Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 22 засоби для місцевої і общейанестезіі 22.6 небарбітуратовие анестетики

Небарбітуратовиеанестетікі

кетамін (Калипсол,кеталар) Є похідним фенціклідіна.Обладает анестетіческого і анальгетіческімсвойствамі. Препарат характеризується високойрастворімостью в ліпідах і швидким тканевимраспределеніем. Ступінь зв`язування з белкаміплазми невисока. Плазмова концентраціянарастает швидко і досягає свого піку через 5хв після введення. кетаміншвидко переходить з плазми в мозок і егоплазменно-мозкова концентрація дорівнює 6,5.Період напіввиведення кетаміна становить всередньому 3,4 ч, і закінчення дії кетамінаопределяется тільки тканинним распределеніем.Печеночний метаболізм може впливати напродолжітельность дії. Продолжітельностьдействія кетаміна може бути збільшена путемдополнітельного введення інгібіторовоксідазной системи печінки або зменшена путемвведенія індукторів ферментних систем.

кетамін вводиться внутрішньом`язово івнутрівенно в дозах від 1 до 2 мг / кг, максимально від 4 до 6 мг / кг. кетамін не можна змішувати в одномшпріце з барбітуратами.

кетамін використовують для вступного іосновним наркозу тривалість наркозу всередньому 5-20 хв. Підтримувати наркоз можна лібоповторно вводячи препарат, або поєднуючи сінгаляціоннимі анестетиками. Основний наркозпроізводят в умовах повної міорелаксації ііскусственной вентиляції легенів. Пріменяютзакісь азоту з киснем.

кетамін використовують прікратковременних хірургічних операціях. Удетей препарат доцільно назначатьвнутрімишечно, не вдаючись до введеніюміорелаксантов.

Протипоказання: інсульт, в цьому числі в анамнезі, важка артеріальнаягіпертонія і серцева недостатність.

До побічних ефектів относятсягіпертензія, тахікардія, галюцінозний синдром, який купірується введенням бензодіазепінів, біль і почервоніння по ходу вени.

Не рекомендується поєднувати кетамін ссімпатоміметікамі і засобами, обладающімістімулірующім впливом насердечно-судинну систему.

Альфаксолон (Altdresin) є змішаним стероїдних анестетиком з більш коротку дію, ніж тіопентал- 40% введеної дози зв`язується з білками плазмикрові. Препарат характеризується дуже бистройелімінаціей (період його полувиведеніясоставляет 34 хв), а також високим плазменнимкліренсом (1,4 л / хв), пов`язаним з относітельномалим об`ємом розподілу. Препаратметаболізіруется печінкою, приблизно 100% ліки піддається метаболізму при первомпроходженіі через цей орган.

Широке використання препараталімітіруется високою гіперчутливістю.

сомбревін (Пропанідід, епонтол) - дериват еугвінола. Анестетіческійпрепарат дуже короткого дії. Іспользуетсяв основному для вступного наркозу. Як монотерапіяможет іноді використовуватися в малої хірургіі.Обладает вкрай коротким ефектом дії (початок через 30 с, максимум 3-5 хв, прекращаетсячерез 30 хв) за рахунок швидкого гідролізапсевдохолінестеразой плазми і печінки. За наявності недостатності холінестерази плазмидлітельность ефекту пролонгується. Сплазменнимі білками зв`язується 75% введенногоколічества. Навіть при повільному введенііпрепарата не вдається домогтися увеліченіяпродолжітельності дії.

Введення препарату частосопровождается падінням серцевого викиду, гіпотензією, тромбофлебіту, гіперпное зподальшим розвитком апное.

Доза препарату 500 мг внутрівенномедленно забезпечує наркоз протягом 5 мін.Тяжелим і літнім хворим вводять 2-3 мг / кг, дітям -7-10 мг / кг. Загальна доза не повинна перевищувати 1500-2000 мг.

Етомідат являетсяновим анестетиком, що представляє собойімідазольний дериват з дуже коротким періодомдействія, яке триває від 3 до 5 хв послевнутрівеннего введення 0,2 мг / кг. аналогічносомбревіну швидко піддається гідролізу вплазме і печінки. Швидка біотрансформаціяпрепарата є наслідком плазмової іпеченочной реакції і високого ступеня тканевогораспределенія. Період напіввиведення препаратаотносітельно великий (4,6 год) при дуже большомоб`еме розподілу - 4,5 л / кг.

