Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Офтальмоплегией - параліч м`язів ока внаслідок ураження окорухових нервів.

Етіологія, патогенез. Аневризми судин артеріального кола великого мозку (виллизиева кола), базальні пухлини мозку, грижовоговипинання мозку в отвір мозочкового намету при підвищенні інтракраніапь-ного тиску, ішемічні нейропатії окорухових нервів, ураження стовбура мозку (інсульти, пухлини, енцефаліти, алкогольна енцефалопатія), розсіяний склероз , ботулізм, септичний тромбоз і інше поразки печеристих пазухи, менінгіти. У всіх цих випадках офтальмоплегія носить неврогенні характер. Причинами безпосереднього ураження м`язів очі найчастіше служать міастенія, ендокринна офтальмопатія, пухлини орбіти, окулярна міопатія.

Симптоми. Обмеження рухливості очного яблука, двоїння, нерідко птоз. При залученні вегетативних волокон - мідріаз, порушення зрачкових реакцій. Для аневризми судин виллизиева кола характерно поєднання офтальмоплегии з поразкою першої гілки трійчастого нерва (біль в оці і в лобовій області). Синдром печеристих пазухи складається з повної або часткової зовнішньої і внутрішньої офтальмоплегии і поразки 1 і II гілки трійчастого нерва (біль в оці, лобової області, щоці і верхньої щелепи). Цей симптомокомплекс часто обумовлений пухлиною, яка розташована поруч із турецьким сідлом. При тромбозі синуса офтальмоплегии супроводжують екзофтальм, головний біль, набряклість періорбітапьних тканин і кон`юнктиви, падіння зору-у випадку, якщо тромбоз носить септичний характер, приєднуються симптоми загальноінфекційного характеру. При каротидного-печеристих фістули офтальмоплегія поєднується з пульсуючим екзофтальм, гіперемією кон`юнктиви і судинним шумом при аускультації очі та однойменної половини голови.

Особливий варіант поразки окорухових нервів - синдром Тулуза - Ханта або хвороблива офтальмоплегія - захворювання, що примикає до групи колагенових хвороб, обумовлене артериитом сонної артерії в запалі пазусі. Клінічна картина: гостро розвивається офтальмоплегія з різким болем в орбіті і лобної області-зазвичай відзначається збільшення ШОЕ. Діагностиці сприяє майже незмінний швидкий регрес хвороби при призначенні глюкокортикоїдних гормонів (60 мг преднізолону). Слід мати на увазі, що симптокомплекс болючою офтальмоплегии може виникати і при інших захворюваннях: етмоідальние синусит, періостит верхньої очноямкову щілини, аневризма, скроневий артеріїт, офтальмоплегическая мігрень, тромбоз печеристих пазухи, herpes zoster ophthalmicus. Причиною поразки безпосередньо зовнішніх м`язів очі найчастіше є міастенія, при якій зазвичай має місце двостороння офтальмоплегія без залучення зіниць. Екзофтальміческій офтальмоплегия (ендокринна орбітопатія) обумовлена надмірною секрецією екзофтальмогенного фактора гіпофіза та особливої субстанції тиреоїдного гормону. Клінічна картина: екзофтальм (іноді односторонній), різкий набряк періорбітапьних тканин, кон`юнктивіт, біль в очах, підвищення щільності ретроокулярних тканин і порушення рухливості очей, особливо вгору При ехоорбітографіі виявляється потовщення зовнішніх очних м`язів.

Ізольована внутрішня офтальмоплегия зазвичай спостерігається в рамках синдрому Ейді (див.).

Параклінічні дослідження при офтальмоплегія: краніографія, комп`ютерна томографія, ехоорбітографія (верифікація інтраорбітального процесів), ангіографія.

Поліпшення рухливості очей слідом за ін`єкцією прозерину вказує на міастенічні генез хвороби.