Неврологія і невропатологія-Лікування паркінсонізму амінокислотними композитами

Лікування паркінсонізму залишається актуальною проблемою современнойневрологіі- замісна терапія препаратами Л-ДОФА позволяетвременно поліпшити стан пацієнтів з хворобою Паркінсона ічасто супроводжується побічними ефектами (1,2). Хохловим А.П.предложено новий напрямок в лікуванні паркінсонізму, основанноена застосуванні амінокислотних композитів (індивідуально подобранногосочетанія амінокислот) з урахуванням наявних нейрохимических расстройствпрі екстрапірамідної патології (порушення обміну глютамат, токсіческоедействіе іонів кальцію і ін.).

Мета нашого дослідження аналіз ефективності курсового леченіяамінокіслотнимі композитами за методом Хохлова А.П. при паркінсонізмі.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Групу спостереження склали 53 хворих паркінсонізмом (з ніх40 пацієнтів з хворобою Паркінсона) у віці від 40 до 80 років, середній вік - 59 років. Тремтливий-ригидная форма паркінсонізмаімела місце у 35 пацієнтів, акинетико-ригидная - у 2 хворих, тремтливий - у решти 7 хворих. Препарати Л-ДОФА (НАКом) брали 35 хворих, з них у дозі до 500 мг леводопи всуткі - 15 хворих, від 500 мг до 1000 мг - 13 хворих, 1000 мг і вище 7 хворих-на тлі дії накома у 12 больнихнаблюдалісь дискінезії ( у вигляді дистонії або хореіформенного гіперкінезу), значно погіршують рухову функцію. Тривалість пріемаамінокіслотних композитів - від 4 до 7 тижнів (в середньому 5,5 тижнів).

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ

Після курсу лікування амінокислотними композитами стан улучшілосьу 45 з 53 хворих (85%). Зменшення акинезії і ригідності отмеченоу 40 з 46 хворих (87%) пацієнтів з акинетико-ригідні синдромом, зниження тремору у 33 з 42 пацієнтів (79%) з тримтливим сіндромом.Положітельная клінічна динаміка дозволила 13 з 35 хворих, які приймали наком (37%) , знизити дозу препарату в середньому на 1таблетка, при цьому пацієнти відзначали зрослу рухову актівность.Кроме того пацієнти повідомляли, що на тлі прийому амінокіслотнихкомпозітов прискорювалося дію і збільшувалася продолжітельностьдействія накома. У той же час застосування амінокислот сопровождалосьі зменшенням побічної дії накома - дискинезий - у 8 із12 хворих (67%), що призвело до поліпшення їх рухової функціі.Ні у одного з спостерігалися пацієнтів не відмічено будь-лібоосложненій від прийому амінокислотних композитів. Багато паціентиотмечалі збільшення працездатності, підвищення настрою іаппетіта, нормалізацію сну і зниження стомлюваності.

Як приклад наводимо наступне спостереження. Пацієнтка Д., 55 років, амбулаторна карта ¹-2462, діагноз: хвороба Паркінсона, ригидно-тремтливий форма, дискінезія (хореіформенний гіперкінезна тлі застосування накома), пройшла курс лікування амінокіслотнимікомпозітамі (Депарк, детрит) протягом 6 тижнів. Длітельностьзаболеванія близько 8 років, початок з правостороннього геміпаркінсонізма.Около 5 років приймає наком 250/25, доза якого в последніемесяци становить близько 5 таблеток на добу. При огляді до началалеченія відзначався синдром "включення-виключення" ("включення"через 1 годину, а "вимикання" через 2 ... 2,5 години після прийому таблеткінакома), в стадію "вимикання" - Виражені прояви акінетікорігідногоі дрожательного синдромів, а в стадію "включення" - Хореіформеннийгіперкінез, що порушує рухову активність і передвіженіепаціенткі. За період лікування вдалося знизити дозу накома до 3,5таблеток на добу (зменшення на 1,5 таблетки), при цьому существенноуменьшілісь прояви хореіформенного гіперкінезу, а також дрожательногоі акинетико-ригідного синдромів, дія накома збільшилася до3 ... 4 годин, менш вираженим став синдром "включення-виключення".При Психофізіологічному дослідженні відзначено зниження треморав два рази в порівнянні з вихідним (до початку лікування). Після курсалеченія пацієнтка відзначила поліпшення загального самопочуття, повишеніенастроенія і нормалізацію сну.

ВИСНОВОК

Таким чином, курсове лікування амінокислотними препаратами напротязі 4 ... 7 тижнів привело до позитивного результату у більшості (85%) хворих паркінсонізмом. Відзначено зменшення проявів акинетико-рігідногоі (або) дрожательного синдромів, а також поліпшення загального самочувствія.У пацієнтів, що приймають наком до початку лікування, наблюдалосьувеліченіе тривалості дії накома і зменшення його: побічних ефектів (дискінезій) - частина з них змогли существенноуменьшіть дозу прийнятого накома на тлі поліпшення стану.

Список літератури.

Мельничук П.В., Яхно Н.Н.
Захворювання з переважним ураженням екстрапірамідальнойсістеми.
В кн .: "Хвороби нервової системи." Т.2. М., 1995, с. 144 ... 159.