Алкогольний гепатит симптоми, лікування і ускладнення алкогольного гепатиту

Відео: Методи лікування Алкогольного Гепатиту

алкогольний гепатит - Це запалення печінки, яке викликане зловживанням спиртним.

Алкогольний гепатит в основному зустрічається у хворих на хронічний алкоголізм, але взаємозв`язок між прийомом спиртного і цією хворобою складніше, ніж здається.

Не у всіх алкоголіків розвивається алкогольний гепатит, а іноді ця хвороба вражає і помірно питущих людей.

Якщо вам поставили діагноз алкогольний гепатит, ви повинні в обов`язковому порядку кинути пити. Хворі, які продовжують вживати спиртне, можуть довести себе до цирозу і необоротного ураження печінки.

Причини алкогольного гепатиту

Алкогольний гепатит виникає, коли печінка пошкоджена алкоголем. Але як саме алкоголь впливає на печінку і чому ця хвороба виникає не у всіх алкоголіків - це залишається не до кінця зрозумілим. Достовірно відомо, що в процесі розщеплення етилового спирту (етанолу) печінковими ферментами утворюється оцтовий альдегід (ацетальдегід) - дуже токсична речовина. Продукти обміну етанолу сприяють запаленню печінки і вбивають її клітини. Згодом маленькі рубці заміщають значну частину здорової печінкової тканини. Печінка поступово перестає функціонувати, не захищає організм від токсинів - розвивається цироз, остання стадія алкогольного ураження печінки.

Фактори ризику алкогольного гепатиту

Ризик ураження печінки зростає з часом, протягом якого хворий продовжує вживати спиртне. Але через те, що не у всіх алкоголіків розвивається така хвороба, можна припустити якісь інші фактори.

Отже, серед факторів ризику:

• Алкоголізм. Зловживання спиртним - провідний чинник ризику. Що таке «зловживання» з цієї точки зору визначити важко, оскільки чутливість до алкоголю у різних людей може істотно відрізнятися. Крім того, навіть помірно п`ють люди схильні до алкогольного гепатиту.

• Генетичні чинники. Точкові мутації в деяких генах порушують метаболізм спирту в печінці, підвищуючи ризик алкогольного гепатиту. Це також підвищує ризик алкоголь-асоційованих типів раку та інших ускладнень алкоголізму.

• Інші типи гепатиту. Тривале вживання спиртного погіршує пошкодження печінки, викликане іншими типами гепатиту, особливо вірусним гепатитом С. Якщо ви страждаєте гепатитом С і п`єте, нехай навіть помірно, то ризик цирозу значно підвищується.

• Недоїдання. Багато алкоголіки страждають хронічним недоїданням або харчуються неповноцінною їжею. Крім того, алкоголь порушує всмоктування багатьох поживних речовин і вітамінів з кишечника. Недоїдання, порушення всмоктування і обміну сприяє ураження печінки.

• Підлога. Жінки більше схильні до алкогольного гепатиту, ніж чоловіки. Така нерівність може пояснюватися тим, що жіночий організм гірше знешкоджує алкоголь, роблячи жінок чутливими до спиртного.

Симптоми алкогольного гепатиту

Легкі форми алкогольного гепатиту можуть не викликати скільки-небудь помітних проблем.

Але при важкому ураженні печінки симптоми алкогольного гепатиту можуть бути такими:

• Втрата апетиту.
• Нудота і блювання.
• Біль в животі.
• Жовтушність шкіри та склер.
• Підвищення температури тіла.
• Асцит (збільшення живота через накопичення рідини).
• Сплутаність свідомості.
• Слабкість.

Коли слід звернутися до лікаря?

Терміново проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас з`явилися зазначені вище ознаки хвороби. Якщо ви не в змозі контролювати свою тягу до спиртного, лікар може призначити вам спеціальне лікування - не нехтуйте допомогою.

Діагностика алкогольного гепатиту

Існує величезна кількість захворювань печінки і ще більшу кількість причин, які могли їх викликати, включаючи токсини, ліки, віруси та ін. Тому діагностика алкогольного гепатиту може бути важким.

