Рак печінки причини і типи, лікування та профілактика раку печінки

Відео: Рак печінки ознаки і симптоми. Рак печення лікування. Як лікувати рак печінки, пухлина печінки

рак печінки - Це форма раку, яка бере початок в клітинах печінки.

Печінка - це великий орган, який розташований у верхній правій частині живота, прямо під діафрагмою.

Печінка є життєво важливим органом, оскільки відповідає за знешкодження токсинів і продуктів обміну речовин в організмі.

Рак печінки - це одна з найпоширеніших форм раку в світі, але в різних країнах частота раку печінки істотно відрізняється. Наприклад, в Сполучених Штатах ця форма раку зустрічається рідко, хоча його частота зростає.

Не кожна пухлина, виявлена в печінці, вважається саме раком печінки. Дуже часто рак виникає в іншій частині тіла (кишечник, легке, молочна залоза), а потім метастазує в печінку. Метастази в печінку зустрічаються частіше, ніж первинний рак печінки. Такий тип раку називають за назвою органу, де виникла первинна пухлина. Наприклад, рак товстого кишечника з метастазами в печінку.

Причини раку печінки

Точна причина раку печінки відома тільки в деяких випадках. Наприклад, віруси гепатиту і токсини достовірно пов`язані з цим раком. У більшості випадків не можна точно сказати, що і коли викликало пухлину.

Рак печінки виникає при випадкової мутації в ДНК клітини - в генетичному матеріалі, який задає інструкції для всіх хімічних процесів в клітині. Через деяких мутацій клітина може почати рости і розмножуватися без будь-якого контролю, утворюючи велику масу - пухлина.

Типи раку печінки

Первинний рак печінки, який бере початок власне в печінці, підрозділяється на кілька типів залежно від клітин, з яких він виник:

• Гепатоцеллюлярная карцинома. Це найбільш поширений тип первинного раку печінки. Він утворюється в гепатоцитах, основних клітинах печінки.
• Холангіокарцинома. Цей тип раку починається в маленьких трубчастих жовчних протоках, які розташовані всередині печінки. Холангіокарціному також називають раком жовчних проток.
• Гепатобластома. Цей тип раку печінки зазвичай вражає немовлят і дітей старшого віку.
• Ангіосаркома і гемангіосаркома. Ці типи раку виникають в кровоносних судинах печінки і дуже швидко ростуть.

Фактори ризику раку печінки

Фактори ризику первинного раку печінки включають:

• Підлога. За статистикою чоловіки хворіють на рак печінки частіше, ніж жінки.
• Вік. У Європі та Північній Америці рак печінки найчастіше вражає людей похилого віку. У країнах, що розвиваються Азії та Африки цей діагноз встановлюють у більш ранньому віці - між 20 і 50 роками. Схоже, це пов`язано зі способом життя, харчуванням і впливом токсинів.
• Хронічні інфекції. Віруси гепатиту В (HBV) і С (HCV) достовірно підвищують ризик виникнення раку печінки.
• Цироз. Це прогресуюче і незворотне захворювання печінки призводить до рубцювання печінкової тканини і підвищує ризик раку.
• Деякі спадкові хвороби печінки. Такі захворювання, як хвороба Вільсона (порушення обміну міді) і гемохроматоз, можуть підвищувати ризик раку печінки.
• Цукровий діабет. Люди з діабетом достовірно мають більш високий ризик раку печінки, хоча причини цього явища залишаються під питанням.
• Неалкогольна жирова дистрофія печінки. Накопичення жиру в печінці пов`язано з підвищеним ризиком раку та іншими серйозними проблемами.
• Вплив афлатоксинов. Вживаючи їжу, заражену афлатоксин-продукують грибками, ми піддаємося високому ризику раку печінки. Афлатоксинами найчастіше заражені злаки, кукурудза, горіхи. У США і ряді інших країн вже існують норми, які регламентують зміст афлатоксинов в продуктах. У Східній Європі, Азії та Африці таких норм практично немає, тому тут існує високий ризик впливу афлатоксинів на печінку.
• Зловживання алкоголем. Вживання спиртного протягом багатьох років може необоротно ушкоджувати печінку і підвищувати ризик раку.
• Ожиріння. Підвищений індекс маси тіла (ІМТ) сприяє раку печінки, гормональних порушень, інсулінорезистентності, серцево-судинних проблем.

