Епідуральна анестезія при пологах, наслідки та протипоказання

Епідураяьная анестезія дійсно перевернула уявлення про знеболювання під час пологів і стала найбільш поширеним способом місцевої анестезії. Коли шийка матки достатньо розкрита, ви можете попросити зробити вам цей вид знеболювання.

У кожної жінки свій больовий поріг

Сутички і період вигнання - болючі моменти. Але у кожної жінки свій больовий поріг. Тільки 1% практично не відчуває болю, для інших вона є, але досить терпима, для більшості ж ці моменти дуже болючі, якщо не сказати нестерпні. Тому пологового будинку практикують кілька способів знеболювання і полегшення процесу пологів.

Ці способи довели свою ефективність, але зовсім не виключають серйозну підготовчу роботу під час вагітності (як фізичну, так і психологічну, см. С. 132-137,212-219).

Безболісні пологи під епідуральної анестезією?

Серед всіх інших видів знеболювання епідуральна анестезія є найбільш популярною. Вона позбавляє вас від больових відчуттів, але дозволяє відчувати перейми, тоді як загальна анестезія пригнічує всі чутливі рецептори.

Що ви відчуваєте? Епідуральна анестезія знеболює тільки нижню частину тіла і дозволяє бути в свідомості під час пологів. Деяким жінкам не подобається ця часткова блокада, але більшість з них радіє відсутності болю.

Якщо доза анальгетика занадто велика, вам буде важко рухати ногами і тужитися під час сутичок. Залежно від тривалості пологів і вашого порога чутливості ви іноді можете відчувати, як виходить дитина.

Втім, анестезіологи намагаються розрахувати дозу анальгетика так, щоб максимально зберегти чутливість і повноцінно провести фазу вигнання. Ви можете обговорити цей момент з вашим лікарем в пологовому залі.

«Амбулаторна анастезія». Це особлива техніка, що дозволяє жінці ходити під час сутичок, що дозволяє прискорити родову діяльність.

Як це відбувається?

У нижній частині нашого хребта знаходяться нервові корінці, що передають больові сигнали в мозок. Суть впливу методу епідуральної анестезії полягає в тому, щоб заблокувати проходження нервових імпульсів по корінцевих нервів і далі в спинний мозок.

Відео: Як робиться епідуральна анестезія при пологах?

Для цього лікарські препарати вводять в епідуральний простір хребта.

Шкіру спочатку дезінфікують і виробляють місцеве знеболення. Потім в простір між двома поперекових хребців вводиться голка. Вона не повинна проникнути в спинний мозок, тому ризику паралічу немає. Потім в простір вводиться катетер, тонка трубочка, через яку будуть подаватися препарати. Голку обережно виймають.

Відео: Епідуральна анестезія при пологах і її наслідки Lovely Kids

Епідуральна анестезія при пологах так широко поширена, тому що її застосування не становить загрози для дитини.

У разі кесаревого розтину. Епідуральну анестезію успішно застосовують під час виконання кесаревого розтину. Ви не будете відчувати біль, але деяких неприємних відчуттів вам не уникнути.

Якщо операцію потрібно провести в терміновому порядку, а місцевої анестезії немає, вам буде зроблений загальний наркоз

(Це займе всього кілька хвилин, тоді як на місцеве знеболення знадобиться мінімум 10).

можливі невдачі

В 1% випадків епідуральна анестезія може не подіяти або знеболити тільки одну сторону (10%). Можливо, анестезіолога приклад рішення, що необхідно зробити її вдруге.

Якщо у вас в анамнезі є неврологічні або дерматологічні захворювання, погана згортання крові, застосування місцевої анестезії вам строго протипоказано.

Перешкодою може стати і неправильне анатомічна будова хребців.

Всі ці моменти обговорюються до пологів під час зустрічі з анестезіологом (див. С. 269). Потрібно знати, що побічними ефектами анестезії є зниження артеріального тиску, проблеми з сечовипусканням і головні болі.

Мені б хотілося зробити епідуральну анестезію. Її роблять багатьом, і я теж все більше схиляюся до думки про неї. Чи є у цього способу знеболення негативні моменти?

Планувати епідуральну анестезію

З появою анальгетиків і, зокрема, епідуральної анестезії виникла можливість зробити пологи безболісними. Ідея народити дитину, не відчуваючи болю і перебуваючи в свідомості, здається дуже привабливою.

Однак потрібно віддавати собі звіт в тому, що у цього виду знеболювання, як і будь-якого іншого, є певний ризик. Питання про можливість його застосування буде вирішувати анестезіолог.

Крім того, згодом деяким жінкам здається, що вони пропустили важливий момент в процесі народження своєї дитини, і вони відчувають себе незадоволеними.

введення препарату

Епідуральна анестезія може бути проведена в будь-який момент, коли розкриття шийки становить 2-3 см. Ефект досягається через 20 хвилин і триває 1 -2 години.

положення

Ви сидите так, щоб спина була вигнута в області попереку, або лежите на лівому боці, ноги підігнуті до живота. У цьому положенні вам введуть препарат.

