Біль при пологах

Якщо не зможете, то вам буде надана допомога.

Через кілька місяців після закінчення у нашого класу з підготовки до пологів була спільна зустріч. І звичайно ж, всі ділилися своїми історіями про пологи. І ось що я зрозуміла: неможливо передчасно точно сказати, хто пройде через пологи без медикаментозного знеболення, а кому воно потрібно.
Велика частина пішли в пологи з бажанням спробувати народити без знеболення. У деяких з нас це вийшло. Але це не були найміцніші або навіть здавалися самими рішуче налаштованими мами, які змогли обійтися без знеболення. По правді кажучи, сама тиха, чемна і крихке виглядає жінка з нашої групи впоралася найкраще. Біль зробила на неї таке незначне вплив, що вона розповіла, що повідомила своєму чоловікові, що вона готова завести ще одну дитину відразу після цього! А всі решта з нас, нууу ... давайте просто скажемо, що ми навчилися поважати словосполучення «епідуральна анестезія», і ми не були готові завести ще одну дитину, по крайней мере, деякий час.
Якщо ви поставили перед собою мету народити без медикаментозних засобів, не варто думати, що ви не зможете зробити це. Але пам`ятайте про те, що у вас є в арсеналі медикаментозне знеболення, і немає нічого ганебного в тому, щоб погодитися прийняти його.

Відео: Пологи дуже боляче? НЕ боляче народжувати дитину!

Банки клітин і банки крові

ЧИ ПОТРІБНО ВАМ ВІДДАТИ НА ЗБЕРІГАННЯ стовбурові клітини?
Іноді під час вагітності ви отримаєте інформацію від вашого лікуючого лікаря щодо збору крові плаценти в банки стовбурових клітин. Мене часто запитують про доцільність і ціною цього процесу. Ось те, що я розповідаю своїм пацієнтам.
Дослідження щодо стовбурових клітин зараз знаходяться ще в самому своєму початку. Є повідомлення про випадки успішного застосування стовбурових клітин крові пуповини при трансплантації, здебільшого у випадках онкологічних захворювань клітин крові (таких як лейкемія, апластична анемія і так далі). Ймовірно, що в нашому недалекому майбутньому, у міру розвитку наших технологій і знань, для цього легко збирається матеріалу буде знайдено набагато більш широке застосування.
Збір стовбурових клітин крові пуповини проводиться під время4 пологів, після того як була обрізана пуповина, шляхом спускання багатою стовбуровими клітинами крові з плаценти. Потім кров відправляється в спеціальний пристрій, який відокремлює стовбурові клітини, і потім їх заморожують для тривалого зберігання.
Єдиним секретом в питанні про збереження стовбурових клітин крові пуповини є момент про співвідношення ціни і доцільності. Ризик розвитку вашою дитиною або близьким родичем стану, при якому може знадобитися трансплантація стовбурових клітин, надзвичайно малий. Все впирається в те, наскільки для вас це доступно. Якщо ви в змозі, то буде розумно підписати контракт на проведення цієї процедури ще під час вагітності з тим, щоб ви підготували вашого лікуючого лікаря до того, щоб він зібрав кров під час пологів.

ЧИ ПОТРІБНО ВАМ ЗДАВАТИ КРОВ НА ЗБЕРІГАННЯ?
АУТОЛОГІЧНОЇ штучне переливання крові - це та сама процедура, заради якої введена практика забору вашої власної крові на ранніх термінах вагітності з метою попередження дуже рідкісних станів, коли вам може знадобитися трансфузія крові через вираженої крововтрати після пологів. Було дуже модно рекомендувати цю процедуру в пізні вісімдесяті та ранні дев`яності роки минулого століття в зв`язку зі страхом препаратів крові, які можуть бути заражені ВІЛ. Я це вже не рекомендую, унаслідок того, що ризик кровотечі, яке вимагало б проведення трансфузии препаратів крові, під час вагітності та пологів всього лише близько одного на чотириста, а з новими тестами і схемою забору крові у донорів, більше не існує статистично значущої ризику передачі ВІЛ або гепатитів. Якщо такий аспект виникне при розмові з вашим лікарем, то ви можете спокійно говорити: «Ні, дякую».

