картиною проявів і особливостями передачі: передаються повітряно-крапельним шляхом (кашель, чхання), проявляються підвищенням температури, закладенням носа і виділеннями рідини з носа, болями в горлі при ковтанні, іноді сльозотечею і кон`юнктивітом (почервоніння очей), кашлем, чханням,. бронхіт, трахеїт. Деякі віруси викликають розлади стільця (діарея). Серед усіх цих захворювань найбільш небезпечними для вагітних жінок є краснуха, герпес, цитомегаловірусна інфекція та грип, тяжкий перебіг даних захворювань відбивається на розвитку дитини.

При інфікуванні плода вірусами герпесу розвивається особлива його форма - вроджений герпес. Спочатку розвиваються численні запальні і руйнівні процеси в плодових оболонках. Все це призводить до народження недоношеної дитини з бульбашковим поразкою шкіри, хворобою центральної нервової системи, тяжкими ушкодженнями внутрішніх органів. У народженого живим дитини виявляють ознаки пневмонії та дихальної недостатності. Ті, що вижили немовлята сильно відстають у своєму розвитку від однолітків, вони залишаються інвалідами на все життя.

Ця інфекція може передатися дитині внаслідок прямого контакту дитини з піхвою під час вагінального народження, тому вона є звичайною причиною кесаревого розтину. Загальноприйнята рекомендація - якщо є свіжий вогнище (в межах двох тижнів до народження), показано кесарів розтин. Якщо вогнищ не спостерігалося більше двох тижнів, допустимо вагінальне народження. Раніше половина дітей, народжених вагінально при наявності герпесних вогнищ, заражалися, і половина цих дітей вмирали! Але при наявності кесаревого розтину і зовіракс (а це хороші ліки), смерть новонародженого сьогодні трапляється дуже рідко.

При зараженні вагітної жінки в першому триместрі цитомегаловірусом відбувається або загибель ембріона, або самовільний викидень. У більш пізні терміни розвивається синдром крововиливу в шкіру і в усі внутрішні органи, розвивається гепатит і гемолітична анемія. При хронічній формі інфекції деяким дітям вдається вижити, але вони залишаються інвалідами, оскільки у них розвивається сліпота, неухильне зниження інтелекту.

грип у важкій формі загрожує життю, як матері, так і дитини, тому що організм вагітної жінки ослаблений. Хворих жінок необхідно негайно госпіталізувати в стаціонар.

До бактеріальних інфекцій дихальних шляхів відносяться скарлатина, дифтерія, коклюш, менінгококова інфекція, легіонельоз і мікоплазмоз. Вірогідність захворіти, першими трьома перерахованими хворобами дуже мала, оскільки ці інфекції вважаються «дитячими» і вони входять в прищеплювальний календар, т. Е. Все населення країни з дитячого віку прищеплюють проти дифтерії, скарлатини і коклюшу. Якщо все-таки вагітна жінка не вакцинованих і захворіла, то перебіг захворювання непередбачувано: «дитячі» інфекції важче протікають у дорослих, а вплив бактерій на плід неспецифічно. Прогноз для життя дитини залежить від тяжкості.

Течія менінгококової генералізованої інфекції (Менінгіт і менінгококцемія) вкрай важкий: в даних ситуаціях буде йти боротьба за життя матері, стан дитини, звичайно, буде враховуватися, але не ставиться на перше місце за значимістю.

трансмісивні інфекції передаються через укус різних комах (комарі, кліщі, воші). До них відносяться різні геморагічні лихоманки, енцефаліти, рикетсіози, висипний і поворотний тиф, малярія, лейшманіоз та ін. Всі ці інфекції відрізняються важким перебігом, труднощами лікування. Однак більшість з них ендемічні (поширені в певних районах), тому вагітним жінкам не рекомендується виїжджати далеко за межі свого краю. Важкі форми цих захворювань можуть привести до внутрішньоутробної загибелі плоду і мимовільного аборту або викидня.

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)

Раніше ми називали їх венеричними хворобами - словом, що походить від імені богині кохання Венери. (Цікаво, що слово «благоговіти» має таке ж походження.) Сьогодні вони називаються захворюваннями, що передаються статевим шляхом, або ЗПП. Стандартна частина первинних аналізів при вагітності включає скринінг на ЗПП, і це питання обговорювалося раніше. Власне вагітність не дає ніякої особливої захисту від ЗПП. Фактично під час вагітності такий діагноз має навіть більш важливе значення, так як інфекції можуть вплинути на дитину.

гепатит

Він легко діагностується за аналізом крові, але важко лікується, і може перейти до дитини.

