Гостра печінкова недостатність діагностика і лікування печінкової недостатності

Відео: Сечовина в крові підвищена Причини і лікування ниркової недостатності

Гостра печінкова недостатність виникає, коли печінку раптово втрачає здатність виконувати свої функції.

Найчастіше спостерігається печінкова недостатність, яка прогресує повільно, протягом багатьох років. Але гостра печінкова недостатність може розвинутися протягом декількох діб, і дуже швидко призводить до тяжких ускладнень або смерті хворого.

Гостра печінкова недостатність викликає багато ускладнень, включаючи кровотечі по всьому тілу і підвищення внутрішньочерепного тиску.

При гострої печінкової недостатності хворий потребує термінової госпіталізації. Лікування допоможе звернути назад деякі зміни в організмі. Але в багатьох ситуаціях пересадка печінки - єдиний засіб для порятунку.

Причини гострої печінкової недостатності

Гостра печінкова недостатність виникає, коли клітини печінки серйозно пошкоджені, і не здатні справлятися зі своєю навантаженням - наприклад, знешкоджувати токсини і продукти обміну речовин.

Можливі причини печінкової недостатності:

1. Передозування ліків.

Дуже часто спостерігається передозування гепатотоксичної препарату парацетамолу (Панадол, Тайленол, Еффералган). Наприклад, в США отруєння парацетамолом - це основна (!) Причина гострої печінкової недостатності. Нерідкі випадки передозування антибіотиків, знеболювальних, протисудомних засобів.

2. Зловживання народними засобами.

Народні лікувальні засоби і біологічно активні добавки, як не дивно, є однією з поширених причин печінкової недостатності в розвинених країнах. Безпідставне недовіру до офіційної медицини або жадібність штовхають людей на прийом маловивчених, часом небезпечних нетрадиційних засобів. У США найчастіше печінкова недостатність виникає через отруєння ефедру, кавой, шоломниці, болотної м`ятою та іншими нетрадиційними засобами.

3. Гепатит та інші вірусні захворювання.

Гостру печінкову недостатність можуть викликати гепатит А, гепатит В, гепатит Е, а також вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус, вірус герпесу і інші.

4. Інтоксикації.

Отруєння різними токсинами призводять до пошкодження печінкових клітин (гепатоцитів), які і знешкоджують ці сполуки. Дуже часто печінкова недостатність виникає через отруєння отруйними грибами, які недосвідчені грибники плутають з їстівними.

5. Аутоімунні захворювання.

У рідкісних випадках відмова печінки може бути викликаний на аутоімунний гепатит - захворюванням, при якому імунна система людини атакує власні клітини печінки, викликаючи їх запалення і загибель.

6. Захворювання печінкових вен.

Судинні хвороби, такі як синдром Бадда-Кіарі, можуть призводити до закупорки судин, порушення кровообігу в печінці і печінкової недостатності.

7. Метаболічні порушення.

Рідкісні захворювання обміну речовин, такі як хвороба Вільсона (порушення обміну міді), іноді стають причиною печінкової недостатності.

8. Онкологічні захворювання.

Відмова печінки може бути пов`язаний як з раком, який бере початок в клітинах печінки, так і з раком інших органів, який дає метастази в печінку.

Слід зауважити, що перераховані вище причини не охоплюють всі 100% випадків гострої печінкової недостатності. У деяких випадках точну причину печінкової недостатності взагалі не вдається встановити.

Симптоми гострої печінкової недостатності

Ознаки недостатності печінки можуть включати:

- Пожовтіння шкіри, слизових і склер очей.
- Біль у верхній правій частині живота.
- Нудота і блювання.
- Загальне почуття нездужання.
- Дезорієнтація.
- Нездатність зосередитися.
- Млявість і сонливість.

Коли слід звернутися до лікаря?

Гостра печінкова недостатність може розвиватися дуже швидко, навіть якщо в іншому людина практично здорова. Це стан становить загрозу життю. Як тільки з`явилася жовтяниця, неприємні відчуття в області печінки, дивні зміни мислення і поведінки, потрібно негайно звернутися за медичною допомогою!

Діагностика гострої печінкової недостатності

У діагностиці печінкової недостатності використовують такі тести:

1. Аналізи крові.

Аналізи крові можуть показати, наскільки добре функціонує печінка. Ці аналізи включають визначення протромбінового часу і вимірювання рівня ферментів печінки.

2. Візуалізація.

Лікар може провести ультразвукове дослідження печінки. Ця процедура допоможе побачити пошкодження печінки, а іноді і його можливу причину.

3. Біопсія печінки.

У деяких випадках необхідно досліджувати тканину печінки хворого. Для цього лікар може провести біопсію - взяття маленького шматочка печінки за допомогою спеціальної голки. Отриманий зразок досліджують в лабораторії на ознаки різних патологій.

Лікування гострої печінкової недостатності

Хворі з гострою печінковою недостатністю повинні бути поміщені в реанімацію, де будуть отримувати інтенсивне лікування:

1. Медикаментозне лікування.

