Перша допомога при інших захворюваннях, що передаються статевим шляхом

Частота шанкроида, найменш часто описуваного ВЗ, зростає. Захворювання викликається Haemophil.us ducreyi, що проникає в організм при сексуальному контакті з виразок слизової оболонки або нагноившейся лімфоїдної тканини. Поразки зазвичай гояться протягом декількох тижнів, але весь цей час вони залишаються заразними. Тривалість інкубаційного періоду коливається від 3 до 14 днів.

Захворювання проявляється одним або декількома хворобливими некротичними ураженнями або нагноєнням пахових лімфатичних вузлів. Поразка може локалізуватися і в інших областях в залежності від місця інокуляції інфекційного агента.

Можливий діагноз ставиться на підставі клінічних проявів захворювання-результати дослідження мазків і подальший посів підтверджують діагноз. Гістологічні дані також діагностично інформативні.

Лікування еритроміцином (500 мг 4 рази на день протягом 10 днів або довше) проводиться до повного загоєння уражень. Альтернативне лікування триметоприм-сульфаметоксазол (160 мг, 800 мг двічі на день) може призначатися в ті ж терміни. Іноді показані розтин і дренування флюктуірует осередків ураження. Відсутність терапевтичного ефекту може вказувати на резістентность- доцільно тестування на чутливість патогена до антибіотиків. Як і при інших ВЗ, лікування піддаються і статеві партнери хворого.

Захворювання викликається Calymmatobacterium granulomatis. Його відносять до групи ВЗ, хоча у гетеросексуальних партнерів хворих воно виникає рідко. У США це захворювання спостерігається нечасто. Інкубаційний період може затягуватися до 3 міс.

Клінічні прояви залежать від стадії захворювання, яке починається з невеликих поразок (папули, вузлики або везикули), повільно розвиваються до великих гранулематозних або виразкових уражень. Вони виявляються на шкірі і слизових оболонках геніталій, пахової і анальної областей і можуть бути безболісними. За відсутності лікування розвиваються виражені деструктивні процеси в осередках ураження. Згодом на такій ділянці може виникнути карцинома сквамозного характеру.

Діагностика грунтується на результатах фарбування і гістологічних характеристиках гранулематозних поразок. При лікуванні тетрацикліном НС1 (2 г / день перорально протягом 15 днів) одужання настає швидко. Використовуються також стрептоміцин і хлорамфенікол.

Трихомоніаз викликається протозойних патогеном Trichomonas vaginalis. Захворювання передається при контакті (зазвичай генитальном) з інфікованими секретами геніталій і сечового тракту. Інфекція відноситься до вельми контагіозним через тривалість захворювання. Інкубаційний період триває від 4 до 20 днів, але зазвичай становить 1 тиждень. Симптоматичне захворювання частіше спостерігається у жінок-при цьому мають місце рясні і пінисті виділення з піхви жовтого кольору з поганим запахом.

Діагноз ставиться при ідентифікації рухомого паразита на предметному склі у вологому середовищі. Проводиться лікування метронідазолом (250 мг перорально тричі на день протягом 7 днів-або 2 г перорально в одній дозе- або 1 г 2 рази протягом одного дня (за винятком вагітних). Одночасно лікуються сексуальні партнери.

Прогенітальний герпес - широко поширене захворювання, яке викликається вірусом простого герпесу (тип 2). Зазвичай воно проявляється рецидивуючими генітальними висипаннями у вигляді типових везикул, які можуть бути дуже болючими. Одужанню передують виразка бульбашок і утворення скоринки. У жінок найчастіше уражаються вульва і шийка матки, у чоловіків - головка статевого члена і крайня плоть. Однак поразки можуть локалізуватися в будь-якій області.

У новонароджених, що заражаються в процесі пологів, можуть виникати дуже серйозні ускладнення. У жінок первинна інфекція іноді викликає самолімітуючий менінгіт. Можлива причинно-наслідковий зв`язок даного захворювання з раком шийки матки вимагає подальшого вивчення. Генітальні ураження можуть бути викликані і вірусом герпесу типу I.