Спід

Він так само легко діагностується по аналізах крові. Це все ще смертельне захворювання, але вже зроблені величезні кроки для запобігання його передачі дитині шляхом прийому пренатальних антиретровірусних ліків, таких як зітовудін, і народження кесаревим розтином для уникнення прямої інокуляції (яка називається вертикальною передачею).

гонорея

Вроджена гонорея може викликати пошкодження очей новонародженого. У більшості штатів є закони про обов`язкове введення антибіотиків у вигляді очних крапель, так як це захворювання не завжди точно розпізнається. (Посів не надійний, симптоми можуть бути відсутні, а на анамнез не завжди можна покластися. Зрозуміло, ми говоримо про всяких інших людей.) Легко лікується.

хламідії

Ця інфекція може супроводжувати передчасних пологів. Ще підступніше, ніж гонорея, вона часто не дає симптомів. Легко лікується.

Вірус папіломи людини або ВПЛ

Це купується статевим шляхом вірус, який визначається за мазком Папаніколау і підтверджується кольпоскопією. Він може привести до генітальним наростам і / або раку шийки матки, особливо у курців. Він може перейти до новонародженого через контакт з вашим родовим каналом, але це трапляється вкрай рідко, тому він не є строгим показанням до кесаревого розтину.

трихомоноз

Ця інфекція викликана найдрібнішими мікроскопічними спіралевіднимі організмами. Якби ви подивилися на вагінальний мазок під мікроскопом (це спосіб діагностики трихомонозу), вам здалося б, що там проходить вечірка. Трихомонади були б чарівні, якби не були венеричним захворюванням. Трихомоноз безпечний, хоча підозрюють, що він викликає передчасні пологи (не підтверджене) і пекучий смердючий вагініт. Він легко лікується таблетками, але ваш партнер повинен лікуватися теж.

сифіліс

Це захворювання - єхидний відповідь тим, хто надто зациклена на СНІД. Він легко діагностується і легко лікується, але якщо його не лікувати, він може вплинути на дитину, ставши причиною неврологічних проблем. Він легко реагує на антибіотики, але не заражають ним на пустельному острові, де він залишиться нерозпізнаним, оскільки в останній стадії, через 20 років, він жахливий.

контагіозний молюск

Він стає причиною маленьких безболісних шишок на шкірі в області геніталій. Їх може видалити дерматолог - це не складно. Чи не представляють небезпеки для дитини.

Інфекції, придбані нестатевим шляхом

Краснуха, або корова краснуха

Для вас це слабка інфекція, але дитині вона може сильно зашкодити. Нею легко заразіться- це означає, що у вас вона, можливо, була, і ви до неї невоспріімчіви- але це також означає, що якщо її не було, ви серйозно ризикуєте під час вагітності. Якщо це так, ви повинні зробити щеплення, коли дитина народиться.

Існує прийнятий вроджений синдром краснухи, що включає глухоту, пороки серця, ВМОРО, порушення зору і хромосомні відхилення. Його тяжкість, проте, пов`язана з тим, наскільки рано ви захворієте. Якщо на 11-му тижні або раніше - це вселяє тревогу- після 16-го тижня прояви цього синдрому рідкісні.

лістерії

Бактеріальна інфекція. До одного з двадцяти дорослих мають ці бактерії в калі, тому ця інфекція передається фекально-оральним шляхом, подібно котячому токсоплазмозу, і, ймовірно, присутня всюди. Їжа, заражена лістеріями, така як м`який сир і непастеризовані і заморожені продукти, можуть викликати спалах захворювання, але під час вагітності воно може проходити взагалі безсимптомно або викликати захворювання, яке можна прийняти за інфекцію сечовивідних шляхів або просто за грип, який лікують прийомом рідин і ацетамінофеном.

При ранньому зараженні лістерії можуть стати причиною викидня. Якщо інфікування відбувається пізніше, воно може викликати внутриматочное обмеження зростання (ВМОРО). У третьому триместрі лістерії можуть призвести до передчасних пологів, передчасного народження і в кінцевому рахунку до сепсису новонародженого, менінгіту та смерті - ця інфекція може бути вбивцею дитини. Менінгіт у дитини може розвинутися навіть після кількох перших тижнів життя. Це досить слабка заражає бактерія, зазвичай шукає імуно-ослаблених людей, таких як хворі на СНІД або вагітні. Вважається, що її вплив не викликає зараження, тому що це занадто поширений мікроб.
Дійсна поширеність інфекції і заражень, що вражають вагітність, залишається невідомою з кількох причин. Мало хто акушери роблять посів на бактерії в випадках викидня, правильно припускаючи, що зазвичай викидень є результатом генетичних невдач, особливо якщо відсутні симптоми з боку матері. Оскільки наявність інфекції досконально не перевіряється, і вона видається присутньої всюди в заражених продуктах, епідеміологічна статистика все ще перебуває в стані повної плутанини. У реальному житті акушери не роблять посівів крові і інших аналізів на лістеріоз в кожному випадку невеликого підйому температури, головного болю або болю в м`язах.

