Родовий шок

Іноді шок розвивається і при відсутності кровотечі. Не слід змішувати гостре недокрів`я і шок.
У патогенезі шоку провідну роль відіграє виснаження кори головного мозку, наслідком чого є втрата нею регулюючого впливу на підкірку, що тягне за собою ряд патологічних зрушень (А. Н. Бакулев). У патогенезі ж гострого недокрів`я лежить порушення гемодинаміки з вторинним ураженням акомодацій механізмів (В. А. Покровський).
Родовий шок найчастіше спостерігається після важких, дуже хворобливих пологів, стрімких пологів, швидкого вилиття вод при багатоводді або швидкого спорожнення матки при багатоплідній вагітності, після пологів, що протікали при важких формах токсикозів вагітності, гіпертонії і гіпотонії, після оперативних втручань, особливо вироблених без наркозу , а також в результаті самого наркозу при високій чутливості до нього наркотізіруемой і ін. Кровотеча, що супроводжує в тій чи іншій мірі пологи, зазвичай послаблює організм жінки, що обумовлює більш легкий розвиток шоку.
Клінічна картина шоку зовні схожа з картиною гострого недокрів`я. Спочатку (еректильна фаза) відзначається деяке занепокоєння, невелике підвищення артеріального тиску та інші не впадають в очі ознаки порушення. Ця фаза швидко змінюється другою, торпідній, фазою, яка характеризується падінням артеріального тиску і різким погіршенням загального стану. Жінка стає байдужою до всього навколишнього, пульс робиться частим і ниткоподібним, нерідко з`являється холодний піт, зіниці расшіряются- хвора впадає в стан прострації. Вторинний торпідний шок може виявитися необоротним (Е. А. Асратян) і швидко привести до смерті.

{Module дірект4}

Розпізнавання шоку не представляє труднощів і грунтується на описаних характерних клінічних його проявах. Диференціальна діагностика між шоком і гострим важким недокрів`ям не складна: на користь шоку говорить описана клінічна картина при відсутності внутрішньої кровотечі і при зовнішній кровотечі, що не перевищує зазвичай 300-400 мл. Необхідно також виключити шок, що розвивається внаслідок розриву матки.
Велике значення має рання діагностика шоку, так як заходи, спрямовані на боротьбу з шоком, найбільш ефективні в еректальной його фазі і на самому початку торпідній фази. Чим довше триває друга фаза, тим більше виснажуються захисні сили організму і тим менше шансів на успіх лікування.
Лікування полягає в негайному усуненні болю, для чого призначають наркотики (морфін, пантопон і ін.), Зігрівання породіллі, внутрішньоартеріальному нагнітанні крові, внутрішньовенному переливанні крові та вливанні протишокових жідкостей- в загальному воно проводиться, як при гострому недокрів`ї.
Профілактика полягає в правильному веденні вагітності, пологів та раннього післяпологового періоду в своєчасному попередженні і усуненні тих патологічних станів, які можуть стати причиною родового шоку. В цьому відношенні ще раз слід підкреслити значення знеболювання пологів, боротьби з затяжними і важкими пологами, необхідності попередження токсикозів вагітності, безболісного виконання акушерських операцій (загальний наркоз, місцева анестезія) і ін.

Відео: Родовий акушер з коротким терміном, сродовим та й колись .. передчасно на кого такій підставі