Лікування цервікальної дисплазії. Тактика при цервікальної дисплазії.

Відео: Popular Videos - Dysplasia & Cervical intraepithelial neoplasia

Излагаемая нижче концепція лікування цервікальної дисплазії полягає в тому, що видалення або руйнування передракових уражень запобігає його прогресуванню і перетворення в рак. Оскільки такі поразки є поверхневими і розташовуються у видимій і легко доступною зоні СПЦ, то їх видалення є простою і майже безпечною операцією, яка проводиться амбулаторно за допомогою простого обладнання під мінімальної анестезією або без знеболення.

Відео: Лазерна вапоризация при дисплазії шийки матки

Існують суперечливі думки про необхідності спеціального лікування поразок різної тяжкості і поширеності. Для визначення оптимальної тактики лікування кожного стану необхідне виконання відповідних досліджень.

Кріокоагуляція є широко поширеним амбулаторним методом лікування цервікальної дисплазії легких ступенів. Ця процедура полягає в заморожуванні до наднизьких температур зони СПЦ і всіх інших виявлених патологічних вогнищ за допомогою грибовидного наконечника, сполученого з зондом з нержавіючої сталі, по якому циркулює рідкий азот або двоокис вуглецю. Розмір і форма наконечника залежать від розміру і форми шийки матки.

Найбільш часто застосовується методика, яка полягає в 3-х хвилинному заморожування з подальшим 5-ти хвилинним оттаиванием і повторним 3-х хвилинним заморожуванням. Під час відтавання, пошкоджена при першому заморожуванні тканина стає набряклою і просочується внутрішньоклітинної рідиною. При повторному заморожуванні набряклі клітинні структури знову промерзають і зона руйнувань зміщується ще глибше. Пошкоджені тканини повільно відторгаються і заміщаються новим епітелієм, тому процес відновлення після кріотерапії може тривати 4-5 тижнів.

Цей процес супроводжується рясними водянистими виділеннями, до яких часто домішуються некротичні клітинні залишки. Вважається, що весь період загоєння повинен бути завершений протягом двох місяців і наступне взяття контрольного цитологічного мазка для оцінки ефективності лікування зазвичай проводиться через 12 тижнів після процедури кріокоагуляції. Відсоток лікування цервікальних інтраепітеліальних дисплазії низького ступеня при використанні даної методики досягає 90%.

Відео: Дисплазія шийки матки. Як зупинити рак. вакцинація

Не так давно для лікування патології шийки матки, включаючи цервікальний інтраепітеліальної дисплазію, стала застосовуватися лазерна терапія під кольпоскопическим контролем. Точність видалення патологічно змінених ділянок при використанні тонкого лазерного променя, яка забезпечується кольпоскопическим контролем, а також точність вибору глибини видалення за рахунок зміни потужності і розмірів лазерного пучка роблять дану методику більш кращою у порівнянні з іншими, менш точними способами. Кожен осередок ураження може бути виділений окремо і видалений.

Зазвичай видаляється і вся зона ППЦ. Дана методика складніша проти з методикою кріокоагуляції, але віддалені результати лікування при використанні даних методик однакові. Але перевагою лазерної терапії є те, що вона може використовуватися при інтраепітеліальних ураженнях високого ступеня, тому що за допомогою лазера можна змінювати глибину руйнування тканин відповідно глибині поразки.

У ряді випадків епітеліальні ураження низького ступеня у вигляді окремих вогнищ в перехідній зоні плоского і циліндричного епітеліїв виліковуються шляхом звичайної біопсії, виконуваної під час кол`поскопіі. Дані, які порівнюють результати такого лікування і результати видалення обмежених уражень шляхом лазерної або кріокоагуляції, поки відсутні.

Найбільш часто застосовується методикою хірургічного видалення є конизация шийки матки. Вона може проводитися і з діагностичною метою. Якщо при цьому видаляється весь вогнище ураження (т. Е. Межі вогнища точно визначені), то ця процедура стає ще й лікувальною. Ця обставина особливо цінно для жінок, які в майбутньому планують вагітність. Альтернативою конізації є висічення конуса тканин за допомогою розпеченої дротяної петлі, що виконується в амбулаторних умовах. Результатів довготривалих спостережень такого способу лікування поки немає, проте попередні дані є багатообіцяючими.

Прихильники даного способу посилаються на меншу крайове руйнування тканин, що робить патоморфологічну оцінку більш точною, на меншу післяопераційний кровотеча, кращу візуалізацію регенерує ППЦ і простоту виконання операції при невеликій її вартості.