Ускладнення переливання крові та її компонентів

Відео: про заходи щодо попередження ускладнень при переливанні крові та її компонентів реферат

Переливання в даний час стало безпечнішим, ніж раніше, але не позбавлене ризику.

1. Передача інфекційних захворювань.
а. Віруси (ризик залежить від регіону):
(1) Вірус імунодефіциту людини: оцінюваний потенційний ризик в США передачі ВІЛ від обстеженого з негативним результатом донора становить менше 1 на 2 135 800.
(2) Т-лімфотропний вірус людини I і II: ризик 1 на 641 000.
(3) Вірус гепатиту В: ризик 1 на 1 205 000.
(4) Вірус гепатиту С: ризик 1 на 1 000 000, протікає безсимптомно у новонароджених, але може викликати супроводжувану симптоматикою інфекцію у дорослих, які контактують з інфікованим новонародженим.
(5) Цитомегаловирус: передається через клітинні компоненти крові, не передається зі свіжозамороженої плазмою і кріопреціпітатом- поширеність передачі ЦМВ при переливанні клітинних компонентів крові, отриманих від ЦМВ-позитивного донора, складає 8-25% - поширеність інфікування під час переливання від ЦМВ-серонегативного донора або після переливання компонентів з ефективно зниженою кількістю лейкоцитів становить менше 1-4%.
(6) Вірус гепатиту G, парвовирус В-19, вірус Епштейна-Барр.

б. бактерії:
(1) Постійна проблема, часто нераспознаваемой.
(2) Найбільш часто передаються з концентратом тромбоцитів і ЕМ.
(3) Мікроорганізми: еритроцити Yersinia enterocolitica, Serratia і рід Pseudomonas- тромбоцити - Staphylococcus epidermidis, Bacillus species.
(4) Treponema pallidum: не виживає при зберіганні препаратів крові в холодільніке- про випадки сифілісу повідомляється після переливання цільної крові.
(5) Іноді можна ідентифікувати пакет еритроцитарної маси зі значною бактеріальної контамінацією по більш темного кольору крові в порівнянні з таким в трубці.

в. найпростіші:
(1) Малярія: рідко в США, але є повідомлення про випадки навіть в неендемічних районах.
(2) Бабезиоз.
(3) Хвороба Чагаса.

м Хвороба Крейтцфельда-Якоба:
(1) В даний час є кілька доведених випадків передачі при переливанні збудника (приона) нового варіанту хвороби Крейтцфельда-Якоба.
(2) Більшість центрів зі збору крові намагаються мінімізувати ризик, виключаючи донорів, що розглядаються як мають високий ризик носійства інфекцій, згідно сімейному анамнезі і специфічним особливостям анамнезу життя (подорожі, перенесені захворювання і втручання).

2. гемолітичні реакції:
а. Гострі гемолітичні імунологічні реакції. Рідкісні, оскільки у новонароджених відсутні природні анти-А- чи анти-В-антитіла, і посттрансфузійні Алоімунізація еритроцитів відзначається рідко, незважаючи на багаторазові переливання.

б. Т-активація. Важка форма гемолізу імунного походження, супроводжуючого переливання крові дорослих, що містять анти-Т-антитіла, у новонароджених з активацією нормального криптогенного Т-антигену на поверхні мембран еритроцитів:
(1) Часто у недоношених новонароджених з некротизуючим ентероколіт і сепсисом.
(2) Підозрюють Т-активацію у новонароджених з ризиком внутрішньосудинного гемолізу, гемоглобинурии, гемоглобінемії після переливання препаратів крові або незрозумілого відсутності приросту гемоглобіну після переливання.
(3) При рутинної перехресної гатунку не виявляють Т-активацію при використанні моноклональной антисироватки.
(4) Діагноз підтверджують за допомогою малої перехресної проби по різниці в результатах прямого і зворотного визначення групи крові зі специфічною аглютинації і використанням арахісового лектини.
(5) Використовують відмиті еритроцити, тромбоцити і анти-Т-плазму з низьким титром тільки при підтвердженому гемолизе.

3. Неімунне причини гемолізу:
а. Механічний, за допомогою надмірного тиску при інфузії через маленькі голки або фільтри 20-40 мкм.
б. Випадкове перегрівання або заморожування крові.
в. Одночасне введення несумісних лікарських засобів і інфузійних розчинів.
м Переливання аномальних донорських клітин (недостатність глюкозо-6-фосфатдегідро колагенази, спадковий сфероцитоз).

4. Інші імунологічні реакції:
а. Хвороба трансплантат проти господаря, викликана трансфузией.
Див. Опромінення крові для факторів ризику і профілактики в цій статті.

б. Пошкодження легких, викликане трансфузией:
(1) Вдруге до трансфузии донорської крові, що містить антігранулоцітарние і анти-НLА-антитіла, лейкоагглютініни проти антигенів гранулоцитів реципієнта або до трансфузии цитокінів / медіаторів плазми, які вражають гранулоцити реципієнта, викликаючи дефекти адгезії ендотелію легких.
(2) Ініціює Жизнеугрожающие гіпоксії-мию вдруге до активації комплементу і пошкодження капілярів легких.
(3) Про випадки у новонароджених повідомляється рідко-можливо, тому, що складно відрізнити від дихальної недостатності, викликаної іншими причинами у хворих новонароджених.

Відео: Рекомендації донорам | Як здавати кров і плазму | Канал Kotov Live

5. Перевантаження великого кола кровообігу: зміни розтяжності легких і АТ.

6.Побочное вплив на обмін речовин.
а. гіперкаліємія:
(1) Опромінена і зберігалася в холодильнику кров може мати рівень іонів калію 30-50 ммоль / л або вище в плаваючою на поверхні плазмі.
(2) Переливання невеликих обсягів ЕМ не викликають клінічно значимого збільшення концентрації іонів калію в сироватці.
(3) Жизнеугрожающие гиперкалиемия описана у хворих новонароджених та у зазнали швидкому вливання великих об`ємів зберігалася крові.
(4) Відмиті або свіжі (зберігалися lt; 14 днів) еритроцити рекомендується вводити новонародженим з вираженою гіперкаліємією, нирковою недостатністю або коли необхідно швидке переливання великих обсягів.

б. Гіпо- або гіперглікемія.
в. Гіпокальціємія.
Зміна кислотно-лужного балансу при переливанні великих обсягів.