Більше про біль

Що таке природні пологи?
Часто люди використовують словосполучення «природні пологи» в дивному або навіть образливому контексті. Наприклад, вони можуть сказати, що хтось, у кого були пологи у воді без застосування медикаментозних засобів, були «природні» пологи, а про ту, що родить в лікарні з медикаментозним знеболенням, так не скажуть.
Ніщо не може бути настільки далеко від правди. Пологи під водою, як би ви на це не дивилися, не є природними (ми не є рептиліями). Це не означає, що я не підтримую можливість пологів у воді. Це просто до того, що ми повинні провести переоцінку того, як ми використовуємо слово «природні». Все вагінальні пологи, незалежно від того, проводилося знеболювання чи ні, є природними пологами.

Що таке епідуральна анестезія?
Використовувана як при пологах через природні родові шляхи, так і при кесаревому розтині, цей вид анестезії є найбільш популярним в акушерстві. При епідуральної анестезії створюється місцевий блок больових відчуттів, що означає, що у вас буде зниження чутливості від вашої поясниці і нижче, але не дивлячись на це ви в свідомості і на сторожі. Анестетик, який використовується при епідуральної анестезії, не може потрапити в кровотік вашої дитини.
Більш того, навіть не дивлячись на те що цей анестетик вводиться через невелику трубочку у вашій спині (звучить набагато більш грубо, ніж виглядає на самом деле), жінки, яким проводилася епідуральна анестезія, не матимуть в подальшому велику кількість проблем зі спиною. Деякі жінки, незважаючи на те, чи була у них епідуральна анестезія або не було, відчувають післяпологові болі в спині, але це не є наслідком застосування анестетика. Причиною цього є слабкими за час вагітності м`язи живота.

Деяка інформація про медикаментозне знеболення

Для багатьох жінок є справжньою метою - отримати досвід проходження через пологи абсолютно без медикаментозних засобів. Іноді, незважаючи на їх бажання, їх тіло в кінці кінців виявляється не в змозі впоратися з болем. Біль, яку вони відчувають, навіть незважаючи на те що вони роблять все можливе, для того щоб впоратися і витерпіти її, викликає підвищення мимовільного опору м`язів болю. Це означає, що у деяких жінок кожен раз, коли у них настає сутичка, вони більше з нею борються, ніж допомагають їй. Це ускладнює проходження голівки плоду вниз по родових шляхах. Іноді набагато більш гарною ідеєю є здатися і погодитися на медикаментозне знеболення, для того щоб народження дитини могло тривати успішніше.

НАЙБІЛЬШ БОЛЮЧИЙ (НАСТІЛЬКИ Ж, НАСКІЛЬКИ обридлі) ПИТАННЯ ВО ВСЕСВІТУ ПОЛОГІВ
Як ви справляєтеся з болем? Протягом довгих місяців і тижнів, які ведуть вас до пологів, більше, ніж кілька людей можуть задати вам це питання. Вони шукають шлях, який приведе їх - і разом з ними і вас - до обговорення чого-небудь про те, як можуть пройти ваші пологи і народження дитини.
У цьому питанні я ніколи не бачив ніякого сенсу. Яка біль? Для мене головний біль - не те ж саме, що біль від порізу папером. І обидва ці види болю відрізняються від того, що я відчуваю, коли мені свердлять зуб і проходить дія новокаїну, що, в свою чергу, швидше за все відрізняється від того, що відчувають під час пологів. Моя порада - забути навіть про спроби відповісти на це питання. Біль приходить в настільки різних формах і обставин, що це просто неможливо відповісти на це питання. А також ви будете шоковані тим, як багато жінок заявляють про те, що вони абсолютно безвідповідальні і зовсім не в змозі терпіти біль, але після цього вони виявляються здатними народити дитину без медикаментозного знеболення. І звичайно ж, також це всюди відбувається і навпаки. Багато жінок говорять, що вони «добре справляються з болем» і їм не знадобиться нічого для того, щоб зняти біль, а потім вони вирішують, що мають у цьому потребу.

Біль - необхідне зло
Є хороша новина про біль під час пологів - у неї є своя мета. Зазвичай біль говорить про те, що процес пологів прогресує, і це, звичайно ж, саме те, чого ми хочемо. Я хвалю жінок, які можуть пройти через все це без медикаментозного знеболення, і хвалю жінок, які проходять через пологи з ним. Іншими словами, все, що завгодно, лише б допомогло.
Деякі жінки проходять через пологи з вітерцем і народжують досить легко-у інших же це не виходить. У нас у всіх різні тіла, а також в справу вступає безліч різних чинників. Те, наскільки гладко все пройде, іноді залежить від співвідношення розмірів матері і її дитини, але також важливо передлежання і позиція плода, ефективність маткових скорочень, форма тазових кісток і безліч інших чинників. Важливо пам`ятати одну річ - будь-яка жінка, що дає життя своїй дитині, неважливо, природним шляхом або через кесарів розтин, з медикаментозним знеболенням або без нього, сотворяет надзвичайно чудове диво.
Як акушерка, я твердо впевнена в тому, що наші тіла створені для того, щоб давати життя. Але також я дуже рада, що минули ті дні, коли жінки під час пологів були пов`язані тим, що у них не було нічого, крім ножа під подушкою, для того щоб символічно «обрізати біль».

