Лицьові болі різного походження

Відео: остеопатія Egorov Life. відгук Ольга

Болі, що виходять із зубів, щелеп або скронево-нижньощелепного суглоба

Біль, яка виходить із скронево-нижньощелепного суглоба. Ймовірний, немає іншої області, яка б викликала настільки суперечливі думки, як патологія скронево-нижньощелепного суглоба (ВНС). Деякі лікарі навіть сумніваються в тому, чи існує синдром ВНС.

Література з цього питання величезна, і серед стоматологів немає єдиної думки щодо діагностики та лікування цих станів. Останнім часом цей стан називають синдромом миофасциальной больової дисфункції. Вважають, що причиною болю є спазм м`язів, що беруть участь в жуванні, особливо жувальної і скроневої м`язів. Біль може бути викликана перерастяжением цих м`язів.

Причиною його можуть бути порушення закривання рота, пов`язані з відсутністю зубів. Останнім часом ряд авторів стверджують, що більшість випадків м`язової головного болю і мігрені, а також симптоматика з боку інших органів можуть бути викликані дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба.

В основному захворювання зустрічається у жінок у віці 30-60 років. Найчастіше болі виникають в області вуха, але можуть і не мати чіткої локалізації на обличчі або навіть віддавати в шию і плече. Болі можуть бути постійними або перемежованими, глибинними і тупими. Зазвичай відзначається хворобливість жувальних м`язів при пальпації, клацання або постукування при русі в суглобі, іноді обмеження рухів.

Багато хворих з подібними скаргами раніше вже зверталися до лікарів, в тому числі і стоматологам, і вже піддавалися складним стоматологічним втручанням з метою корекції порушень відкривання і закривання рота. Відповідь на терапію може допомогти в постановці діагнозу захворювання. Вкрай хворобливі області або тригерні точки можна инфильтрировать сумішшю лідокаїну з будь-яким стероїдних препаратом.

Болі, що виходять із зубів. Зубний біль - не такий простий питання, як здається на перший погляд, і в деяких випадках виявити її буває досить важко. Нерідко зубний біль може нагадувати невралгічних. Диференційно-діагностичним критерієм є болючість при перкусії щелепи в області хворого зуба.

Для підтвердження цього діагнозу і лікування зубів потрібна кваліфікація стоматолога. На знімках нижньої щелепи, які зазвичай роблять в лікарні, можна виявити великі дефекти, однак деталі будови зубів по ним визначити важко.

Досить рідкісні синдроми, наприклад синдром «зламаного зуба», причиною якого вважають неповний відлам зуба, можуть викликати атипову, іноді рецидивирующую біль. Часто біль виникає тільки при пережовуванні певних видів їжі, провокуючим фактором може бути питво холодної рідини.

Всіх хворих, що скаржаться на постійний біль в області обличчя або в іншій частині голови, особливо односторонню, необхідно направляти на консультацію до стоматолога.

Болі судинного походження

Мігрень. Мігрень може проявлятися в різних формах і може локалізуватися в області чола, скроні, орбіти або щоки. Хворі на мігрень часто підозрюють у себе синусит. Біль при мігрені зазвичай одностороння, але іноді може переміщатися з одного боку на іншу.

Це - хронічне рецидивуюче стан, при якому біль часто описується як свердлячу. Біль може супроводжуватися нудотою і блювотою. Зазвичай в сімейному анамнезі згадуються випадки мігрені у родичів. Мігрень частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, зазвичай вважається віком до 40 років, найчастіше між 20 і 30 роками, з віком напади її стають рідше.

Мігрень може провокуватися вживанням алкоголю, особливо вина, витриманих сирів, шоколаду та інжиру. У деяких хворих перед появою болів спостерігається аура. Тривалість нападу зазвичай від кількох до 18-36 годин. Хворий відчуває себе краще в лежачому положенні, при цьому яскраве світло або рухи посилюють біль.

«Серійні» головні болі. «Серійні» головні болі зустрічаються в основному у чоловіків середнього віку. Це - виражена важка біль в області ока, як правило, одностороння, що триває від 30 до 60 хв. Як видно з назви, напади цього болю відбуваються у вигляді серій.

Вони можуть виникати кілька разів протягом доби і навіть можуть будити хворого в певний час щоночі. Напади можуть супроводжуватися сльозотечею, ін`єкцією судин кон`юнктиви і закладанням носа з тієї ж сторони. Можливі ремісії синдрому протягом місяців або навіть років. Багато хворих з цим синдромом зловживають курінням і алкоголем, у них часто спостерігається рум`яний колір обличчя і груба зморшкувата шкіра.

Скроневий артеріїт (гигантоклеточний артеріїт). Це - васкуліт, який може проявлятися в декількох артеріях середнього діаметра. Він часто вражає скроневі артерії у людей похилого віку. При цьому виникають ниючі або пекучі болі в області скроні або щелеп. Артерія зазвичай збільшена, потовщена і пальпується у вигляді джгутика.

Діагноз уточнюється при біопсії сегмента артерії і мікроскопічному дослідженні. Важливо вчасно виявити захворювання, так як воно може вражати артерії очей і приводити до сліпоти.

Біль в області очей

Біль в області ока і орбіти може бути джерелом болю в області обличчя. При головному болю очного походження зазвичай спостерігається біль і стомлюваність в очах або в нижній частині лоба над очима. Зазвичай цей стан виникає після вираженої зорової навантаження, причиною його може бути також порушення рефракції або порушення функції нервів очного яблука. Обстеження лікаря загальної практики в цих випадках недостатньо, хворого повинен проконсультувати офтальмолог.

Причиною іншого виду болів в області очі можуть бути кон`юнктивіт або захворювання рогівки. Патологія рогівки зазвичай проявляється відчуттям стороннього тіла в оці або світлобоязню. У хворих на глаукому часто відзначається виражена біль в оці, що супроводжується порушенням або зниженням зору. При цьому очей червоніє, рогівка здається набряклою. При пальпації око здається дуже твердим.

В області орбіти можуть розвиватися запальні процеси, включаючи целюліт і дакриоаденит. Целюліт орбіти часто є вторинним і викликається інфекцією з параназальних синусів. Псевдоопухоль орбіти проявляється у вигляді вираженого больового синдрому, обмеження руху м`язів очного яблука і проптоза.

Це утворення часто діагностується при комп`ютерної томографії та швидко зникає при призначенні стероїдних препаратів. Болі, що супроводжуються проптозом і порушенням функції м`язів очного яблука, можуть бути ознакою серйозного захворювання ока, яке може загрожувати життю або викликати постійну втрату зору. Тому такі хворі повинні бути по можливості швидше проконсультовані офтальмологом.