Якщо болить особа судинні болю

Відео: Жити Здорово! Невралгія трійчастого нерва

Болі в області обличчя можуть бути обумовлені ураженням артерій, викликаним інфекційно-алергічним процесом.

Найбільш часто до виникнення лицьових болів призводять скроневий артеріїт і периартериит каротидного сифона

скроневий артеріїт

Скроневий артеріїт - це первинний системний васкуліт, яким переважно страждають жінки у віці 50-70 років.

Особливості клінічних проявів

Хвороба починається з загальних симптомів (пітливість, слабкість, поліартралгіі, міалгії, субфебрилітет), на тлі яких виникає головний біль, що локалізується в скроневій, лобової або тім`яної областях.

При огляді видно набряклі, покручені, щільні артерії, шкіра над ними гіперемована. Біль може бути пульсуючої, ноющей- періодично посилюється до стріляє і пекучої. Хвороблива пульсація також періодично посилюється. Згодом артерії перетворюються в хворобливі щільні тяжі.

Залучення артерій особи проявляється синдромом «перемежающей кульгавості» жувальних м`язів і мови при їжі і розмові. Це патогномонічний ознака для височного артериита. У 30-50% хворих через 1-1,5 місяці після появи головного болю наступають порушення зору, викликані ішемією зорового нерва за рахунок ураження артерій сітківки.

При дослідженні крові виявляється імунне запалення (гіпохромна анемія, лейкоцитоз, диспротеїнемія, підвищення показників, що характеризують деструкцію сполучної тканини).

лікування

Призначаються стероїдні гормони (преднізолон) в дозі 40-80 мг на добу з поступовим зниженням дози. Кортикостероидную терапію продовжують до нормалізації лабораторних показників.

Періартеріїт каротидного сифона (синдром Толоси-Ханта)

Дану форму патології описали американські вчені, тому згодом вона стала носити їх ім`я. Синдром Толоси-Ханта - це своєрідний симптомокомплекс больовий офтальмоплегии, який характеризується болем в очноямкову-лобово-скроневої області з вираженою симпаталгії. Біль з`являється без провісників і неухильно посилюється і може стати жагучою або рве. Протягом двох тижнів від початку появи головного болю виникає повна або часткова офтальмоплегія на стороні болю.

Супутні зрачковие розлади обумовлені денерваціонно гіперчутливістю папиллярной м`язи.

Етіологія

Синдром Толоси-Ханта може бути викликаний різними патологічними процесами в області каротидного сифона, зовнішньої стінки кавернозного синуса, верхній очній щілини і очниці.

Причиною істинного синдрому є каротидний інтракавернозние периартериит, обмежений пахіменінгіт в області синуса. На користь регіонарного периартериита свідчать субфебрилітет, прискорена ШОЕ.

E.Tolosa (1954) називав причиною даного захворювання неспецифічний периартериит сифона внутрішньої сонної артерії і неспецифічне захворювання прилеглої до нього частини твердої мозкової оболонки. J.P.Lakke (1962) опублікував спостереження хворого з синдромом Толоси-Ханта, у якого на операції виявлено неспецифічний пахіменінгіт в області верхньої глазничной щілини.

В останні роки встановлено також, що даний синдром виникає при частковій облітерації кавернозного синуса, орбітальному периостите, параселлярной об`ємному процесі.

Особливості клінічних проявів

Клінічна картина хвороби у хворих офтальмоплегией проявляється стражданням периферичних гілок черепних нервів (як правило, до процесу залучається III пара черепних нервів) і больовим феноменом, обумовленим роздратуванням першої гілки трійчастого нерва. Часом у хворого виникає помірно виражений екзофтальм (Неймарк Е.З. і ін., 1985).

Слід також звернути увагу на рецидивний характер перебігу цього страждання (Бахур В.Т. та ін., 1998 Шутов А.А., 1992). Відновлення хвороби може статися в різні часові інтервали - від декількох тижнів до декількох років. Нерідко можна спостерігати у одного і того ж хворого кілька рецидивів цієї хвороби. Передбачити рецидив дуже важко. Провокуючими факторами можуть служити інфекції (Шутов А.А. та ін., 1978).

діагностика

Для об`єктивізації діагнозу використовуються каротидна ангіографія, прицільна рентгенографія верхньої очноямкову щілини, дослідження очного дна і КТ головного мозку. Лікворологіческіе діагностика зазвичай не дає бажаних результатів.

лікування

Лікувальний ефект досягається зазвичай призначенням стероїдних гормонів (найбільш ефективним вважається преднізолон в дозі 40-60 мг).

Б.Д.Трошін, Б.Н.Жулев