Для цього лікар може призначити такі аналізи і процедури:

• Збір анамнезу і фізичний огляд. Будьте готові до того, що лікар задасть вам багато питань про стан здоров`я, вживанні спиртного і способі життя. Не потрібно брехати і применшувати проблему зі спиртним, якщо така існує - лікаря потрібні точні відомості.

• Аналізи крові. Ці аналізи включають перевірку рівня ферментів печінки, таких як АлАТ (ананін амінотрансфераза) і АсАТ (аспартат амінотранфераз), а також загальних показників крові.

• Ультразвук. Лікар може призначити безболісне ультразвукове дослідження, щоб розглянути печінку хворого і виключити деякі інші захворювання.

• Біопсія печінки. При біопсії лікар за допомогою спеціальної тонкої голки візьме маленький зразок печінки пацієнта, щоб відправити його на дослідження в лабораторію. Це допоможе підтвердити або виключити багато важких захворювань, такі як рак печінки.

Лікування алкогольного гепатиту

Перше, що потрібно зробити хворому - повністю покінчити зі спиртним. Це єдиний спосіб зупинити пошкодження до того, як процес став незворотнім. На пізній стадії алкогольного ураження печінки це допоможе сповільнити хворобу, давши хворому кілька додаткових років життя. Якщо людина продовжить пити, у нього можуть виникнути серйозні ускладнення.

Якщо хворий залежний від спиртного і хоче, але не може зупинитися, то лікар порекомендує програму для лікування алкогольної залежності. Це лікування може включати прийом ліків, консультації психолога, групові заняття і поради щодо зміни способу життя.

Лікування виснаження також важливо для страждаючих алкоголізмом. Лікар може призначити спеціальну дієту для людей з алкогольним гепатитом. Найкраще в цьому питанні допоможе професійний дієтолог. Якщо у хворого проблеми з прийомом їжі, лікар призначить годування через трубку, яка буде доставляти збагачену рідку їжу прямо в шлунок. При необхідності хворим призначають ін`єкції вітамінів, таких як тіамін (В1), дефіцитом якого страждають алкоголіки.

Людям з вираженим запаленням печінки для короткострокового лікування можуть знадобитися протизапальні препарати. У деяких випадках лікарі призначають кортикостероїдні гормони, а також пентоксифілін (Трентал).

Якщо ураження печінки є незворотнім, і вона не справляється зі своїми функціями, то пересадка печінки може стати єдиним виходом. Така трансплантація зазвичай успішна, але багато людей повинні дуже довго чекати донорську печінку. Навіть на Заході, в країнах з розвиненою і доступною трансплантологів деякі люди так і не можуть дочекатися пересадки. Крім того, існуючі в ряді країн комісії з трансплантації вважають алкоголіків сумнівними кандидатами на пересадку дефіцитного органу, тому вони віддають печінку іншим хворим.

Альтернативні способи лікування

Відразу відзначимо, що жоден нетрадиційний метод лікування не був визнаний здатним вилікувати алкогольний гепатит. Проте, ряд трав і дієтичних добавок використовується по всьому світу як доповнення до терапії цієї хвороби. Але вони не можуть (!) Замінити лікування, призначене лікарем. А перед прийомом будь-яких, навіть «нешкідливих» дієтичних добавок потрібно обов`язково порадитися з лікарем, щоб зважити користь і ризик.

Розторопша плямиста.

Це дуже популярна рослина, листя і насіння якого рекомендують для контролю запалення печінки. Але дослідження, проведені в США, не знайшли переконливих доказів, що дієтичні добавки з розторопші лікують алкогольний гепатит.
Розторопша в рекомендованих дозах безпечна, добре переноситься, але іноді викликає нудоту або діарею. Розторопша може взаємодіяти з деякими препаратами, тому поговоріть з лікарем з приводу її прийому.

S-аденозилметионин (SAMe).