Введення препарату частоосложняется судомами і непроізвольнимідвіженіямі.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

Небарбітуратовиеанестетікі

кетамін (Калипсол,кеталар) Є похідним фенціклідіна.Обладает анестетіческого і анальгетіческімсвойствамі. Препарат характеризується високойрастворімостью в ліпідах і швидким тканевимраспределеніем. Ступінь зв`язування з белкаміплазми невисока. Плазмова концентраціянарастает швидко і досягає свого піку через 5хв після введення. кетаміншвидко переходить з плазми в мозок і егоплазменно-мозкова концентрація дорівнює 6,5.Період напіввиведення кетаміна становить всередньому 3,4 ч, і закінчення дії кетамінаопределяется тільки тканинним распределеніем.Печеночний метаболізм може впливати напродолжітельность дії. Продолжітельностьдействія кетаміна може бути збільшена путемдополнітельного введення інгібіторовоксідазной системи печінки або зменшена путемвведенія індукторів ферментних систем.

кетамін вводиться внутрішньом`язово івнутрівенно в дозах від 1 до 2 мг / кг, максимально від 4 до 6 мг / кг. кетамін не можна змішувати в одномшпріце з барбітуратами.

кетамін використовують для вступного іосновним наркозу тривалість наркозу всередньому 5-20 хв. Підтримувати наркоз можна лібоповторно вводячи препарат, або поєднуючи сінгаляціоннимі анестетиками. Основний наркозпроізводят в умовах повної міорелаксації ііскусственной вентиляції легенів. Пріменяютзакісь азоту з киснем.

кетамін використовують прікратковременних хірургічних операціях. Удетей препарат доцільно назначатьвнутрімишечно, не вдаючись до введеніюміорелаксантов.

Протипоказання: інсульт, в цьому числі в анамнезі, важка артеріальнаягіпертонія і серцева недостатність.

До побічних ефектів относятсягіпертензія, тахікардія, галюцінозний синдром, який купірується введенням бензодіазепінів, біль і почервоніння по ходу вени.

Не рекомендується поєднувати кетамін ссімпатоміметікамі і засобами, обладающімістімулірующім впливом насердечно-судинну систему.

Альфаксолон (Altdresin) є змішаним стероїдних анестетиком з більш коротку дію, ніж тіопентал- 40% введеної дози зв`язується з білками плазмикрові. Препарат характеризується дуже бистройелімінаціей (період його полувиведеніясоставляет 34 хв), а також високим плазменнимкліренсом (1,4 л / хв), пов`язаним з относітельномалим об`ємом розподілу. Препаратметаболізіруется печінкою, приблизно 100% ліки піддається метаболізму при первомпроходженіі через цей орган.

Широке використання препараталімітіруется високою гіперчутливістю.

сомбревін (Пропанідід, епонтол) - дериват еугвінола. Анестетіческійпрепарат дуже короткого дії. Іспользуетсяв основному для вступного наркозу. Як монотерапіяможет іноді використовуватися в малої хірургіі.Обладает вкрай коротким ефектом дії (початок через 30 с, максимум 3-5 хв, прекращаетсячерез 30 хв) за рахунок швидкого гідролізапсевдохолінестеразой плазми і печінки. За наявності недостатності холінестерази плазмидлітельность ефекту пролонгується. Сплазменнимі білками зв`язується 75% введенногоколічества. Навіть при повільному введенііпрепарата не вдається домогтися увеліченіяпродолжітельності дії.

Введення препарату частосопровождается падінням серцевого викиду, гіпотензією, тромбофлебіту, гіперпное зподальшим розвитком апное.

Доза препарату 500 мг внутрівенномедленно забезпечує наркоз протягом 5 мін.Тяжелим і літнім хворим вводять 2-3 мг / кг, дітям -7-10 мг / кг. Загальна доза не повинна перевищувати 1500-2000 мг.

Етомідат являетсяновим анестетиком, що представляє собойімідазольний дериват з дуже коротким періодомдействія, яке триває від 3 до 5 хв послевнутрівеннего введення 0,2 мг / кг. аналогічносомбревіну швидко піддається гідролізу вплазме і печінки. Швидка біотрансформаціяпрепарата є наслідком плазмової іпеченочной реакції і високого ступеня тканевогораспределенія. Період напіввиведення препаратаотносітельно великий (4,6 год) при дуже большомоб`еме розподілу - 4,5 л / кг.

Введення препарату частоосложняется судомами і непроізвольнимідвіженіямі.