Лістерії під час вагітності зазвичай проявляються як грип і йому подібні захворювання, що може лякати, коли майже кожна вагітна жінка скаржиться на симптоми грипу в якийсь момент вагітності. Слабовираженная лихоманка, головний біль і біль у м`язах трапляються часто, але буває так, що симптоми взагалі отсутствуют1. Менш часто спостерігається діарея і спазми. Народження показано в кінці третього триместру, так щоб новонародженого можна було намагатися лікувати. У випадках важкої недоношеності питання залишається відкритим.

Бета-гемолітичний стрептокок групи В

Хоча він трапляється рідко, він може викликати серйозну інфекцію, як уже говорилося раніше, якщо пов`язаний з ПЗМ або передчасними пологами.

Стрептокок групи А

Дуже рідкісний. Це лиходій, який може викликати токсичний шок. Не турбуйтеся про нього, і не змушуйте мене брати мої слова назад.

свинка

Поширена дитяча хвороба, що вражає слинні залози і, іноді, інші структури, такі як статеві залози, підшлункову залозу і ін. Лікування тільки симптоматичне. Вона рідко буває під час вагітності, тому що у більшості дорослих людей вже є імунітет. Хоча немає твердих доказів того, що вона викликає викидень, один випадок цього захворювання під час вагітності, з яким я зіткнувся, закінчився саме цим. Свинка - не причина для переривання вагітності, так як, по-видимому, вона не викликає відхилень у дітей.

Цитомегаловірус (ЦМВ)

Він всюди. Виявляється, він є майже у всіх людей, так як ще не придумали спосіб, як від нього вберегтися. До трьох років більшість дітей мають цей вірус, і готові з радістю передати його вам теж, якщо ви його уникли. Ви можете отримати його від вельми шкідливого, але рідко винного унітазу. Фактично якщо ви читаєте ці рядки, ви вже, можливо, отримали його. Якщо у вас його немає, ви можете отримати його від цієї книги, якщо останній менеджер з продажу чхнув на неї.

Через його постійної присутності, справжній цітамегаловірусний синдром зустрічається рідко, а з тих, хто з ним народиться, тільки один з десяти страждає розумовою недорозвиненням. Інші дії полягають у втраті слуху і анемії.

Вітряна віспа та оперізувальний герпес

Це фактично один і той же. І те й інше є результатом вірусу вітряної віспи - оперізуючого лишаю (VZV) - одного з типів герпесної вірусу. Вітряна віспа - це первинна інфекція. Після того як шкіра заживає від слідів віспи, вірус відступає в корінці нервів хребта і може повернутися роки потому, щоб утворити запалену висип, звану оперізуючий лишай. Той факт, що болячки можуть з часом поширитися по різних частинах тіла, що живляться особливими нервовими корінцями (нервами, які дають притулок вірусу), допомагає виставити діагноз. Обидві форми VZV заразні, і якщо у вас немає імунітету, ви, швидше за все, заразитеся (можливо, у вигляді вітряної віспи), якщо піддастеся його впливу в родині, тому вам слід триматися подалі від того, хто хворіє на вітрянку або оперізувальний лишай.

Вітряна віспа під час вагітності може стати причиною вроджених віспяних ушкоджень або, якщо зараження відбулося ненадовго до народження, може торкнутися вашої дитини до того як у вас з`явиться можливість виробити якісь антитіла, щоб передати йому. Такий незахищений новонароджений може мати небезпечну для життя інфекцію, тому всіх народжених від недавно інфікованих матерів роблять ін`єкцію з VZV-антитілами.

Під час вагітності вітряна віспа також вкрай небезпечна для вас, як з-за того, що вона в принципі небезпечна для дорослих, так і у зв`язку з тим, що вагітність змінює вашу імунну опірність. У вас може розвинутися ветряночного пневмонія, яка представляє собою ускладнення, через якого ви можете опинитися в критичному стані.

У мене недавно була вагітна пацієнтка, яка не має імунітету до VZV. Я сказав їй, щоб вона уникала різдвяних ходінь по магазинах, натовпів, театрів тощо, тому що в будь-якому натовпі повинен існувати VZV. Якщо ви знаєте, що піддалися його впливу, ви повинні негайно повідомити про це, і якщо ви вагітні менше 20 тижнів, вам, можливо, зроблять щеплення проти VZV. Безумовно, до або після вагітності таке щеплення повинна робитися жінкам дітородного віку.