Симптоми раку печінки

Багато хворих не відчувають ніяких підозрілих симптомів, поки рак печінки знаходиться на ранній стадії.

Якщо симптоми все ж виявляються, то вони можуть бути наступними:

• Безпричинна втрата ваги.
• Втрата апетиту.
• Біль у верхній частині живота.
• Нудота і блювання.
• Загальна слабкість.
• Збільшення печінки.
• Жовтушність шкіри і слизових.
• Білий, крейдяного кольору стілець.

Діагностика раку печінки

Аналізи і процедури для діагностики раку печінки включають:

• Аналізи крові. Ці аналізи можуть показати відхилення в роботі печінки.
• Візуалізація. Лікар може призначити ультразвукове дослідження печінки, комп`ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Це дозволить побачити освіту в печінці, оцінити його розміри, розташування, консистенцію.
• Біопсія печінки. Цей метод полягає у взятті зразка печінкової тканини для вивчення в лабораторії. Біопсію проводять за допомогою довгої голки під контролем ультразвуку, що дозволяє потрапити точно в пухлину. Потім лікар розглядає отримані клітини пухлини через мікроскоп і проводить необхідні аналізи. Може виявитися, що пухлина насправді є доброякісною і не загрожує життю хворого.

Після підтвердження діагнозу лікарі повинні визначити стадію раку. Для цього використовується КТ, МРТ, рентген грудної клітки і сканування кісток. За допомогою такого обстеження можна визначити, чи встиг рак дати метастази в інші органи. Існують різні методи визначення стадії раку. За однією системі використовуються римські цифри від I до IV, за іншою системою застосовують буквені позначення від А до D. Стадії I або A вважаються найбільш ранніми і курабельнимі, а стадії IV або D відповідають запущеному раку з метастазами в інші органи, при якому прогноз дуже поганий.

Лікування раку печінки

Лікування первинного раку печінки залежить від стадії і типу раку, віку хворого, стану його здоров`я і особистих переваг. Метою лікування є повне знищення злоякісних клітин. Якщо це неможливо, то лікування може бути зосереджено на профілактиці зростання пухлини і метастазів. У деяких випадках можна тільки полегшити симптоми хвороби, щоб хворий відчував себе комфортно в останні тижні або місяці.

Варіанти лікування раку печінки включають:

• Хірургічне видалення частини печінки. Лікар може порекомендувати часткову гепатектомії, щоб прибрати пухлина і навколишні її здорові тканини. Це робиться, якщо пухлина ще мала і стан печінки хороше.
• Операція з пересадки печінки. При трансплантації уражений раком орган замінюють на здорову донорську печінку. Пересадка печінки може бути варіантом лікування у хворих з ранньою стадією раку.
• Заморожування ракових клітин. Кріоабляція - це вплив екстремально низької температури на клітини пухлини. Під час цієї процедури лікар вводить в пухлину спеціальний інструмент, що містить рідкий азот. Ультразвук або КТ використовується під час операції, щоб точно направляти інструмент і побачити результат заморожування.
• Нагрівання ракових клітин. При процедурі, званої радіочастотної абляцией, в пухлину подається електричний струм, який нагріває і руйнує клітини. Контроль проводиться за допомогою ультразвуку або КТ-сканера. Хірург вводить в печінку хворого одну або кілька голок, досягає пухлини і подає струм, що руйнує пухлину.
• Введення етилового спирту в пухлину. Якщо ввести безпосередньо в ракову пухлину чистий етанол, то частина клітин загине, а пухлина зменшиться в розмірах.
• Введення хіміотерапевтичних засобів. Хіміоемболізація - це сучасний метод хіміотерапії, заснований на доставці сильних протиракових засобів безпосередньо в пухлину. Під час процедури препарат вводять прямо в печінкову артерію, від якої пухлина отримує кров. Після цього артерію блокують. Це зменшує приплив крові до пухлини і насичує її токсичним препаратом.
• Променева терапія. При цьому методі лікування використовуються промені високої енергії, які руйнують ракові клітини. Сучасні апарати для променевої терапії діють за допомогою точно спрямованих променів, а їх робота координується комп`ютером. При стереотактичної радіохірургії апарат використовує кілька променів, які фокусуються на одній точці і опромінюють її одночасно. Це дозволяє вбити рак, заподіявши мінімальної шкоди здоровим тканинам. Побічні ефекти променевої терапії: нудота, блювота, слабкість, а також незначне підвищення ризику раку в майбутньому.
• Спрямована лікарська терапія. Препарат сорафеніб (Нексавар) - це засіб, який заважає пухлини створювати нові кровоносні судини. Сорафеніб показав високу ефективність, зупиняючи розвиток гепатоцелюлярної карциноми на кілька місяців. Ефективність цього препарату все ще вивчається.