процес

Голку вводять між 3 і 5-м хребцями поперекового відділу, в епідуральний простір, розташоване навколо мембрани, що покриває спинний мозок. Потім замість голки вводять тонкий катетер, через який буде надходити анальгетик.

Епідуральний знеболювання застосовується більше 20 років, і відповідна підготовка перетворила колись екзотичне засіб в плавний маневр полегшення болю. Крім того, час додало багато блага епідуральному обезболіванію- разова порція, яка робить нижню частину вашого тіла абсолютно нечутливою, сьогодні являє собою удосконалене безперервне застосування такої кількості ліки, щоб його вистачало якраз на те, щоб зняти біль, але зберегти вашу рухливість.

В основному ліки доставляється голкою в простір, не зачіпаючи насправді ваш спинномозковий канал. Там ліки доходить до всіх ділянок тіла, до яких підведені нерви, і заморожує їх. Місце для уколу - значно нижче будь-якої частини хребта, тому навіть необережно зроблена спінальна анестезія (коли голка проходить занадто далеко) не зашкодить ваш хребет. Це хороша новина.

Погана новина полягає в тому, що якщо трапиться так, що ліки підніметься в епідуральний простір занадто високо, багато речей перестануть працювати. Ви, наприклад, перестанете дихати. Але перед тим як попередити вашого анестезіолога про судовий процес і тому подібних речах, знайте, що немає кращого фахівця в світі для того, щоб вивести вас з ускладнення від епідуральної анестезії, ніж самого анестезіолога, що відновлює ваше дихання. У анестезіологів є обладнання, спеціальне приладдя, і вони знають, що з цим робити. А вся процедура відстежується так, як ніби це трапляється щораз. А тепер знову хороша новина: це навряд чи коли-небудь трапиться. Я дозволю собі сказати, що без епідуральної анестезії було б значно більше жінок, вистрибують з вікон і загрозливих прихопити з собою своїх підлих, нездатних-дати-повноцінну-сперму чоловіків, ніж жінок, які постраждали від цього дуже рідкісного ускладнення. Ця тирада може звучати різко, але я скористався нею, щоб підкреслити, як багато страждань вдається уникнути за допомогою цього винаходу, відомого як епідуральна анестезія.

Найчастіше ускладнення, які трапляються при епідуральної анестезії, полягають в зниженні кров`яного тиску, можливо, через те, що відразу після введення препарату вагітну кладуть на спину, а ми все знаємо, що велика дно матки погіршує повернення крові до серця, коли знаходиться на вершині порожнистої вени.

Ускладнення включають вже згадану гіпотонію, про яку попереджає нудота і невдало зроблене спинномозкове знеболювання, коли занадто далеко проходить голка. Ті ж самі ускладнення бувають, коли епідуральна анестезія піднімається занадто високо, тому анестезіолог готовий і до цього теж. Отвір над хребтом може пізніше викликати головний біль, але це легко (і негайно) виліковується за допомогою введення декількох к / к вашої власної крові в епідуральний простір для ефективного закривання отвору.

Якщо все йде добре, ви можете подумати, що прийшов час витягти колоду карт і почекати, поки все не пройде, але тут вас чекає сюрприз. Усунення болю найбільше славиться тим, що дозволяє насолодитися народженням. Вражаюче, як багато ви можете отримати від народження, коли мука не доводить вас до відчаю (якщо припустити, що ви ставитеся до мучиться типу і виразно розпишіться в отриманні епідурального знеболювання). Ви можете насолоджуватися народженням разом з вашим чоловіком. Ви можете тремтіти від першого погляду своєї дитини. Ви можете зосередитися. А ліки, що вводиться при епідуральному обезболивании, не впливає на дитину, що усуває головне занепокоєння ентузіастів природного, нелекарственного дітонародження.

При всьому негативному тиску, яке відчуває епідуральний знеболювання з боку тих, хто вчить методам розродження, Полатай на самоконтроль і вміння зосередитися, іронія полягає в тому, що жінки, які отримують користь від епідуральної анестезії, здатні неймовірно зосередитися на головному життєвому подію, яке в іншому випадку пропало б серед страждання, роздратування і невідомості. Я бачив прекрасні природні народження, але я також бачив красу безболісних пологів. Це нітрохи не гірше.

З епідуральної анестезією, знеболювання пішло в гору, занурившись в заморожування нервів, що йдуть вниз. З роками метод удосконалився, і процедура стала легко переноситься.

Ускладнення при епідуральної анестезії рідкісні і добре контролюються. Так як вся процедура проходить під наглядом і при готовності впоратися з такими ускладненнями, епідуральний знеболювання рідко буває небезпечним, хоча може бути неприємним. Найпоширеніше ускладнення - додаткова спінальна анестезія, що викликає згодом головний біль. Головний біль можна відразу ж вилікувати за допомогою «кров`яних латок», які представляють собою введення невеликої кількості вашої власної крові в епідуральний простір для закривання отвору.

Розповіді про паралічі і постійні проблеми в спині - або просто міфи, або залишилися ще з тих часів, коли епідуральна анестезія не була такою майстерною, якою вона є сьогодні.