При надзвичайних дородових ситуаціях з VZV, можна застосовувати у великих дозах антивірусний препарат ацикловір, який дають і при генітальний герпес. До сих пір немає доказів, що ацикловір шкодить дітям, а так як він успішно застосовується вже деякий час, то це значно підвищує безпеку.

Відео: Вагітність - це хвороба? Лікар-гінеколог, вагітність і пологи. Це сьомий випуск програми Заборонений показ, в якому я Микола Чемоданов, розповім

Вам не потрібно уникати людей з оперізувальний лишай або вітрянкою, якщо у вас є імунітет. Ваш лікар проведе нескладний аналіз крові, щоб сказати, є він у вас чи ні. Якщо є - все в порядку. Якщо немає, попросіть лікаря зробити щеплення після вагітності.

вагинит

Зазвичай грибковий або бактеріальний вагіноз, і той і інший, ймовірно, походять з вашої прямої кишки. Так як ваша пряма кишка розташована близько до піхви, парниковий ефект від нижньої білизни може стати причиною колонізації навіть при найбільш витончений гігієни, тому не морщите ніс. Використання кремів в другій половині вагітності безпечно, а більшість лікарів лікує його також і в першій частині без жодної задньої думки. Я думаю, що це безпечно, тому що я - один з них.

Інфекційні захворювання системи сечовиділення

Інфекційні захворювання системи сечовиділення (ІЗСМ) нерідкі під час вагітності, головним чином внаслідок стазу сечі, викликаного розширенням сечоводів, ослабленою їх перистальтику під впливом гормонів і (тиском вагітної маткою. Бессимптомная бактериурия виникає приблизно в 15% вагітностей і іноді розвивається в симптомних цистит або пієлонефрит .

діагностика

Діагноз симптомного ІЗСМ не змінюється через вагітність.

лікування

• Антибіотики, такі як цефалексин, нитрофурантоин або триметоприм / сульфаметоксазол.
• Контрольний посів і іноді супрессивная терапія.

Лікування симптомного ІЗСМ не змінюється через вагітність, крім вилучення ліків, які можуть завдати шкоди плоду. Оскільки безсимптомна бактеріурія може привести до пієлонефриту, її слід лікувати антибіотиками як гостре ІЗСМ.

Вибір антибіотиків базується на індивідуальних і місцевої сприйнятливості і резистентності, проте хороші результати дає наступне емпіричне лікування:

• цефалексин,
• нитрофурантоин,
• триметоприм / сульфаметоксазол.

Після лікування виконують посіви для підтвердження ефективності. Жінкам з пієлонефритом або перенесли gt; 1 ІЗСМ може знадобитися супрессивная терапія, зазвичай триметопримом / сульфаметоксазолом (до 34 тижнів) або нітрофурантоїном до кінця вагітності. У жінок з бактериурией з ІЗСМ або пієлонефрит або без них посів сечі слід виконувати щомісяця.

Лікування інфекційних захворювань при вагітності

антибактеріальна терапія. Незастосування антибіотиків у вагітних жінок без вагомих доказів бактеріальної інфекції вкрай важливо. В цілому пеніциліни, цефалоспорини і макроліди вважаються безпечними. Застосування будь-якого антибіотика під час вагітності має бути засноване на зіставленні переваг і ризиків, чиє співвідношення варіює в різні терміни вагітності. Ступінь тяжкості інфекційного захворювання та інші можливі варіанти лікування потрібно брати до уваги.

Аміноглікозиди можна застосовувати при вагітності для лікування пієлонефриту і хоріоамніоніта, але лікування потрібно добре контролювати, щоб уникнути нанесення шкоди матері або плоду.

Хлорамфенікол навіть у великих дозах нешкідливий для плоду-проте новонароджені не можуть адекватно метаболизировать хлорамфенікол, і високі рівні його в крові здатні викликати циркуляторний колапс (синдром сірого немовляти). Хлорамфенікол рідко застосовують в США.

Відео: Вагітність - це хвороба? Лікар-гінеколог, вагітність і пологи. паротит

Застосування метронідазолу в 1 триместрі спірно, але цей препарат зазвичай застосовують для лікування бактеріального вагінозу або трихомоніазу під час 2 або 3 триместру.

Фторхінолони не застосовують під час вагітності-вони мають високу афінністю до кісткової і хрящової тканини і, отже, можуть викликати побічні кістково-м`язові ефекти.

Сульфонаміди, як правило, безпечні при вагітності. Ці препарати часто не призначають після 34 тижнів вагітності в зв`язку з ризиком розвитку ядерної жовтяниці у новонароджених.