У деяких випадках лікування спрямоване на підтримку печінки і профілактику ускладнень, щоб дати час органу відновитися. При отруєнні грибами або передозуванні ліків лікування зазвичай спрямоване на усунення дії отрут і підтримання функцій організму.

2. Пересадка печінки.

У деяких випадках хворим потрібно трансплантація печінки. Під час таких операцій лікар видаляє печінку пацієнта і пересаджує йому печінку або частку печінки від здорового, сумісного донора.

Лікування ускладнень печінкової недостатності:

1. Виведення рідини для зняття набряку мозку.

Гостра печінкова недостатність призводить до накопичення рідини в черепі, що підвищує внутрішньочерепний тиск і викликає неврологічні симптоми. Сечогінні препарати можуть знизити ВЧД.

2. Скринінг на інфекції.

Хворому будуть періодично робити аналізи крові на ознаки інфекції. Якщо лікар підозрює розвиток інфекції, можуть бути призначені антибактеріальні препарати.

3. Профілактика важких кровотеч.

У хворих з гострою печінковою недостатністю нерідко розвиваються важкі кровотечі, в тому числі в шлунково-кишковому тракті. Лікар може призначити препарати, що підвищують згортання крові. Якщо хворий втратив багато крові, то йому призначають переливання.

Ускладнення гострої печінкової недостатності

1. Набряк мозку.

Надлишок рідини тисне на головний мозок, що може призводити до зміщення тканин і погіршує постачання мозку киснем.

2. Кровотечі.

Пошкоджена печінка не здатна виробляти достатню кількість факторів згортання крові. Без цих речовин кров згортається погано, і кровотечі дуже важко зупинити.

3. Інфекції.

У хворих з печінковою недостатністю підвищений ризик різних інфекцій, в тому числі інфекцій дихальних шляхів, сечостатевої системи і інфекцій крові.

4. Ниркова недостатність.

Відмова нирок може послідувати за печінковою недостатністю. Особливо це стосується різних отруєнь. Наприклад, отруєння парацетамолом, який вражає і печінку, і нирки хворого.

Профілактика печінкової недостатності

Звичайно, неможливо застрахуватися від усіх можливих ситуацій.

Проте, дотримуючись наведених нижче правилам, можна істотно зменшити ризик розвитку печінкової недостатності:

1. Читайте інструкції до ліків.

Якщо Ви приймаєте самі або даєте своїй дитині медикаменти, включаючи парацетамол, Ви повинні спочатку уважно перечитати інструкцію і розібратися з дозами препарату.

2. Повідомляйте лікаря про всі препарати і БАД, які приймаєте.

Якщо лікар призначає Вам будь-які ліки, він повинен враховувати всі можливі взаємодії між ними. Якщо Ви в таємниці від лікаря приймаєте інші ліки або харчові добавки, це може привести до несумісності, непередбачуваним ускладнень, і навіть до ураження печінки.

3. Не пийте спиртного або пийте помірно.

Алкогольні напої чинять негативний вплив на клітини печінки, тому зловживання спиртними напоями може привести до необоротного ураження печінки і інших проблем.

4. Ведіть себе розумно.

Існує багато ризикованих моментів, які ставлять під удар здоров`я і життя людини. Не приймайте ін`єкційних наркотиків, щоб уникнути зараження гепатитом. Не вступайте в статеві зв`язки з малознайомими людьми, забувши про презервативи. Якщо Ви робите пірсинг чи тату, серйозно поставтеся до вибору салону - не економте на безпеці.

5. Робіть щеплення.

Якщо Ви входите до групи підвищеного ризику гепатиту, обов`язково зробіть щеплення від гепатиту А і В, а також від інших інфекцій, якщо це необхідно.

6. Уникайте контакту з кров`ю та біологічними рідинами.

Вірус гепатиту може потрапити в кров, якщо Ви випадково натрапите на використану голку або медичний інструмент. Якщо Ви працюєте в медичній сфері, ніколи не розслабляйтеся і не забувайте про безпеку.

7. Не вживайте дикі гриби.

Буває дуже важко відрізнити їстівні гриби від отруйних, особливо якщо у Вас немає достатнього досвіду. Не покладайтеся на тільки що прочитання книжку, уникайте непотрібного ризику.

8. Будьте обережні з аерозолями.

Коли Ви використовуєте побутову хімію в формі аерозолів, не забудьте провітрити приміщення і одягнути маску. Те ж стосується роботи з інсектицидами, фунгіцидами, фарбами та іншими токсинами.

9. Захищайте свою шкіру.

Обов`язково носіть рукавички і захисний одяг при роботі з фарбами, інсектицидами та іншими хімікатами. Багато токсичних для печінки речовини можуть легко проникати в організм через неушкоджену шкіру.

10. Дотримуйтеся здорової дієти.

Зробіть вибір на користь здорового, збалансованого харчування. Раціон повинен містити багато фруктів і овочів, мінімум тваринних жирів. Прекрасним варіантом буде середземноморська дієта.

11. Підтримуйте нормальну вагу.

Ожиріння - одна з причин неалкогольний жирової дистрофії печінки, небезпечного захворювання, яке призводить до незворотної втрати функцій печінки.

Слідкуйте за своєю вагою і будьте здорові!