Вплив видихається вуглекислого газу на дихання. Профілактика гіперкапнії

У 1970 р Elliott і співробітники виявили, що максимальна працездатність водолаза знижувалася при вдиханні газу з парціальним тиском СО2 15 мм рт. ст. і вище. Вони прийшли до висновку, що такі рівні СО2 у вдихуваному газі перешкоджають елімінації надмірної кількості СО2, необхідного для компенсації впливу постійно присутніх кислих метаболітів (наприклад, молочної кислоти). В результаті цього в момент граничної вентиляторної здатності організму серйозно порушується кислотно-основну рівновагу.

У 1971 р Sinclair і співробітники, підбиваючи підсумки досліджень, висловили думку, що при досягненні PiCO2 величини 21 мм рт. ст. під час фізичного навантаження «... альвеолярна вентиляція не зростає в достатній мірі, необхідної для компенсації її зниженою ефективності в елімінації СО2».

У 1973 р Clark представив графічне і математичний опис змін кислотно-лужної рівноваги, газового складу артеріальної крові та вентиляції легенів під час роботи. Були вивчені реакції організму у відповідь на різні рівні PicО2 аж до 40 мм рт. ст. у 9 досліджуваних, підданих фізичному навантаженні на біговій доріжці при середньому Vo2, що перевищує 3,5 л / хв (80% від Vо2макс для обстежуваних осіб).

На одній з найпростіших діаграм, представленої Clark, показані середні величини Ve, які спостерігаються в цьому дослідженні. Комбінація найвищих значень інтенсивності роботи і Pico2 наближала легеневу вентиляцію випробовуваних до величини МПВ. Нормальне компенсаторное зниження Ра СО2 при інтенсивному фізичному навантаженні, що відповідає споживанню 02 понад 50% від Vo2макc, чітко показано на кривій PiСО2 = 0. Невелике компенсаторне зниження ще спостерігається, коли PiCo2 = 10 мм рт. ст., але відсутня при PiCO2 = = 20 мм рт. ст.

представлена вище інформація про вплив збільшеного вмісту СО2 у вдихуваному газі отримана в умовах, що не включають водолазні проблеми, пов`язані з незвичайними вродженими чи набутими реакціями організму, виключно високої по інтенсивності фізичною роботою, що витрачається на дихання або жорсткими обмеженнями видихається потоку. Неважко здогадатися, що комбінація високого рівня Pico2 з такими факторами могла б надати надмірно несприятливі впливу на організм водолаза.

незалежно від того, чи правильний припущений аналіз даних в окремих аспектах чи ні, підвищення РаСО2 при підводному зануренні, мабуть, майже неминуче. Застосовуючи більш легкі дихальні гази, можна, до речі, виключити проблему збільшення витрачається на дихання `роботи при використанні дихальних апаратів на великих глибинах. Далі тільки допоміжне дихання (а можливо, навіть і не воно) змогло б під час підводних занурень повністю забезпечити підтримку нормальної альвеолярної вентиляції легенів і рівень РаСО2. Однак в даний час можна виділити лише 5 прийнятних напрямків профілактики:

1. Зберігати величину роботи дихання на якомога нижчому рівні і звести до мінімуму інші причини, що викликають порушення вентиляції легень.
2. Не допускати попадання двоокису вуглецю у вдихуваному газову суміш і зберігати величину мертвого простору дихального апарату на мінімальному рівні.

3. Визнаючи, що деяке підвищення Рдсо2 gt; можливо, буде мати місце, запобігати викликані СО2, отруєння киснем і наркоз нейтральним газом, забезпечуючи більш високу надійність спорядження.
4. Не допускати непотрібного важкої фізичної напруги водолаза.

5. Приділяти особливу увага водолазам, схильним до накопичення СО2, з огляду на можливість розвитку у них отруєння двоокисом вуглецю або інших порушень у випадках, коли у інших осіб цього не відбувається.