Закриття венозної протоки. Харчування і дихання новонародженого

У внутрішньоутробному періоді кров, відтікає від черевної порожнини плода по паралельних кровоносних судинах, змішується з кров`ю з пупкової вени і транспортується в венозний протока, звідки відразу слід в порожнисту вену, впадаючи нижче серця, але вище печінки, таким чином минаючи печінку. Відразу після народження кровотік через пупкову вену припиняється, але більша частина протікає по портальних судинах крові все ще слід по венозному протоці, і тільки невелика кількість крові проходить по синусах печінки.

Однак через 1-3 години після пологів м`язова стінка венозної протоки сильно скорочується, і кровотік по цій ділянці припиняється. Внаслідок цього тиск в ворітної вени починає зростати від значень, близьких до нуля, до 6-10 мм рт. ст., що виявляється достатнім для забезпечення руху крові з ворітної вени через синуси печінки. Хоча венозний протока рідко залишається прохідним, майже нічого невідомо про причини його закриття.

харчування новонародженого. Перед пологами новонароджений отримує майже всю необхідну енергію завдяки метаболізму глюкози, яку він забирає з крові матері. Після народження кількість глюкози, запасеної новонародженим у вигляді глікогену м`язів, виявляється достатнім для забезпечення енергетичних потреб його організму всього на кілька годин.

печінка новонародженого до моменту пологів функціонально ще не досконала, що перешкоджає достатній вираженості процесів глюконеогенезу, тому концентрація глюкози в крові новонародженого швидко знижується в перший день життя до дуже низького рівня (приблизно 30-40 мг / дл плазми), що становить менше половини концентрації глюкози в нормі. На щастя, існує механізм, що дозволяє новонародженому використовувати депоновані жири і білки для забезпечення метаболічних потреб доти, поки через 2-3 доби йому не буде надано материнське молоко.

Відео: Робота серця

Досить часто виникають проблеми, пов`язані з отриманням достатньої кількості рідини новонародженим в зв`язку з тим, що у новонароджених швидкість обороту рідин в 7 разів вище, ніж у дорослих, а материнське молоко з`являється тільки через кілька днів. Зазвичай маса тіла новонароджених знижується на 5-10%, а іноді навіть на 20% в перші 2-3 доби внеутроб-ної життя. Велика частина втраченої маси припадає на частку води, менша - на частку щільних речовин.

важливою особливістю неонатального періоду є нестабільність гуморальних і рефлекторних регуляторних систем. Це частково пов`язано з незрілістю деяких органів, а почасти - з тим, що самі регуляторні системи не встигли пристосуватися до нових умов існування.

У нормі частота дихання новонародженого наближається до 40 в хвилину, а дихальний обсяг кожного вдиху приблизно дорівнює 16 мл. Така величина дихального об`єму робить обсяг дихання близьким до 640 мл / хв, що по відношенню до маси тіла приблизно в 2 рази перевищує цей показник у дорослих. Функціональна залишкова ємність легенів новонароджених становить лише половину функціональної залишкової ємності дорослих в перерахунку на одиницю маси тіла.

Ця різниця пояснює дуже великі коливання газового складу крові новонароджених в залежності від фази дихання на тлі зниження частоти дихання, тому що саме функціональна залишкова ємність згладжує зміни газового складу крові.