Боротьба з родовими болями

На жаль, більшість застосовуваних під час пологів болезаспокійливих коштів не стільки сприяють полегшенню процесу, скільки ускладнюють його і навіть створюють загрозу для дитини. Особливо в тому випадку, коли застосовуються методи поряд з полегшенням стану матері позбавляють її можливостей напружуватися, і тим самим сутички позбавляються необхідних тиску і енергії, і це автоматично продовжує пологи, за що доводиться розплачуватися дитині, який знаходиться в родових шляхах. Незважаючи на ці недоліки, іноді застосування засобів класичної медицини необхідно, в тому числі тоді, коли мати відчуває страх перед пологами або не в змозі виносити болю.
Тим часом, досвідчені представниці класичної медицини підкреслюють важливу роль хорошою родоподготовкі. Знання і розуміння того, що відбувається істотно знижує страх, а ніщо так не посилює болю, як страх або сором. У зв`язку з цим рішення щодо застосування болезаспокійливих засобів слід прийняти заздалегідь з огляду на те, як майбутня мати розцінює пологи, з яким настроєм вона підходить до них, або наскільки велика її больова чутливість.

болезаспокійливі засоби

Практично всі медикаменти, які застосовуються при пологах через плаценту потрапляють і в організм дитини, і способу запобігти цьому поки не знайдено. Відзначимо також, що організмові дитини потрібен незрівнянно більше часу на розщеплення речовин, ніж материнському.
Найбільш часто вживаним при пологах речовиною є петидин (фармакологічні назви алодан, долантін), який, ефективно знижуючи болю породіллі, може викликати слабкість схваточной діяльності, а також проблеми з диханням у новонародженого. Оскільки період напіврозпаду препарату в дитячому організмі становить 4 години, безпосередньо перед пологами його застосовувати не слід, так як дитині незабаром потрібно буде дихати самому. Однак саме в цій фазі мають місце найбільш інтенсивні болі.
Оскільки пентідін є морфінової алкалоїдом, він підпадає під дію закону про наркотичні речовини і повинен застосовуватися на території Німеччини з великою обережністю. У зв`язку з цим замість нього часто застосовують мептід, який начебто не повинен викликати залежності, оскільки не відноситься до числа мор-фінів алкалоїдів. Той факт, що він є розумною альтернативою, викликає сумнів, оскільки в довгостроковій перспективі чисто хімічні препарати роблять украй негативний вплив на організм людини.

блокування пудендуса

Даний метод передбачає анестезію сороміцького (статевого) нерва (Nervus pudendus), що дозволяє знизити больову чутливість зовнішніх статевих органів. Жінка-лікар вводить місцевий анестетик в область сідничного бугра. Клінічний ефект в порівнянні з ПДА, безперечно, невисок- в той же час, по відношенню до процесу пологів і дитині він надає більш щадну дію. Сьогодні даний метод практично не використовується, оскільки в порівнянні з ПДА його ефективність дуже мала.

інфільтрація промежини

Ця шкідлива техніка спрямована на знеболення області промежини перед перетином. Зрозуміло, найчастіше в ньому немає особливої необхідності, якщо перетин проводиться своєчасно. Крім цього, сам прокол вже приносить хворобливі відчуття. Ситуації, коли без цієї природної анестезії можна обійтися, досить рідкісні. І в даному випадку було б доцільно застосовувати перед початком інфільтрації спреї для локальної анестезії.

застарілі методи

Вичерпали себе вважається метод притуплення болю за допомогою звеселяючого газу, тобто закису азоту. Він полягав у тому, що породілля вдихала суміш повітря і закису азоту, яка, хоча і знімає больові відчуття, створюючи щось на кшталт наркозу, за великим рахунком не дозволяє жінці активно напружуватися в процесі пологів. Як і всі методи, які зводять пологові зусилля жінки нанівець, застосування закису азоту виробляє несприятливий ефект.
Настільки ж застарів і метод парацервікальной блокади, який в чомусь схожий з ПДА- відзначимо, що застосування даного методу може завдати шкоди не тільки матері, але і дитині.