Ця речовина зі складною назвою - дієтична добавка на основі амінокислот, яка повинна допомогти зменшити запалення в печінці і стимулювати її регенерацію. Організм людини сам виробляє SAMe, але за деякими даними люди з хворою печінкою страждають дефіцитом цієї речовини. У теорії прийом SAMe повинен відновити рівень цієї речовини в хворої печінки. Але здатність SAMe зупиняти або виліковувати захворювання печінки до сих пір не доведена серйозними дослідженнями.

Ускладнення алкогольного гепатиту

Найбільш ймовірні ускладнення алкогольного гепатиту включають:

• Підвищення тиску в портальній вені. Кров з кишечника, підшлункової залози і селезінки входить в печінку через великий посудину, званий портальної веною. Якщо рубцева тканина уповільнює кровообіг в печінці, ця кров повертається назад, приводячи до портальної гіпертензії.

• Варикозне розширення вен. Коли циркуляція крові через портальну вену порушена, кров може повертатися в інші судини, такі як судини шлунка і стравоходу. Ці судини порівняно тонкі, тому надлишок крові в них легко призводить до розриву і кровотечі. Масивна кровотеча з верхнього відділу шлунка і стравоходу - це загрозливий стан, яке вимагає термінової допомоги.

• Затримка рідини. Алкогольний гепатит може викликати скупчення рідини в черевній порожнині - асцит. Ця рідина може сприяти інфекції, що потребують лікування антибіотиками. Сам по собі асцит не загрожує життю, але він зазвичай є ознакою важких, іноді смертельних хвороб.

• Синці та кровотечі. Алкогольний гепатит порушує вироблення протеїнів, які допомагають крові згортатися. Як результат, у хворого можуть виникати синці і схильність до кровотеч.

• Жовтяниця. Жовтушність шкіри, слизових і склер виникає, коли печінка не в змозі видаляти білірубін - продукт руйнування червоних кров`яних тілець. В результаті білірубін накопичується в шкірі і білках очей, викликаючи їх характерне фарбування.

• Печінкова енцефалопатія. Печінка, уражена алкоголем, не може знешкоджувати токсини і продукти обміну речовин. Накопичення токсичних продуктів пошкоджує головний мозок, приводячи до зміни особистості, поведінки, розуму. Ознаки печінкової енцефалопатії включають забудькуватість, сплутаність думок, зниження інтелекту, а у важких випадках виникає кома.

• Цироз (рубцювання печінки). Згодом запалення призводить до загибелі тканин печінки та їх заміщення нефункціональної фіброзної тканиною. Цироз незворотній, він повільно прогресує, поступово приводячи до печінкової недостатності.

Профілактика алкогольного гепатиту

Кожна людина може знизити ризик цього захворювання:

• Вживайте алкоголь дуже помірно або відмовтеся зовсім. Це єдиний надійний метод профілактики алкогольного гепатиту і багатьох інших алкоголь-асоційованих хвороб.

• Читайте інструкції до лікарських препаратів, перш ніж змішувати їх з алкоголем. Багато медикаментів дають токсичний ефект при поєднанні зі спиртними напоями. Приклад небезпечних препаратів - дуже поширений безрецептурний препарат парацетамол (ацетамінофен), який продається під назвами Еффералган, Панадол, РАПІДОЛ, а також входить до складу майже всіх комплексних засобів від застуди (Колдфлю, Колдрекс, Фервекс, Грипекс).

• Остерігайтеся гепатиту С. Це дуже заразне вірусне захворювання, яке викликає запалення печінки. Без адекватного лікування гепатит С може призводити до цирозу. Якщо у вас гепатит С і ви продовжуєте пити спиртне, то ризик цирозу багаторазово зростає. Вакцина від цього вірусу не застосовується. Для профілактики гепатиту С потрібно уникати нестерильних медичних інструментів (як загальні шприци у наркоманів), а також незахищених статевих зв`язків.

Якщо ви підозрюєте, що могли заразитися гепатитом С, відвідайте лікаря і здайте аналізи якомога раніше.