Парацетамолу (ацетамінофену) передозування: симптоми, наслідки

Препарат безпечний в терапевтичній дозі (менше 4 г / добу), проте при передозуванні (особливо при дозі більше Південь) виснаження в печінці глутатіону призводить до накопичення токсичних метаболітів (параамінобензохінонаміна) і пошкодження печінки.

Токсичність зростає при хронічному зловживанні алкоголем, голодуванні, пізньому надходженні до стаціонару (більше 16 год з моменту прийому препарату) і спільному застосуванні препаратів (фенобарбітал, фенітоїн, ізоніазид, зидовудин), прискорюють метаболізм парацетамолу з утворенням токсичних продуктів.

Симптоми і ознаки передозування парацетамолом

Протягом перших 24 годин пацієнти можуть відчувати себе задовільно або скаржитися на нудоту, блювоту.

Через 48 годин після передозування розвивається печінкова недостатність з прогресуючою жовтяницею, гіпоглікемією, ПЕ (часто в поєднанні з набряком мозку) і подальшої поліорганної недостатністю.

Гостра ниркова недостатність може розвиватися незалежно від печінкової недостатності.

Відео: Самолікування або як антибіотики стають небезпечними

Обстеження при передозуванні парацетамолом

Концентрація парацетамолу в плазмі, виміряна через 4 год і більше після прийому препарату, допомагає спрогнозувати токсичність (вона також необхідна для контролю терапії).

Відео: таблетки діють

Визначають концентрацію сечовини, електролітів, глюкози, а також проводять функціональні печінкові проби, загальний аналіз крові, визначають ПВ / МНО. Наявність патологічних змін при надходженні свідчить про те, що передозування сталася більше 18 год тому або про наявність супутньої патології печінки.

Спеціальні методи терапії

Ацетилцистеїн поповнює запаси глутатіону в печінці. Теоретично може усунути гостре гепатотоксична дія при призначенні менш ніж через 12 годин після прийому парацетамолу:

• Концентрація парацетамолу в сироватці крові перевищує контрольний показник по тому gt; 4 ч після його прийому.
• Надходження пацієнта через 12 год і більше після прийому препарату.
• Ступінчастий прийом препарату або недостовірність даних анамнезу.
• Зміст парацетамолу в сироватці крові нижче терапевтичного рівня, але є ризик підвищення токсичності.

Загальні методи терапії

Щоденне визначення концентрації сечовини, електролітів, глюкози і визначення функції печінки, загального аналізу крові, ПВ / МНО.

На 2-3-й день можливе значне підвищення активності АСТ / АЛТ (нерідко до 10 000 МО / л). Однак більш важливими прогностичними маркерами служать показники згортання крові (МНО / ПВ) і загальний клінічний статус (наприклад, ПЕ). Якщо через 48 год нормалізується MHO, то значного пошкодження печінки вже не відбудеться.

Необхідно якомога раніше зв`язатися зі спеціалізованим центром, особливо при: рН артеріальної крові lt; 7,3, MHO gt; 3, концентрації креатиніну мкмоль / л, гіпоглікемії, а також будь-якого ступеня енцефалопатії через дві доби після прийому парацетамолу.