Профілактика раку печінки

1. Зменшення ризику цирозу.

Цироз значно підвищує ймовірність виникнення раку печінки, тому профілактика цирозу дуже важлива.

Для профілактики цього захворювання потрібно:

• Відмовитися від вживання спиртного. Необхідно строго обмежити прийом алкоголю, а краще відмовитися від нього зовсім. За американськими рекомендаціями жінки не повинні приймати більше 20-30 мл горілки в день (або еквівалента в інших напоях). Для чоловіків норма не повинна перевищувати 50-60 мл в день.
• Підтримувати здорову вагу. Якщо ваш нинішній індекс маси тіла в межах норми, продовжуйте вести активний спосіб життя і вправляйтеся не менше 3-4 днів в тиждень. Якщо ви страждаєте ожирінням, зробіть все можливе, щоб знизити вагу. Але не поспішайте. Втрата ваги повинна бути не більше 1 кг в тиждень - так ви не нашкодите своєму організму.
• Дотримуватися обережності з токсичними речовинами. Дотримуйтесь інструкцій і правил техніки безпеки при роботі з побутовою хімією, лікарськими препаратами та промисловими токсинами.

2. Вакцинація проти гепатиту В.

Гепатит В - важливий фактор ризику раку печінки. Вакцина проти гепатиту В дає більш ніж 90% захист від цього захворювання у дорослих і дітей. Вакцину проти гепатиту В можна застосовувати практично всім, включаючи немовлят і людей з ослабленою імунною системою.

3. Профілактика гепатиту С.

Сьогодні не існує ефективної вакцини проти вірусу гепатиту С, але можна істотно зменшити ризик зараження такими способами:

• Уникати незахищених статевих зв`язків з людьми, яких ви погано знаєте. Гепатит В, С і багато інших інфекцій можуть передаватися статевим шляхом. Якщо ви не знаєте про стан здоров`я вашого партнера, завжди використовуйте презервативи.
• Не приймати внутрішньовенні наркотики. Якщо ви використовуєте такі, то голка завжди повинна бути новою. Голки і супутні предмети, які використовують наркомани - це один з основних шляхів передачі гепатиту С.
• Не користуватися послугами сумнівних салонів тату. При недотриманні правил в таких салонах можна заразитися багатьма інфекціями, включаючи гепатит С, вірус імунодефіциту і інші. Відвідуйте тільки салони з хорошою репутацією. Вимагайте, щоб весь одноразовий інструмент був роздрукований у вашій присутності - від цього залежить ваше здоров`я.

4. Регулярний скринінг на рак.

Для загальної популяції скринінг на рак печінки не є необхідністю.

Але Американська асоціація з вивчення захворювань печінки настійно рекомендує проходити скринінг таких груп населення:

• Хворі на гепатит В при одному з наступних умов: похилий вік, наявність цирозу або раку печінки у родичів.
• Хворі на цироз печінки, викликаним аутоімунні захворювання або вживанням алкоголю.
• Хворі на гепатит С.
• Хворі на первинний біліарний цироз.
• Люди з спадковим гемохроматоз.
• Люди, які страждають неалкогольної жировою дистрофією печінки.