Зараження зазвичай відбувається при статевому контакті. Незалежно від наявності видимих проявів захворювання інфікований індивід може бути носієм і розповсюджувачем вірусу. Тривалість інкубаційного періоду становить 2 12 днів.

Діагноз зазвичай ставиться на підставі клінічних даних і підтверджується (в разі первинної інфекції) при дослідженні парних сироваток або (що значно частіше) при прямому імунофлюоресцентному тестуванні, ідентифікації внутріядерних включень або при виділенні вірусу (в залежності від технічних можливостей лабораторії).

Питання лікування все ще знаходяться в стадії вивчення. Деякі антивірусні препарати, включаючи аденін, арабинозид і ацикловір, як було показано, прискорюють процес одужання і скорочують терміни вирусоносительства, але не виліковують хворого повністю.

СНІД може розглядатися як нове захворювання. З 1981 року, коли він був вперше описаний, зареєстровано понад 10 000 випадків захворювання, і кількість хворих швидко зростає. Захворювання, розвинене до певної стадії, мабуть, є фатальним. Збудник СНІДу називають вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

Приблизно 90% хворих на СНІД в США складають гомосексуалісти або бісексуали (чоловіки), наркомани, що використовують внутрішньовенні наркотики, і їх сексуальні партнери. Іншу частину хворих становлять реципієнти зараженої ВІЛ донорської крові (або її продуктів), діти, народжені від інфікованих матерів, і інші особи.

Зараження ВІЛ призводить до появи в сироватці крові специфічних антитіл вже через кілька тижнів. За різними даними, безумовно, потребують подальшої перевірки, у 5-10% заражених розвивається СНІД, у 10-25% спостерігається менш важка патологія, а 70-85% залишаються асімптоматічнимі. З плином часу ця статистика погіршується.

Клінічний комплекс СНІДу включає визначення зараження ВІЛ (вірусна культура або відповідні антитіла), скорочення кількості імунокомпетентних клітин (особливо лімфоцитів-Т-хелперів) і розвиток саркоми Капоші або однієї з опортуністичних інфекцій (переважно Pneumocystis carinii).

Клінічні прояви захворювання - це зазвичай ті чи інші ускладнення, пов`язані з імунодефіцитом. Характерні також підвищена стомлюваність, втрата маси тіла, діарея і респіраторна симптоматика.

Специфічного лікування або вакцини проти ВІЛ поки не існує. У той же час багато клінічні ускладнення даного захворювання можуть вважатися цілком виліковними. Важливе значення має збереження високої пильності щодо раннього виявлення захворювання в зв`язку з тим, що соціальні та психологічні фактори можуть спонукати жертви СНІДу до відмови від звернення до лікаря.

Звісно ж, що медичний персонал досить обізнаний про ризик зараження СНІДом, так як передачі вірусу аналогічні таким при гепатиті В, епідеміологія якого їм добре відома.

Хоча чіткі гарантії профілактики дати неможливо, наявні сьогодні дані досить підбадьорливо. У всякому разі ризик зараження СНІДом в багато разів менше, ніж при гепатиті В при однакових умовах передачі. Огляди літератури з цього питання виявляють дуже невелике число осіб, заражених ВІЛ-інфекцією при контакті з продуктами крові.

Медичний персонал повинен дотримуватися особливої обережності при роботі з голками та іншими інструментами і уникати зіткнення з кров`ю та її препаратами.

При випадковому контакті з кров`ю слід негайно промити забруднену ділянку водою. У певних ситуаціях необхідно працювати в рукавичках, масці та окулярах, щоб уникнути можливого зараження при контакті з різними виділеннями людського організму-важливо не допускати їх потрапляння на шкіру, слизову оболонку або кон`юнктиву.

Д. Нолен

Поділитися в соц мережах: